海南省人民医院
心血管内科
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对于肥厚型心肌病心力衰竭的患者，建议用利尿以及β受体阻滞剂，抑制心脏耗氧。另外，推荐非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。当肥厚型心肌病的病人出现心衰症状，会有胸闷、气促、夜间不能平卧或者阵发性呼吸困难，治疗原则是强心、利尿、扩血管。
对于肥厚型心肌病引起的心力衰竭，建议患者使用利尿，减少心脏负荷，β受体阻滞剂控制心脏节律，减少心肌耗氧，使得心脏能够适当舒张。忌用强心以及扩管药物，即经常使用的西地兰、硝酸甘油，两类药会导致心脏出现流出道梗阻加重情况，则会进一步加重疾病进展，无法得到有效缓解患者心力衰竭表现症状的治疗。
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"肥厚型心肌病的预后差别很大，一部分患者可能会出现运动性猝死，少部分出现心衰、房颤和栓塞，还有少部分患者症状轻微，预期寿命可以接近正常人。肥厚性心肌病一经诊断，即应治疗，应用β受体阻断剂，可以延缓左心室梗阻的症状，控制心室率，减少不良事件的发生，可以延缓心力衰竭的发生。但是，随着疾病的进展，患者对药物的反应性会越来越差，出现用药效果欠佳的情况。在这种情况下，肥厚性心肌病后期可能会出现左心室腔扩大、心功能受损、左心收缩功能减低等慢性心功能不全的情况。总之，肥厚性心肌病的晚期，会出现心力衰竭的情况。出现心力衰竭以后，应该按照一般的心力衰竭进行治疗，如应用强心利尿药螺内酯、地高辛进行治疗，防止进展为终末期心力衰竭。"
王孝东│郑州人民医院
2023/10/13收听(71284)
" 肥厚型心肌病心衰的治疗要分两种情况： 第一、没有出现左心室的明显扩大，治疗的目的主要是减轻肥厚的室间隔造成的左心室流出道梗阻，缓解患者胸闷的症状。常用的药物是β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，比如美托洛尔缓释片、地尔硫卓等。可以单独使用，也可以联合使用。具体要根据心率，患者的症状进行调整。 第二、已经出现左心室明显扩大，这时肥厚型心肌病造成的心衰与普通心衰治疗是一样的。可以使用包括托拉塞米、呋塞米在内的利尿剂缓解症状，使用贝那普利、美托洛尔、螺内酯改善患者的远期预后。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/03/07收听(30362)
肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病，主... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/07播放(25699)
肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病，主...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/07播放(25699)
心尖肥厚型心肌病通常不伴有流出道梗阻的问题，所以不需要手术治疗，一般以药物治疗为主。若有症状，... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2023/03/28播放(60054)
心尖肥厚型心肌病通常不伴有流出道梗阻的问题，所以不需要手术治疗，一般以药物治疗为主。若有症状，...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2023/03/28播放(60054)
"肥厚型心肌病心衰治疗原则是减少流出道梗阻，改善心室顺应性，预防猝死，治疗应注意个体化。首选药物是β-受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对于肥厚型梗阻性心肌病患者要避免使用硝酸酯类的扩血管药物。其余的治疗与心力衰竭的治疗大致相同，包括预防或延缓心室重构，利尿剂、强心剂，其中ACEI\/ARB、β-受体阻滞剂、螺内酯是心衰治疗的金三角，起到保护心肌的作用。如果药物治疗效果不理想可以进行外科手术、室间隔酒精消融、右室心尖起搏等非药物治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2023/05/23收听(96110)
"心尖肥厚型心肌病这种情况，如果程度比较轻，一般都是选择药物保守治疗，主要就是采用口服药物来逆转心室重构。药物的选择方面其实主要就是ACEI类药物、β阻滞剂，像ACEI类药物，比如贝那普利，然后培哚普利等都是非常好的；β阻滞剂主要是倍他乐克、比索洛尔这种药物，都能够起到一定的治疗作用。如果心尖肥厚非常严重，导致比较明显的表现，预示着有可能会出现比较严重的并发症，比如恶性心律失常，那在治疗方面可以选择射频消融，通过无水酒精消融造成局部的心肌坏死，减轻这种肥厚，它能够起到根本性的治疗作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/05/06收听(35566)
肥厚型心肌病到了比较严重的时期，主要是以下几方面的治疗。一、药物治疗：<...
肥厚型心肌病到了比较严重的时期，主要是以下几方面的治疗。
一、药物治疗：
李菁│中日友好医院
2023/05/18播放(27334)
肥厚型心肌病心衰房颤患者，能否唱歌取决于身体状况。因为肥厚型心肌病是遗传相关的心肌疾病，病人主... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/02/28播放(76020)
肥厚型心肌病心衰房颤患者，能否唱歌取决于身体状况。因为肥厚型心肌病是遗传相关的心肌疾病，病人主...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/02/28播放(76020)
"正常成年人做心脏彩超时可以发现室间隔厚度位于6-12mm，若室间隔厚度明显超过12mm，则考虑为肥厚性心肌病。多数肥厚型心肌病患者只需药物治疗，有明显症状的患者经药物治疗后，超过半数患者症状得以改善，仅5%的患者需要介入治疗切除部分肥厚室间隔。药物治疗方面首先患者要避免使用增强心肌收缩力的药物，比如洋地黄类，以及β受体兴奋剂如异丙肾上腺素，还要避免使用减少回心血量的硝酸甘油。其次药物使用时患者优选β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克等，β受体阻滞剂可以减轻流出道的梗阻、减少心肌耗氧、增加舒张期心室扩张，并且减慢心率；若β受体阻滞剂不耐受，患者可以改用钙离子拮抗剂进行治疗。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/07/02收听(85632)
肥厚型心肌病合并心力衰竭治疗原则基本上和心力衰竭相同，但有一点不同，即病因是肥厚型心肌病。肥厚... 闫建玲│山西省中西医结合医院 2023/07/02播放(57478)
肥厚型心肌病合并心力衰竭治疗原则基本上和心力衰竭相同，但有一点不同，即病因是肥厚型心肌病。肥厚...
闫建玲│山西省中西医结合医院
2023/07/02播放(57478)
肥厚型梗阻性心肌病指由于室间隔心肌肌端肥厚，导致左室流出道狭窄，而在同等的血流下，流速是加快的... 张海洲│山东省立医院 2023/01/06播放(95246)
肥厚型梗阻性心肌病指由于室间隔心肌肌端肥厚，导致左室流出道狭窄，而在同等的血流下，流速是加快的...
张海洲│山东省立医院
2023/01/06播放(95246)
肥厚型心肌病是一种原发的心肌病变，其特征为室间隔或心尖部不对称肥厚，而出现一系列并发症。临床上... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(47129)
肥厚型心肌病是一种原发的心肌病变，其特征为室间隔或心尖部不对称肥厚，而出现一系列并发症。临床上...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/19播放(47129)
肥厚型心肌病合并二尖瓣关闭不全，多为肥厚型梗阻性心肌病所致。由于肥厚型梗阻性心肌病存在左心室流出道梗阻，导致左心室顺应性下降，随着心室收缩，二尖瓣前叶前向移动，可以导致二尖瓣关闭不全。出现这种情况的肥厚型心肌病，左心室梗阻往往较重，需要积极进行药物治疗，防止猝死等并发症。如果药物治疗效果差，可能需要行手术治疗。手术切除肥厚的室间隔，术中进行二尖瓣探查，根据术中的情况，可行二尖瓣修复或二尖瓣置换手术。这个手术对于解决左心室流出道梗阻、改善心功能、减少猝死等并发症的发生、延长患者的生命，具有重要的意义。
2023/07/08收听(96906)
肥厚型心肌病具有家族遗传倾向性，很多肥厚型心肌病的病人在追问病史时，都会发现其直系亲属也患有此病。一般常于青年人发病，表现为突然出现的晕倒，甚至猝死。解剖学特点是左室心肌非对称性肥厚，伴有左室流出道狭窄。当机体供血量增加时，由于左室射血不足，病人可出现心绞痛、晕倒，甚至猝死。治疗方面平时要注意休息，避免过于激烈的运动。药物方面可以选择β受体阻滞剂和ACEI类制剂，可以驰缓肥厚的心肌，手术方面可以选择无水酒精消融或者是外科手术治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/04/28收听(31974)
"如果肥厚型心肌病并发冠心病，建议使用强心类药物，例如地高辛，这类药物可以在降低心肌耗氧量，以及治疗肥厚型心肌病的同时降低心室率，进而改善冠心病，也可以做心脏超声检查。单独的肥厚型心肌病分为梗阻性和非梗阻性，二者的治疗方法不同，前者主要进行消融治疗，后者要先进行临床观察。而冠心病的产生是由于冠状动脉粥样硬化，导致心脏血管狭窄，最后变成心肌供血不足，临床上常常通过抗血小板凝集治疗或者改善心肌循环。如果不是特别需要，则不建议进行支架处理，因为支架过后需要终身服药。轻度的疾病可以口服活血的中药治疗，比如红花、桃仁等。平时饮食也要忌口，不要吃辛辣、腥冷、油腻等食物，多吃清淡的东西，注意低钠饮食。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/05/05收听(52210)
肥厚型心肌病具有家族遗传的倾向，一般是常发生于青年人群，表现为突然出现的晕倒，甚至是猝死。解剖... 贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/15播放(55212)
肥厚型心肌病具有家族遗传的倾向，一般是常发生于青年人群，表现为突然出现的晕倒，甚至是猝死。解剖...
贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/15播放(55212)
急性心衰的治疗方法一般是要将患者取半卧位，双腿下垂，以减少静脉回心血量。患者可舌下含服硝酸甘油或二硝酸异山梨醇来降低外周静脉压。要尽早吸氧，对昏迷患者可用呼吸机来辅助呼吸。可用呋塞米等利尿剂减轻患者体内的水钠储留，以减轻心脏的负荷。也可使用洋地黄类强心药来增加心肌收缩，或用氨茶碱等药来扩张气管，增加通气。急性心衰症状缓解以后也要针对病因进行继续治疗，并要对患者进行较长时间的留观，以防心衰的再次发生。
于园园│宁夏医科大学总医院
2023/07/22收听(51648)
"心力衰竭主要是由于心脏泵血功能下降，导致血液瘀滞于肺循环、体循环导致的肺水肿及全身水肿为主要表现。因此治疗上应以改善心脏前后负荷，增强心肌收缩力为主。应积极纠正原发病，去除感染等诱因，对于水钠潴留的患者需限钠、限水，给予低盐、低脂饮食，补充营养。药物治疗方面可给予利尿剂，减少静脉回流，减轻心脏前负荷，正性肌力药物可增强心肌收缩力，但应严格按照适应证使用，血管扩张剂可降低心脏后负荷，改善呼吸困难等症状。而延缓心肌重塑的ACEI、β-受体阻滞剂对于改善慢性心衰患者的长期预后都是非常有效的。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/07/28收听(67982)
"如果老年患者为慢性心力衰竭，以药物保守治疗为主，比如建议患者可以常规服用比索洛尔、贝那普利、螺内酯之类药物，有助于延缓疾病的进展，预防左室重构、血管重构，可以改善患者心衰的远期预后，提高患者的生存率。如果目前服用以上三大类型药物，患者的症状控制不佳，可以把普利类的药物，换成服用沙库巴曲缬沙坦，这类药物可以更好的改善患者心衰的症状，但是普利类的药物换用沙库巴曲缬沙坦要停服36小时以后，再进行替换治疗。如果患者目前存在明显的气短、喘憋、呼吸困难，还要结合静推呋塞米以及新活素或者硝普钠等药物，改善患者不舒服的症状，还要给予低流量吸氧、心电监护。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/10/25收听(18412)
"如果是由于心力衰竭所导致的水肿，最主要的治疗办法是要结合应用利尿剂，在临床当中应用比较广泛的主要有呋塞米，起始剂量建议可以静推20-40mg，如果患者不敏感，还可以增加利尿剂的使用剂量。如果增加使用剂量之后仍然不敏感，建议患者可以用托拉塞米，相对而言，它的利尿效果要比呋塞米更加强效。如果心衰患者伴有水肿，同时又伴有了低钠血症，这种情况建议患者也可以选择应用相对不影响钠离子的利尿药物，比如托伐普坦，但是这个药物比较昂贵。除了应用利尿剂之外，建议患者还可以结合应用扩血管药物，比如硝普钠，如果硝普钠不理想，还可以应用新活素。"
2023/01/13收听(97246)
滨医烟台附院 徐爱国
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广中医深圳医院 林华
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海南省人民医院 黄玉冰
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武汉协和医院 聂少芳
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02:09
