癫痫的鉴别诊断

2023-10-08 12:00播放 :

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癫痫病可以认为不是一种病,而是一种症状。癫痫外在表现是大脑异常放电引起的肢体症状,病因较多,包括新生儿缺血和缺氧的发育异常、基因异常、遗传、脑缺氧、外伤、肿瘤、遗传代谢疾病等。癫痫的鉴别诊断具体如下:

1、与儿童先天发育性的疾病相鉴别。部分儿童的多动症或自闭症也存在类似表现,特别是多动症。对于儿童的抽动症和多动症,根据抽搐的部位、频率和临床表现与癫痫进行鉴别;

2、心理异常表现,很多小孩因为不愿上学,和家长闹矛盾,会表现为抽搐、身体多处存在不适。此时家长或医生会认为是癫痫样表现,其实为心理因素引起;

3、癔病在女性患者中较为多见,可以表现为癫痫样抽搐,但很多情况下癫痫是睁眼抽搐,而癔病是闭眼抽搐;

4、由低血糖引起的抽搐或者摔倒,在年轻女性中比较多见。如早晨空腹后血糖降低晕倒在地,部分患者会出现表情抽搐;

5、老年人由于脑出血或脑血栓引起的异常情况也可以表现为抽搐。部分病人因心肌缺血也可以表现为抽搐。

癫痫症状比较复杂多变,而且很多种病因都可以表现为癫痫样症状,所以需要患者引起重视。

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癫痫的鉴别诊断

"癫痫主要与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、基底动脉型偏头痛、短暂性脑缺血发作和低血糖症进行鉴别。晕厥是全脑血流量灌注全面下降的一种短暂性意识丧失,会在久站、剧痛、见血、情绪激动、严寒等情况诱发,在咳嗽、哭泣、大笑、用力憋气、排便、排尿时也可以诱发。意识丧失10秒钟左右,持续时间比较短,而不会出现强直阵挛等抽搐,可以进行头部磁共振和脑血管成像,以及脑电图的检查进行鉴别。假性癫痫发作又称为癔症样的发作,是一种功能性的疾病,可以做脑电图进行确诊。假性癫痫发作的患者会在他人在场的时候出现,抽搐发作的时间会比较长,暗示治疗有效。发作性睡病可以引起意识丧失和猝倒,容易误诊为癫痫,需要根据突然发作的不可抑制性睡眠、睡眠瘫痪、睡眠前幻觉和猝倒症四联征来鉴别。基底动脉型偏头痛也可以出现与失神发作相鉴别的类似情况,基底动脉型偏头痛在意识丧失前常有梦样的感觉,偏头痛为双侧,多伴有眩晕、共济失调、视物模糊、眼球运动障碍等情况出现,脑电图可以见到诊区的激波。短暂性脑缺血发作在脑电图上没有癫痫样的放电情况,有脑血管的狭窄等等可以进行鉴别。低血糖症可以出现抽搐发作,测量血糖低于2mmol\/L可以进行鉴别诊断。"

语音时长02:38''

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