吉林大学第一医院
肿瘤中心血液科
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肺癌有胸腔积水是几期,先要看胸腔积液是什么颜色,以及胸腔积液穿刺中否查到肿物,才能判断。肺癌主要是分四期,具体如下:Ⅰ期:指没有远处转移,肿瘤在肺中像气球一样在天空中悬着的状态,并且气球要小于2cm;Ⅱ期:指气球变大,超出2cm,但未超出5cm;Ⅲ期:指出现局部的淋巴结转移,或者是肿物更接近于气管;Ⅳ期:出现远处转移,或者对侧肺的转移,又或者肺的胸腔积液中查到癌细胞。所以如果胸腔积液穿刺到血性,并且找到癌细胞的情况,就是Ⅳ期。如果不是血性,并且没有找到癌细胞,可能是反应性的增生,不能分到Ⅳ期。
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肺癌有胸腔积水,此问题要按两种情况来区分:1、就是胸腔积水与肺癌有关,也就是专业上称的恶性胸水,一般要通过细胞学鉴定。也就是在胸水里边发现了癌细胞,就能确诊为恶性胸水,这种胸水一般说明肺癌已经是四期了,也就是晚期。2、另外一种情况比较少见,就是胸腔积水,虽然患者有肺癌,但其与肺癌没有相关性,比如单纯感染性的,比如同时伴有结核等情况。这种情况的胸腔积水,即使有也并不影响原先肺癌的分期,比如肺癌可能只是一个小到不到2cm的,不与胸膜相连的结节。此时伴有不与肺癌相关的胸腔积水,此肺癌依然是一期。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2023/12/05收听(44152)
"肺癌发生胸腔积水的原因最常见的是两个:一、肺癌的胸膜转移,肺癌患者很容易发生胸膜转移,转移至胸膜上的癌细胞会刺激胸膜分泌大量的渗出液至胸腔,形成恶性胸水。二、低蛋白血症,肺癌到了晚期食欲不振,再加上恶性肿瘤消耗巨大,患者的营养状况很差,血液白蛋白浓度很低,导致血浆胶体渗透压下降,血液中的水分会漏出至胸腔而形成胸腔积液,这种积液与前述转移导致的渗出液不同,叫漏出液。其他不常见的原因包括肺部感染,肺癌患者的肺部常常因为肿瘤阻塞而导致严重的阻塞性肺炎,感染也会刺激胸膜分泌渗出液至胸腔形成胸水。总之,肺癌患者产生胸腔积液的原因是多方面的,常常是由前述几种原因共同导致的,很少有单一因素造成。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2023/08/11收听(12226)
"肺癌一旦出现胸腔积液,多属于Ⅳ期肺癌的情况,也就此时的治疗主要以全身治疗或姑息性治疗为主。肺癌分为四期,Ⅰ-Ⅱ期属于早期肺癌,而Ⅲ-Ⅳ期属于局部晚期和晚期肺癌。肺癌一旦出现胸腔积液,多属于Ⅳ期肺癌,针对肺癌合并的胸腔积液主要是全身治疗,全身治疗以化疗为主。如果有基因突变,可以使用靶向药物。如果没有基因突变,还可以使用免疫抑制剂或抗肿瘤血管生成的靶向药物,如贝伐珠单抗等。总之,肺癌积水分期属于晚期,也就是Ⅳ期的肺癌,治疗以全身治疗为主。当然,大量胸腔积水可以做穿刺引流。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/02/19收听(15418)
肺癌如果发现积水,通常是Ⅳ期。癌细胞在胸腔存在远处转移,肺癌积水的症状非常明显,表现为气短、咳...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/03/24播放(33799)
肺癌导致胸膜播散出现恶性的胸腔积液,在诊断上属于Ⅳ期,主要由于出现多发的胸膜转移。Ⅳ期肺癌病人...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/02/07播放(67636)
肺癌患者出现胸腔积液的原因很多,具体如下:
1、肿瘤体积增大造成局部肺不张、肺组织...
张泽峰│河北医科大学第四医院
2023/11/09播放(62512)
风湿性心脏病患者出现胸腔积水是风湿性心脏病的并发症。心功能不全,静脉压增高,会引起胸腔积液。心...
龙伟光│广东省第二人民医院
2023/04/24播放(78844)
"肺癌会引起胸腔积水,是由于癌组织侵犯到胸膜所导致,胸腔积水又称为癌性胸腔积液,癌性胸腔积液为血性积液,生长较为迅速。少量的癌性胸腔积液,不需要局部给予治疗,需要针对肺部原发灶进行治疗,就可以得到有效的控制,而对于中量及大量的胸腔积液,会出现胸闷、憋气、呼吸困难的临床症状,需要给予局部的治疗,采用胸腔置管引流癌性胸腔积液,然后局部注入顺铂等抗肿瘤化疗药物,在治疗3-4次后,癌性胸腔积液就能够得到有效的控制。"
闫春│青岛市市立医院
2023/07/16收听(43496)
"肺癌患者胸腔大量积水需要胸腔穿刺抽液,往往第1天抽的胸水不能超过600ml,如果抽的过多过快有可能会引起病人不舒服,以后的每天最好不要超过1000ml。等到胸水抽的差不多了,可以考虑胸腔内灌注化疗药物,灌注的是顺铂,通过灌注化疗药物可以延缓胸水的生成。如果病人的身体情况可以,可以根据肺癌的病理类型选择相应的化疗方案,如果是肺腺癌有基因突变可以口服靶向药物。通过积极的治疗可以减轻病人的症状,延长病人的生命。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/12/10收听(59126)
肺癌胸腔积液是晚期的胸膜转移表现,胸腔积液抽好还是不抽好,取决于胸腔积液是否给病人带来不适症状...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/26播放(50114)
"肺癌有胸腔积水,不一定就是晚期,因为胸腔积水的性质还不确定。有一些属于炎症引起的胸腔积水,早期或者中期的肺癌也有可能,需要进一步做抗炎、平喘、止咳、化痰等对症治疗。胸水比较多的话,需要做胸腔穿刺抽液。肺癌原发病灶也需要治疗,应用手术或者放疗、化疗等。如果胸腔积水做胸穿抽液,抽出来的都是血性的胸水,晚期可能性比较大。做胸水化验,往往可能会发现胸水里面有癌细胞,叫做恶性的胸腔积液。一般治疗效果不好,但是也可以考虑做胸腔灌注化疗缓解症状,延长生存期。"
孙伟│六安市人民医院
2023/05/26收听(50464)
肺癌胸腔积液增长速度相对于良性疾病,比结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液,增长速度比较快。因为肺癌...
丁翠敏│河北医科大学第四医院
2023/04/02播放(95678)
陈京宇│中日友好医院
2023/08/30播放(92782)
胸腔积水与胸腔积液为通俗说法,诸多原因均可引起,患者首先应确诊病因,如患者因炎症或结核引起,症...
曹探赜│武汉市肺科医院
2023/06/04播放(50942)
胸腔积水是否严重,要看导致胸腔积水的原因,通过导致胸腔积水的原因判断胸腔积液的严重程度。临床上...
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/03/22播放(27016)
胸腔积水是病理状态,正常情况下,胸腔里不应该有过多的水分。一般正常有30-50ml水,是一种起...
徐全│江西省人民医院
2023/02/02播放(57626)
"胸腔积水,应该查清楚胸腔积水的量是多少。如果是少量的胸腔积水,可以抽取少量胸水做胸水生化和胸水常规检查,明确引起胸腔积水的原因,然后针对原因进行针对性的治疗。如果胸腔积水的量比较多,达到中等量的积水或者大量的积水,应该行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流术进行治疗。胸腔穿刺抽液首次不要超过600ml,否则容易出现复张性肺水肿,严重的时候会危及生命。胸腔闭式引流性质也是一样的,首次不要超过600ml。"
万清廉│郑州人民医院
2023/03/15收听(41740)
胸腔积水在医学上称为胸腔积液,主要有两种情况,一种是渗出性积液,一种是漏出性积液。渗出性积液主...
杨欣│宜昌市第二人民医院
2023/01/18播放(63032)
胸腔积水可通过胸腔穿刺或中心静脉导管来引流,穿刺或引流前都需要做比较定位,定位水的位置,确定位...
邓见明│广东省第二人民医院
2023/07/03播放(63986)
"出现胸腔积液后,首先建议行胸水的B超进行定位,看一下积液的多少、深度和上下范围。积液较多可以行胸腔穿刺置管术,引流胸水,送检胸水,明确胸水的性质,还可以缓解胸水造成的压迫症状。很多疾病都可以引起胸腔积液,比如肺癌、肺结核、结核性胸膜炎、肺炎以及低蛋白血症、肝肾功能不全、心功能不全等疾病,明确胸水性质后,针对性的治疗。积液引流完毕之后可以行胸部的CT检查,了解肺内的情况,期间注意休息,避免剧烈的活动。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/12/21收听(39070)
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