臂丛麻醉的危害

2023-05-19 13:47播放 :

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臂丛麻醉是上肢手术，上臂、前臂或者是锁骨手术的病人，一般大多数采取臂丛麻醉的方式。穿刺的入路主要是分为三种，第一个是通过颈部、肌间沟入路，第二个是锁骨上入路，第三种是腋路。这三种入路的特点，都是臂丛神经干走行的部位，通过三个不同的部位进行穿刺，通过麻醉药进入臂丛神经干达到镇痛的目的。以前都是盲穿，只能通过骨性标志和肌肉走行来进行定位和穿刺。因为神经基本相伴大血管走行，所以术中可能会出现血管损伤的情况，主要危害如下：

1、局部麻药中毒：如果药物侵犯要血管，会引起局麻药中毒的情况发生；

2、产生气胸：有一个特殊的比如锁骨上入路，这个部位离肺尖很近，如果进针过深会产生气胸，术中穿破胸膜产生气胸，是术后的严重并发症；

3、损伤神经：因为是盲穿，所以有可能针会损伤臂丛神经的主干，术后造成一侧手术部位肢体的瘫痪，而且不可逆，这都是最严重的情况。

现在可视化技术越来越普及，所以有B超这个有力的武器，这种穿刺基本都是在B超引导下进行穿刺，所以肉眼能够看见臂丛神经的走行，基本上已经将各种危害或者是并发症降到最低的程度。

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臂丛神经麻醉的危害有哪些

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语音时长01:26''

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臂丛麻醉的定位

"臂丛麻醉的方法有好多种，有肌间沟法、腋路法还有锁骨上法，这是三种常用的臂丛阻滞方法。肌间沟法的定位主要是前斜角肌和中斜角肌，找到这两块肌肉以后，在这里面穿刺、注药，就可以达到臂丛阻滞的麻醉。这种麻醉的方法有可能尺侧阻滞效果不太好。还有一种就是锁骨上的麻醉方法，锁骨上的方法主要是在锁骨中点的上1cm的地方进行穿刺，穿刺顶到骨头，也就是第一肋骨，回抽无血注射麻醉药物，这就可以达到阻滞臂丛神经的作用。还有一种就是腋路法，是在腋窝的顶端摸到腋动脉搏动，在腋动脉的旁边穿刺注射药液就可以达到阻滞臂丛神经。"

语音时长01:23''

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语音时长01:31''

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