山东大学齐鲁医院
肾内科
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狼疮性肾病称为狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮累积到肾脏的表现,具有系统性红斑狼疮的临床表现,同时尿中可以出现蛋白尿或者血中出现肌酐升高。
狼疮性肾炎的肾脏病理分为六种类型,Ⅰ-Ⅲ型比较轻,Ⅳ-Ⅵ型比较重,其治疗需要根据系统性红斑狼疮临床表现、狼疮性肾炎临床表现、肾脏病理进行判断。狼疮性肾炎活动期需要免疫抑制剂进行治疗,同时加用另外一种免疫抑制剂,常用的两种免疫抑制剂是糖皮质激素和吗替麦考酚酯,如果效果不好,可以换用环磷酰胺、他克莫司,或者其它免疫抑制剂进行治疗。
同时应用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),或者某些中成药物进行对症治疗。注意休息、避免劳累、戒烟戒酒,避免阳光直射,避免光敏性食物摄入等,都可以使狼疮性肾炎得到良好治疗。
如果狼疮性肾炎出现血中肌酐升高,需要服用降肌酐的药物,如果狼疮性肾炎病理表现比较重,出现新月体,需要大剂量激素冲击治疗,或者应用透析进行治疗。
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"狼疮性肾病是指系统性红斑狼疮累及到肾脏,引起肾脏出现了血尿、蛋白尿、脓尿等。狼疮性肾病的治疗,跟系统性红斑狼疮的治疗基本一致。肾脏病变分为Ⅰ-Ⅴ级,如果对于轻度的肾脏病变,可以口服激素及免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯等。对于重症的狼疮性肾炎的患者,除了大剂量激素外,还要使用环磷酰胺静脉滴注治疗或者联合霉酚酸酯治疗。如果肾脏病变缓解得不好,可以联合利妥昔单抗进行治疗。对于危重的患者必要时可以使用血浆置换或者透析治疗。"
姬静│深圳市罗湖区人民医院
2023/05/26收听(27312)
"狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮累及到肾脏而出现的一种疾病,系统性红斑狼疮是一种免疫失衡造成的风湿系统疾病。由于机体产生了某些抗体,例如抗核抗体、抗双链DNA抗体,可以使机体的大部分器官和系统受到侵蚀。最常见的是肾脏出现了狼疮性肾炎,也就是叫狼疮性肾病,可以表现为尿中蛋白的增加,这种蛋白以白蛋白为主。同时可以出现非均一红细胞的增加,血中可以出现补体C3、C4的降低,以及双链DNA抗体、抗核抗体的升高。血常规中可以出现白细胞的降低、血小板的降低,严重的病人可以出现贫血,也就是血红蛋白低于正常。狼疮性肾炎的治疗,主要经过肾脏穿刺获得病理学组织来进行。绝大多数应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来治疗,同时应用对症、支持、保证足够的热量、避免太阳晒,以及ACEI或者ARB,或某些中成药物来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/02/03收听(93646)
狼疮肾病即狼疮性肾病,现在称为狼疮性肾炎... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/22播放(27720)
狼疮肾病即狼疮性肾病,现在称为狼疮性肾炎...
2023/08/22播放(27720)
"狼疮性肾病是系统性红斑狼疮导致的全身性损害的一部分,狼疮性肾病的主要症状有水肿、高血压、肾功能异常、贫血等,系统性红斑狼疮导致肾脏损害出现蛋白尿、血尿。大量的蛋白尿丢失会导致低蛋白血症从而造成水肿。长期的肾脏损害会有肾功能异常出现肾衰竭,肾功能异常还伴有贫血,同时伴有水钠潴留引起的高血压。狼疮性肾病还具有红斑狼疮具有的其他症状和体征,包括关节疼痛、面部红斑、脱发、口腔溃疡等情况。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/13收听(25010)
IgA肾病和狼疮肾病的临床表现有类似的地方,因为都牵扯到肾脏的损害,表现为血尿、蛋白尿、水肿和... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/07播放(30920)
IgA肾病和狼疮肾病的临床表现有类似的地方,因为都牵扯到肾脏的损害,表现为血尿、蛋白尿、水肿和...
2023/06/07播放(30920)
"IgA肾病和狼疮性肾炎的临床表现有一个共同的特征,就是临床表现多种多样。狼疮性肾炎患者多表现为肾炎综合征,即有蛋白尿、血尿。约半数以上的患者可以表现为肾病综合征,也有部分病人可以表现为无症状性的蛋白尿、血尿,或急进性肾小球肾炎以及急性肾功能衰竭。而IgA肾病的患者,几乎所有的患者都有血尿症状,大部分患者表现为单纯的镜下血尿,少部分患者可以表现为肉眼血尿。除了血尿外,IgA肾病的患者也可以伴有蛋白尿,表现为肾炎综合征,有部分患者也可以表现为肾病综合征,急性肾功能衰竭起病。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2023/02/26收听(27836)
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见和最重要的内脏并发症,我国狼疮性肾炎的发病率很高,狼疮性肾炎患者的临床表现比较多样化,程度轻重不一。可以为无症状的蛋白尿或血尿、高血压,也可表现为肾病综合征、急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征。狼疮患者存在肾脏损害的时候,在没有禁忌的情况下都建议行肾活检,根据肾脏的病理类型来决定治疗方案。患者的治疗疗程比较长,需要采用激素联合免疫抑制剂治疗,在疾病获得缓解以后有复发的风险,因此在疾病获得缓解以后,也需要长期用药维持,定期复查调整治疗。
陈樱花│东部战区总医院
2023/12/01收听(13996)
狼疮性肾炎的治疗,要根据狼疮性肾炎的病理类型进行对症的个体化治疗。治疗中包括控制狼疮的活动、保护肾脏的功能,以及在治疗过程中延缓肾组织的进行性恶化。对于轻度的狼疮,要使用激素加联合免疫器治疗,治疗过程中动态观察尿蛋白、血浆蛋白、血压及肾功能情况,以及其他的狼疮活动指标。而对重型的狼疮,就是狼疮肾炎出现进行性肾功能减退以及严重的肾病综合征的患者,在治疗上,要采用激素的冲击疗法以及多靶点的免疫抑制剂的治疗。必要时可以进行血浆置换,以及在治疗过程中采用对症的治疗,包括治疗心衰治疗重症的高血压等等。一旦狼疮性肾炎进入了终末期肾衰竭,与其他的慢性肾功能衰竭的治疗一样,需采取透析治疗防止各种并发症。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/08/04收听(41126)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂,需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后,要进行详细的病情评判或... 黄文彦│上海市儿童医院 2023/09/11播放(87026)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂,需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后,要进行详细的病情评判或...
黄文彦│上海市儿童医院
2023/09/11播放(87026)
"系统性狼疮常用的治疗方法主要有:一、一般治疗,患者要保持心态的平衡、注意休息,要坚持治疗、定期复查、避免日晒。二、药物治疗,包括非甾体抗炎药物,适合有低热、关节疼痛、红肿,肌肉疼痛等情况的患者,但是有血液疾病的人慎重使用此药,容易引起某些不良反应。有皮疹时还可以使用其他药物,比如羟氯喹等。另一类药物是免疫抑制剂,例如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等,这些药物可以应用于狼疮肾炎、肺出血、狼疮肝,以及皮肤病变等,不良反应是脱发、消化道不适、骨髓抑制等。还有一类药物,糖皮质激素,能够有效地控制病情,达到临床缓解,是治疗红斑狼疮的主要用药。最后一类是生物制剂,包括中医药等,也是可以治疗红斑狼疮。"
杨铁生│北京大学人民医院
2023/12/17收听(68270)
系统性红斑狼疮,目前尚无特效药物可以根治,但是经合理的治疗后完全可以使病情得到缓解,尤其是早期患者。所以一定要早期诊断,早期进行正规的治疗。狼疮的病人在治疗前一定要对病情进行评估,根据病情的活动程度决定治疗方案。一般是应用糖皮质激素,也要联合免疫抑制剂共同治疗。这样可以增强疗效,同时可以尽量的减少激素的用量,也能够减少狼疮的爆发。免疫抑制剂可以选用环磷酰胺或者硫唑嘌呤、羟氯喹、霉酚酸酯、环孢素A等,对于一些重症患者还可以使用血浆置换或者静脉输注人免疫球蛋白的方法来治疗,同时也要积极的治疗一些并发症。
潘童│聊城市第二人民医院
2023/04/09收听(35628)
"系统性红斑狼疮,是一种自身免疫性疾病。对于自身免疫性疾病,大家对这个概念比较陌生。通俗来讲,就是身体里产生了坏东西,攻击全身各脏器,当攻击到肾脏的时候,称为狼疮性肾炎。为了抑制这种坏东西的产生和对全身各脏器的攻击,在临床上常用激素和免疫抑制剂治疗,常用的激素有甲强龙和强的松,而常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯。上述药物是治疗狼疮肾炎的核心药物,得应用半年以上,根据效果再决定是否改用其他药物或者减量。除了核心药物以外,还经常应用羟氯喹调节免疫、低分子肝素和双嘧达莫抗凝以及抗血小板聚集、贝那普利或者缬沙坦降低尿蛋白。如果血中白蛋白比较低,还可以输人血白蛋白,提高胶体渗透压。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/15收听(93028)
"狼疮性肾炎的治疗原则包括对症支持治疗和免疫抑制治疗。对症支持治疗主要包括控制高血压和高脂血症,防治慢性肾脏病的其他治疗方法,包括纠正贫血,改善钙磷代谢,根据情况使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。免疫抑制治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂,分阶段治疗,对于活动性弥漫性狼疮性肾炎,首先需要诱导缓解治疗,诱导缓解阶段最经典的方案是糖皮质激素联合环磷酰胺,其他免疫抑制剂可选择骁悉、来氟米特。"
王礼清│济南市中医医院
2023/08/11收听(34572)
狼疮肾炎根据病理类型不同,治疗方案不同,具体如下:1、使用羟氯喹治疗,羟氯喹的不... 周晓霜│山西省人民医院 2023/07/22播放(88468)
狼疮肾炎根据病理类型不同,治疗方案不同,具体如下:
1、使用羟氯喹治疗,羟氯喹的不...
周晓霜│山西省人民医院
2023/07/22播放(88468)
"关于狼疮肾炎的治疗,要结合系统性红斑狼疮的活动度和狼疮肾炎的具体病理类型。如果系统性红斑狼疮的活动度处于静息状态,尿蛋白定量<1g,病理类型是微小病变等情况,这种情况下只需要使用RAAS阻断剂,比如代文或者蒙诺等药物治疗就可以了。如果狼疮活动比较严重,同时病理类型是系膜增生或者膜性肾病等各种病理类型,一般需要应用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗,比如环磷酰胺或者来氟米特等等。更加严重的病例可能还需要使用糖皮质激素冲击治疗,必要时需要联合生物制剂,比如抗CD20单抗等等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/10/30收听(20732)
"系统性红斑狼疮在治疗方面,目前尚无特效药物能够根治。但是经合理治疗后,是可以缓解病情,改善预后的。尤其是对于早期患者,一定要坚持合理有效的治疗,大多数患者经有效治疗后,完全可以进行正常工作和生活。狼疮在治疗方面,一般首选糖皮质激素等,可以应用泼尼松或者甲泼尼龙,只有鞘内注射时应用地塞米松,还需要联合免疫抑制剂来共同治疗,能够提高疗效,也有助于日后减少激素的用量。常用的免疫抑制剂,有环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素a、他克莫司等。要针对具体的病情选择方案,必要的话,还可以应用血浆置换或者静脉输注人免疫球蛋白进行治疗。"
2023/01/23收听(69654)
狼疮肾炎是一个临床诊断。确诊为系统性红斑狼疮以后,如果有肾脏受累的表现,可以诊断为狼疮肾炎。狼... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/08播放(81574)
狼疮肾炎是一个临床诊断。确诊为系统性红斑狼疮以后,如果有肾脏受累的表现,可以诊断为狼疮肾炎。狼...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/08播放(81574)
"狼疮肾炎治疗首先要治疗红斑狼疮,控制病因。同时针对狼疮肾炎治疗,狼疮肾炎要根据24小时尿蛋白定量的多少,来决定具体的治疗方案。如果是少量蛋白尿,可以使用泼尼松等药物治疗,并可使用依那普利或缬沙坦等降尿蛋白。如果是中等量或大量蛋白尿,激素治疗效果不佳,同时需要联合免疫抑制剂,如环磷酰胺或环孢素A等治疗,也可以加用他克莫司,或者吗替麦考酚酯等药物治疗。还可以考虑中药治疗,中药可以起到较好的利湿浊、降尿蛋白的效果,如果伴有肾功能减退,可以使用甲泼尼龙冲击治疗后,再加用环磷酰胺等药物治疗。狼疮肾炎的治疗比较棘手,而且病情发展较迅速,需要特别重视。"
衣利│福建省立金山医院
2023/05/01收听(99502)
狼疮肾炎通常以激素联合免疫抑制剂为基础治疗,系统性红斑狼疮患者若出现肾脏受累表现,如血尿、蛋白... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/15播放(50774)
狼疮肾炎通常以激素联合免疫抑制剂为基础治疗,系统性红斑狼疮患者若出现肾脏受累表现,如血尿、蛋白...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/15播放(50774)
"狼疮性肾炎需要终身抗免疫治疗。一旦患者确定为系统性红斑狼疮,一定要明确是否有狼疮活动,可以通过风湿免疫等相关检查。查抗双链DNA、血沉,有无皮疹、关节疼、浆膜炎、心包炎,即通过病理检查、肾脏穿刺来明确狼疮肾炎的活动情况。如存在狼疮活动可以通过激素冲击治疗,给予大剂量激素1g应用三天。然后中剂量激素0.8-1g每公斤每天,应用2-3个月缓慢减量,长期口服维持,终身不得停药。如患者狼疮不活动不需要激素冲击,只需要激素联合环磷酰胺,配合其他的改善肾功能的药物口服即可。"
李伟│泰安市中心医院
2023/07/14收听(46416)
湖北省中西医结合医院 温暖
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