吃了降压药血压还是高是怎么回事_有来医生

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

吃了降压药血压还是高是怎么回事

2021-08-02 14:08播放 :

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视频内容

高血压属于慢性疾病，一般要服用降压药物治疗。但有部分顽固性高血压，在服用降压药后的血压可能还是处于较高的水平，因为血压需要缓慢调节，并非在服用1次降压药或2-3次降压药后，血压便能较快降至正常。血压高时，要先评价此时是否存在可以引起心脑血管意外的高危因素，若没有可以先服用1种降压药控制血压，如果1种降压药控制血压不够平稳，患者的血压还是比较高，提示可能1种降压药不足以覆盖导致高血压的多种因素，必要时可以服用2种降压药联合治疗。

还有生活方式的调整，比如要适当减重，控制体重避免肥胖。如果合并有高血脂，高血糖，还要辅以降糖或调节血脂药物。部分高血压可能是继发性高血压，比如肾动脉狭窄或慢性肾脏病，所导致的高血压，此时除要吃降压药外，还要有原发病的处理和治疗。

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降压药吃了血压还是高怎么回事

服用了降压药物血压还是高，可以调整降压药物的使用，可以采用增加药物的使用剂量，或者联用其他降压机制的降压药物，也可以改用其他机制降压药物进行降压治疗，还要积极寻找并去除诱发血压波动的各种诱因，如劳累、失眠、情绪波动等。如果服用了三种以上的足量的降压药物进行降压治疗，血压仍然没有得到很好的控制，考虑高血压属于顽固性高血压。对于这种顽固性高血压，需要分析血压不能有效控制的原因并积极的处理，常见的原因有生活方式没有得到很好的改善、降压治疗方案不合理、存在容量超负荷、使用了一些影响降压药物疗效的其他药物，或者患者的血压属于继发性高血压等。

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/21收听(84021)

吃了降压药血压还是高是怎么回事

"高血压是一种非常常见的疾病，临床许多的患者服用降压药后，血压还是很高，原因主要见于以下五点：一、患者的降压药物用量不充足。二、虽然用了充足的降压药物，但是没有充分合理的搭配。三、高血压的患者，在治疗的初始阶段，降压药物尚未充分的发挥疗效。四、一些影响血压升高的因素，没有消除，在日常的生活中常见的有疼痛、失眠、情绪波动等。五、患者属于继发性高血压，引起血压升高的疾病和原因，没有得到根治。"

语音时长01:12''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/11/02收听(91621)

吃了降压药血压还是高是怎么回事

降压药有不同种类，高血压有不同类型，所以药物选择适合还是不适合，需要日后测血压来决定。具体原因...

何亚│三亚市人民医院

2019/03/12播放(99134)

吃了降压药血压还高怎么回事

吃了降压药血压还高可能有以下几种原因：1、高血压原因未查明，血压高可能原因为继发性高血压，例如肾动脉狭窄、肾性高血压、肾上腺增生、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征等继发性原因引起血压高。如果排除继发性原因，可能血压降为正常。2、如果排除了继发性高血压，应该考虑目前降血压药物选择不合理或者用量不够，建议就诊于正规医院，调整用药，药物调整好后血压可能降为理想状态。3、生活习惯未改善，高血压患者应该做到限制盐的摄入，并且减肥，放松心情，适当锻炼注意休息。做到以上三种情况，可能血压会降到理想状态。

语音时长01:18''

张国强│山西中医药大学附属医院

2020/01/15收听(80166)

血压正常吃了降压药会怎样

只要患者是原发性高血压，即使血压正常了，也应当继续服用降压药物，血压正常了，再继续吃降压药物，一般不会导致血压进一步下降，也就是不会导致低血压现象出现。因为药物逐渐可以代谢出体外，吃一次降压药物，如果是长效制剂，一般可以在体内维持24小时左右的降压作用。所以如果今天服用药物了，明天不服用药物，体内已经没有降压药物，相应就会出现血压重新升高。建议患者要长期规律口服降压药物，这样才有助于控制血压的稳定性，不要认为血压平稳了就立刻停药，这样会使血压出现很大的波动，血压总是忽高忽低，反而会更加容易出现脑出血、脑梗死这些异常情况。

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/28收听(29482)

吃了降压药血压多少算正常

吃了降压药物，一般在监测血压时，要求

王智泉│武汉大学中南医院

2023/06/05播放(52153)

吃降压药血压还是高怎么回事

如果最近吃降压药血压还是高，可能出现了以下几种情况：1、高血压的程度加重了，原有的降压药可能并不够用。2、还有可能是生活方式、工作习惯受到影响，导致血压出现上升的情况。无论是哪种情况，建议大家要密切监测血压，观察血压和服药之间的相关性。必要时到门诊，尤其是高血压的专科门诊进行就诊，安排24小时动态血压监测，明确血压峰值和谷值的程度以及发生的时间。医生会根据24小时动态血压报告调整降压药，使血压控制在合理平稳有效的范围程度之内。

语音时长01:14''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/01/10收听(76927)

吃了降压药低压还是高怎么回事

吃了降压药低压还是高，可能是服用的降压药不合理，有一些年轻人容易出现高血压，是以低压高为主，这时候应该首选的药物是ACEI或者ARB类的药物。如果同时伴有心率增快，应该首选的药物是β受体阻滞剂。如果调整了降压药物，血压还是高，这时候要注意生活方式是否干预了，比如有些人习惯进食的比较咸，这时候就应该注意调整饮食，给予低盐饮食。另外肥胖和运动过少也会造成血压升高，这时候应该适量运动、减轻体重。持续的精神紧张、劳累、焦虑、失眠也会造成血压升高，应该调整心态和生活的节奏。如果血压仍然控制不佳，应该及时到医院就诊，以免延误治疗。

语音时长01:28''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/05/06收听(13048)

吃了降压药低压还是高怎么回事

"患者如果在吃降压药物的时候，舒张压仍然没有维持正常，这种情况下考虑有可能是目前患者降压药物选择的不是很正确，或者本身血压比较高，单纯只吃了一样降压药物，没有进行联合用药，相对而言效果比较差。对于以舒张压高为主的高血压患者，首选的降压药物为福利类或者沙坦类降压药，代表性的药物有培哚普利、贝那普利、缬沙坦、氯沙坦等。如果单纯服用以上任意一种降压药物，舒张压没有控制好，还可以联合β受体阻断剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。除此之外，还可以联合钙通道阻滞剂，比如氨氯地平、非洛地平等。如果患者调整用药方案之后，舒张压仍然没有降到标准范围内，就要考虑是不是由于患者只是服用药物，但是没有结合生活方式上的干预改善。"

语音时长01:29''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/02收听(42356)

吃了降压药还是高怎么办

"如果吃了降压药血压还是高，在临床中可能有以下几种情况：一、患者服药的剂量、种类，及时间不对。一旦是这种情况，就要第一时间到心内科的高血压门诊，在医生的指导下安排24小时动态血压监测，并根据动态血压监测的报告，调整降压药物的种类，以及服用的时间、服用的剂量。二、如果血压药已经口服的非常理想，仍然出现高血压的情况，说明患者出现了顽固性高血压。一旦出现顽固性高血压，就要采取降压效果比较强的药物，其中可能会包含利尿剂。研究显示利尿剂的强力降压作用，对顽固性高血压患者非常有效。不仅如此，还需要加用不同种类的降压药协同降压，才能取得良好的降压效果。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/01收听(29542)

吃了两片降压药血压还很高怎么回事

"吃了两片降压药物血压还是很高，有可能是服药时间过短，药物还没有发挥最大的疗效，可以再观察一段时间，如果观察一段时间后血压仍然很高，需要调整降压治疗。在服用降压药物时，患者还需要积极的改善生活方式，只有通过非药物治疗和药物治疗相结合的措施，才能使血压得到更好的控制。在选择降压药物的时候，还要根据患者的具体情况选用合理的降压药物，降压治疗必须要做到个体化，降压药物需要采用具有不同降压机制的药物，药物联合以后能够起协同作用，从而达到更好的疗效，如果药物的联用方案不合理，也容易导致血压控制不好。"

语音时长01:14''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/24收听(54710)

吃了降压药后血压偏低怎么办

吃了降压药之后出现血压偏低可以采取以下几种处理的办法：1、建议患者安静休息、平躺，因为降压药过量导致的血压偏低可以引起脑血管灌注不足，患者会出现头晕、黑蒙甚至晕倒，这时为了避免晕倒磕伤、碰伤建议患者平躺休息，平躺可以增加脑血管的灌注。2、平躺期间要密切的监测血压，如果低压在90mmHg之上可以适当的充盐水，建议口服500ml以上的盐水，既可以补充容量，也可以有效的恢复血压。如果收缩压在90mmHg以下建议立即到附近医院的急诊处理，必要时给予静脉升压药治疗。

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/01/19收听(15301)

为什么吃了降压药血压降不下来

"吃了降压药血压降不起来通常有血压测量不对、治疗方案不合适、其他药物影响、生活习惯影响、疾病影响等情况，具体如下:1、血压测量不对：如袖带的松紧度不合适，还有听诊器听诊时听的不准确等。2、治疗方案不合适：例如病人自行采取不合理的联合治疗方法，就得不到良好的降压效果。因为某些病人选择了不适合自己而且不良反应比较大的药，或病人不能及时的增加剂量，或是依从性比较差，或者三种药物联合治疗时其中没有利尿性降压药等，所以导致了降压的失败。3、其他药物影响：有其他药物影响了降压药的作用，例如减肥药、非类固醇性的抗炎药、抗抑郁的药物等。这些药可以导致降压药物的疗效得不到较好发挥，从而影响降压的效果。4、生活习惯影响：过度的摄入盐、体重超标、过度的烟酒也会降压失败。5、疾病影响：如糖尿病、肾脏疾病、胰岛素抵抗，再就是肾动脉的狭窄等继发的原因引起的血压高也比较顽固。"

语音时长01:41''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/06/08收听(83857)

吃了降压药血压还高怎么办

"吃了降压药以后如果血压还高，需要强化血压的管理，强化血压管理的方法包括两种：1、加强生活方式的管理；2、加强药物的管理。对于生活方式强化的管理应该包括进一步的饮食控制，包括低盐、低糖、低脂的饮食，摄入高钾蔬菜，还要进行睡眠的管理，睡觉不好的容易血压高，还要加强运动等等，实际上都是生活方式的管理。从药物的管理上讲，如果之前是用的一个降压药，可能要采取联合治疗的方式，加用另外一种降压药。如果两种降压药仍然不能达到满意的血压管理效果，可能还要再加第三种，也有把药物剂量再增加的一种方法，从一个药物变成两个药物，两个药物的剂量再分别增加，然后再变成三个药物，三个药物的剂量再分别增加，有这样的调整药物的方法。血压控制不好，即使通过生活方式的改变、降压药物调整，血压仍然控制不好，还要考虑有没有其他影响血压管理的因素。如果有夜间睡眠呼吸暂停，必须解决这个问题。有没有肾动脉狭窄的问题，特别是对于以前血压控制挺好，现在血压控制的不好，这个时候就要找其他原因，排除继发性高血压的问题。"

语音时长02:09''

程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/06收听(58834)

吃了降压药血压还高怎么办

临床经常有患者咨询，服用降压药后血压为什么还高？这里有几个问题：

1、吃的降压药量...

张应福│河南省职工医院

2018/10/08播放(83369)

降压药吃了血压还高是怎么了

"高血压患者在吃了降压药物之后血压仍然很高，有两种可能：第一、药物的服用种类不对，因为高血压药物有很多种，高血压的治疗每个人之间是完全不一样的。高血压的治疗必须是个体化的治疗，针对高血压患者做出适合的降压药物方案。如果服用降压药物之后血压仍然很高，需要调整降压药物，可以增加一类降压药物。第二、药物还没有达到血药浓度，因为服用药物之后药物在体内吸收需要4-6小时左右，如果服用短效卡托普利，起效时间也是在30分钟左右。如果服用非洛地平，起效时间在6小时左右。如果服用依那普利，需要1周左右才能够达到血药浓度，这时候继续服药观察血压就可以。"

语音时长01:29''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2020/02/19收听(15438)

吃了降压药多久血压能降下来

吃了降压药，如果是短效的降压药，口服30分钟左右就能够起效。如果是长效的缓释降压药物，起效的时间是1小时之后，通常在24-48小时之内血压逐渐能够降到正常。轻症高血压患者可以选择长效的缓释降压药物，如替米沙坦或者缬沙坦等降压药物来降压，降压效果都比较好，每天吃一次即可。血压比较高的同时伴有冠心病或者其他疾病，可以口服两种或者两种以上的降压药物来联合降压，临床上建议小剂量的联合降压治疗，如可以联合钙离子拮抗剂，常用的像苯磺酸氨氯地平。如果老年患者收缩压比较高，脉压差比较大，还可以选择利尿剂来治疗。

语音时长01:18''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/12/28收听(18780)

吃了降压药多久可以把血压降下来

血压下降的快慢与吃降压药的种类有关系，部分是速效降压药，服用后很快就降下来，比如卡托普利、硝苯...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/05播放(96578)

为什么吃了降压药血压降不下来

患者服用降压药物后血压仍无法下降，则通常表明目前所服降压药物种类、剂量或时间不合适，患者需要及...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/08/16播放(93334)

吃了降压药血压突然还高什么原因

吃了降压药血压突然还高，常见的原因有以下几个：1、情绪激动，过度的生气、兴奋、悲伤、恐惧等情绪的变化，可以使交感神经兴奋，血压升高。2、焦虑症，焦虑症的患者惊恐发作的时候，可以出现血压升高，伴心慌、出汗、焦虑不安等。3、继发性高血压，如嗜铬细胞瘤，肿瘤间歇性的过多释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等升高血压的激素。典型的发作表现为阵发性的血压突然升高，伴心动过速、头痛、腹痛、出汗、面色苍白、焦虑、不安等。

语音时长01:12''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(83427)

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