中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果血压达到180mmHg而且降不下来,则情况比较危险,需第一时间到医院就诊,由专业医生进行评估、判断与治疗。专科医生会给患者应用合适的降压药物,使血压下降至安全、平稳范围内,目前临床中安全且有效的降压药物,常见如下:
1、利尿剂:代表药物包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等;
2、β受体阻滞剂:如倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等;
3、钙离子拮抗剂:代表药物为硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片与苯磺酸氨氯地平片等;
4、血管紧张素转换酶抑制剂:如培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等;
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:代表药物包括缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦与坎地沙坦等。
血压达到180mmHg属于高血压3级,是高血压最高分级,如果未进行积极治疗与控制,可能造成严重心、脑、肾与血管靶器官损害,甚至可能诱发急性心脑血管事件,可威胁患者生命。
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"血压180mmHg降不下来,要进一步查找引起血压高的原因,根据原因进行相应的治疗和处理,主要情况如下:1、继发性高血压:可能是肾性高血压、肾血管性高血压,这两种继发性高血压,应该行肾脏彩超、肾动脉的CT检查,明确的查找原因。还有可能是原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、以及皮质醇增多症,可以通过化验血、超声、CT可以明确诊断,如果有醛固酮增多,或者儿茶酚胺以及皮质醇增多,需要给予相应的口服药物治疗,血压就可以下降。如果是主动脉缩窄,可以做大动脉CT,进行手术治疗,也可以使血压下降。2、原发性因素:血压升高,降不下来的原因可能是饮食,比如高盐饮食,一定要控制钠盐的摄入。也有可能是精神应激,如果血压特别高,应该保持心理平静、情绪稳定,如果过多吸烟,应该戒烟,体重增加也是血压升高的重要危险因素,所以要控制合适的体重。也有可能是使用升高血压的药物导致,如果有睡眠呼吸暂停综合症,要积极治疗。通过上述方式,可以找到引起血压升高的原因,对症治疗之后,血压可能会下降。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(47068)
"收缩压180mmHg吃药以后降不下来,要从几个方面考虑:1、是否药量不够,180mmHg是3级高血压,单药治疗降压效果不好,应该联合治疗,可以用复方制剂,比如缬沙坦氨氯地平、氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等;2、是否有继发性高血压,如双肾动脉狭窄、慢性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等,应该到医院进行进一步的检查和治疗;3、生活方式没有改变,比如熬夜、精神紧张以及吃得过咸,都会导致血压降不下来。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/07/09收听(74296)
80岁的老人如果血压达到180mmHg,属于高血压3级高危情况,要第一时间到医院就诊,必要时在... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/21播放(56204)
80岁的老人如果血压达到180mmHg,属于高血压3级高危情况,要第一时间到医院就诊,必要时在...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/21播放(56204)
如果患者在改善生活方式的基础上,应用了足够的、合理的联合3种以上的降压药物,血压仍然在180m... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/18播放(38430)
如果患者在改善生活方式的基础上,应用了足够的、合理的联合3种以上的降压药物,血压仍然在180m...
2023/09/18播放(38430)
高压180mmHg,属于高血压病3级,若无法降低血压,应及时到医院就诊。可以通过静脉持续应用降... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/01播放(84682)
高压180mmHg,属于高血压病3级,若无法降低血压,应及时到医院就诊。可以通过静脉持续应用降...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/01播放(84682)
"如果患者总是出现血压降不下来的情况,通常需要到医院去完善相关检查,例如检查心血管系统的疾病、脑血管系统的疾病,还有要相对检查例如生化全项和内分泌系列,观察患者是否是出现继发性高血压的情况。通过调整降压药物来进行调节,例如联用多种降压药,之前服用一种降压药,这时可以联合应用一种其它类型的降压药,例如之前应用倍他乐克,还可以同时服用络活喜等等,还应该针对病因来袭解决问题,寻找血压降不下来的原发病原因,例如心血管疾病或者脑血管疾病。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/01/25收听(94878)
血压降不下来,要找出高血压到底是什么原因引起的。如果是因为继发性因素引起的,如肾脏疾病、尿毒症... 谢雄伟│惠州市中心人民医院 2023/12/25播放(93114)
血压降不下来,要找出高血压到底是什么原因引起的。如果是因为继发性因素引起的,如肾脏疾病、尿毒症...
谢雄伟│惠州市中心人民医院
2023/12/25播放(93114)
血压降不下来有两个因素,从两个角度分析,如:1、医生治疗方案不合理,因为一个病人... 范书英│中日友好医院 2023/08/10播放(68326)
血压降不下来有两个因素,从两个角度分析,如:
1、医生治疗方案不合理,因为一个病人...
范书英│中日友好医院
2023/08/10播放(68326)
"血压如果控制不好且将不下来,有可能是药物治疗的时机不对,或者无生活方式的干预。所有高血压患者一旦确诊,建议在生活方式干预的同时,要立即启动药物治疗。仅收缩压小于160mmHg且舒张压小于100mmHg,并且无其他的慢性疾病,比如冠心病、心衰,还有脑卒中这些疾病时,也可以根据病情和自己的意愿来选择暂缓给药。单纯采取生活方式,但是最多是三个月,如果未达标,仍然启动药物治疗,降压目标收缩压小于140mmHg,且舒张压小于90mmHg。如果血压降下来,也不能说达到标准血压120-80mmHg。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/09/13收听(43066)
"血压一直降不下来,当这种情况出现的时候,首先可以增加降压药物的使用剂量,必要时可以进行联合用药。如果联合用药之后血压仍然不能降下来,就要考虑是否患者在服用降压药物的时候没有控制饮食,如果没有控制饮食,一定要建议患者要注意低盐低脂饮食,多吃新鲜瓜果蔬菜,这样才有助于更好的控制血压,除此之外,还要明确患者目前是否存在糖尿病,血糖是否控制良好,因为有一些高血压的患者,由于血糖控制不佳,也会导致血压一直降不下来,所以在降压药的同时,还要注意调整血糖。还要进一步明确是否是由于肾血管狭窄,或者肾上腺占位这些原因,导致的血压居高不下,如果是肾血管狭窄所引发的,就要结合介入治疗,这样才可以更好的改善血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/14收听(77068)
血压一直降不下来的处理方法如下:1、首先需要明确患者是否存在继发性高血压情况,如... 王卫│海南省人民医院 2023/01/25播放(99100)
血压一直降不下来的处理方法如下:
1、首先需要明确患者是否存在继发性高血压情况,如...
王卫│海南省人民医院
2023/01/25播放(99100)
"临床上患者若血压长期降不下来,首先要看一下患者是否有一些诱发因素没有去除,比如有没有慢性疼痛、肥胖、长期应用药物干扰等原因,要把上述原因全去除,改善生活方式,之后联合用药看看怎么样。如果仍然血压升高,降不下去,可以考虑外科干预,比如可以做肾动脉交感神经消融术,临床上该手术对于一些顽固性高血压有很好的作用。再就是临床上针对联合应用很多药物仍然降不下来的顽固性高血压,首先还要考虑一下有没有继发因素。继发因素就是患者的高血压是继发于某种疾病,要把患者肾实质、肾动脉、肾上腺,包括甲状腺主动脉等相关指标完善一下,看一看有没有相关性的继发疾病。如果有继发疾病,要把继发疾病处理掉,血压自然就能够恢复。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/04/30收听(21714)
"血压一直降不下来,首先可能是由于患者选择的降压方案不是很合理,血压比较高但是只吃一种降压药物,没有进行联合用药,很难将血压控制平稳。其次,患者只是单纯的吃降压药物,但是没有结合生活方式上的干预,比如仍然总是熬夜、压力又比较大、不低盐低脂的饮食,很难将血压降下来,如果想要真正的改善血压,一定要结合生活方式上的干预。再次,有可能患者存在糖尿病或者胰岛素抵抗、肥胖症,这些原因没有得到良好的改善,血压很难平稳。最后,有可能是患者存在肾血管狭窄或者肾上腺占位,这些继发性的高血压,不针对其原发疾病也很难将血压控制平稳。"
2023/11/12收听(77690)
血压降不下来的原因,主要包括以下几个方面:1、单纯的原发性高血压血压降不下来,可... 周恒│武汉大学人民医院 2023/11/10播放(99098)
血压降不下来的原因,主要包括以下几个方面:
1、单纯的原发性高血压血压降不下来,可...
周恒│武汉大学人民医院
2023/11/10播放(99098)
"血压降不下来,首先是降压药方案并不是非常到位,再就是没有配合生活方式的改善,上述两点缺一不可。降低血压药物的种类非常多,临床包括五大类型,每一类型就包括很多亚类。血压降不下来说明用药不到位,到底该吃什么药,需要在专科医生指导下进行药物的相应选择。此时需要向医生提供非常关键的信息,如年龄、性别、既往身体状态、目前在服用什么样的降血压药、是否有高血压家族史、是否存在肾功能障碍。当出现肾功能障碍时,就会引起顽固性高血压,也就是血压越高,肾功能越差,肾功能越差会导致血压越高。由此二者会进入到恶性循环之中。所以,该选择什么样的药,自我选择最不可靠,一定要在专科医生指导下,根据病情进行用药方案制定。服用药物之后,还需要监测血压,把血压记录在一张纸上,复诊时提供给医生,医生这样能够判断这个药适合还是不适合,还要继续进一步调整,这样才能够逐步把血压控制下来。除了进行药物干预治疗,生活方式的改善同样也非常重要,需要管住嘴和迈开腿,并注意低盐、低脂饮食,还要适当锻炼身体,保持情绪状态稳定,维持健康的生活状态,如此可以在药物干预治疗下有更好的效果。所以,药物治疗、生活方式改善是高血压患者必不可少的两个措施,如此才可以把血压逐步降下来。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/01/22收听(20946)
如果在改善生活方式基础上,应用了三种以上的降压药物,患者血压仍不能达标,临床称为顽固性高血压,... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/24播放(49908)
如果在改善生活方式基础上,应用了三种以上的降压药物,患者血压仍不能达标,临床称为顽固性高血压,...
2023/08/24播放(49908)
如果病人是新发的高血压,测两次血压都是140mmHg,偶尔一次180mmHg,可以继续观察,继... 谭丽娟│山西省心血管病医院 2023/09/08播放(69450)
如果病人是新发的高血压,测两次血压都是140mmHg,偶尔一次180mmHg,可以继续观察,继...
谭丽娟│山西省心血管病医院
2023/09/08播放(69450)
血压降不下来会对今后疾病发展不利,主要从原因分析着手,需观察患者有没有做好生活方式的调整,有没... 凌峰│杭州市第一人民医院 2023/04/02播放(52908)
血压降不下来会对今后疾病发展不利,主要从原因分析着手,需观察患者有没有做好生活方式的调整,有没...
凌峰│杭州市第一人民医院
2023/04/02播放(52908)
高血压患者如果服药不能降压,主要的原因是服用药物不合理,高血压患者需要长期服用药物控制。通常情... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/08/02播放(77268)
高血压患者如果服药不能降压,主要的原因是服用药物不合理,高血压患者需要长期服用药物控制。通常情...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/08/02播放(77268)
"如果患者在吃降压药物的时候,血压降不下来,首先要查明患者在吃降压药的时候有没有按时口服,还是吃吃停停。目前降压药物选择的方案是否合理,如果血压比较高,只吃一种降压药很难降下来,需要联合用药,有的时候需要吃两种、三种,甚至四种降压药物。还要进一步查明患者如果在降压药物选择合理的同时,并且按时口服药物的基础上降不下来,是否是由于患者本身存在糖尿病。目前存在胰岛素抵抗或者患者本身存在肥胖、平日里总是高脂饮食,都可以导致患者的血压吃药之后降不下来,还要查明患者是否是存在继发性高血压的可能。"
2023/11/12收听(22004)
湖北省中西医结合医院 温暖
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