胆管引流术的护理_有来医生

胡海
主任医师

上海市东方医院

胆石病中心

胆管引流术的护理

2020-03-20 11:32播放 :

手机浏览

视频内容

胆管引流的概念很广泛，比如胆总管取石放T管。此时要明确胆汁量及成分改变，如血液性质，还要判断腹腔引流管情况。管道不可随便拔掉，需护理管道；有些手术胆肠吻合患者无T管留置，需观察腹腔引流情况，并控制饮食。术后早期阶段线头还没有完全长好，这时进食过早或进食过多，会影响到吻合口愈合，甚至肛门还没排气时压力很高。

护理医生应该对手术的全过程有了解，要对病人胃肠道功能恢复的状况有很好的了解。因为吻合一般5-6天时可能脱线，这时很关键。同时还鼓励病人尽早下床，使胃肠功能恢复更快，腹腔内压力降低，局部吻合口长得会更好，营养问题也要进行综合考虑。

分享:

372

相关推荐

胆管引流术的护理

胆管引流术的护理：1、患者术后麻醉如果没有清醒，可以让患者取平卧位，头要偏向一侧，以免患者发生误吸，导致患者发生窒息的可能；患者清醒的状态下，生命体征平稳以后可以改为半卧位，也有利于患者的腹腔引流。2、协助患者早期下床活动，一方面可以增加肺活量，预防肺部的并发症，促进肠蠕动，防止肠粘连；另一方面可以促进血液循环，预防压疮和下肢深静脉血栓的形成。3、胆瘘是胆管引流术后一种严重的并发症，如果处理不当，后果会非常严重，因此，胆管引流术要及早的发现和处理腹腔引流管流出液体的性质以及量，必要的时候可以测定胆红素。4、因为肝胆疾病的病人原发病及手术创伤，对于肝功能有一定的损害，所以，患者容易出现术后低蛋白、凝血功能差，以及发生出血、切口感染的情况，因此，要密切注意观察切口渗液的情况，加强全身的营养支持治疗，补充维生素，尤其是补充维生素K1，确切的保护好切口及吻合口的愈合。

语音时长01:45''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/07收听(62216)

什么是经内镜胆管引流术？

"经内镜胆管引流术是将内窥镜通过病人的口腔、食管、胃插入到十二指肠降部，寻找到胆管和胰管的开口部位，也叫做十二指肠乳头，然后通过十二指肠乳头把器械、引流管、鼻胆管或者是塑料支架、金属支架插入到胆管进行胆管引流。所以经内镜的胆管引流术包括三个术式，一个是经内镜鼻胆管引流术，第二个是经内镜胆道塑料支架引流术，第三个是经内镜胆道金属支架引流术。"

语音时长00:53''

赵秋│武汉大学中南医院

2018/02/13收听(36940)

什么是经内镜胆管引流术

经内镜胆管引流术是将内窥镜通过患者的口腔、食管、胃插入到十二指肠降部，寻找到胆管和胰管的开口部...

赵秋│武汉大学中南医院

2017/10/25播放(64256)

经内镜胆管引流术安全吗？

"经内镜胆管引流术总体来说是比较安全的，相对于外科手术或者PTCD来讲，经内镜胆管引流术安全性高，因为它对病人的要求比较低，特别是病人在比较危重情况下，进行治疗可能会比外科手术更为安全，术后的并发症更低。经内镜胆管引流术有三种方式，分别是是经内镜鼻胆管引流术，经内镜胆道塑料支架引流术和经内镜胆道金属支架引流术。一般来说，如果病人有急性胆道感染、急性胆囊炎和急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎，首选的方式是经内镜鼻胆管引流术，因为鼻胆管引流术是胆汁通过胆管、十二指肠、胃、食管，然后经鼻腔引流到体外，这样能够观察到胆汁颜色的变化，也可以通过鼻胆管局部用一些抗菌素进行治疗，观察起来比较方便。对于病情治疗状况的判断，感染是否控制，观察比较方便。如果病人没有急性感染，它是一个良性或者是恶性胆管狭窄引起的胆汁淤滞。多半会选用经内镜胆道塑料支架引流术，或者是经内镜胆道金属支架引流术。一般来说，如果是良性的疾病，多半会选择用塑料支架引流。如果是恶性的疾病，可以选用金属支架的引流。"

语音时长02:12''

赵秋│武汉大学中南医院

2018/02/13收听(21418)

经内镜胆管引流术安全吗

经内镜胆管引流术相对外科手术或PTCD，较为安全。此术式对患者尤其危重患者要求较低，安全且术后...

赵秋│武汉大学中南医院

2017/10/25播放(63228)

胆管引流术需要麻醉吗

胆管引流术需要在麻醉下进行操作，手术分为外科引流和内引流两种，外科引流又叫外引流，由外科医生来...

王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/12/28播放(92924)

胆管引流术带来的危害

"胆管引流手术需要开腹进行，最常见的危害是手术以后胆总管的狭窄，继发胆道结石的形成，并且也容易导致淤积、继发感染，严重的情况下，会出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎，最严重的危害就是危及到病人的生命。另外就是胆汁淤积，也会影响到肝功能。病人会表现为转氨酶和胆红素的增高，这种情况下也不利于病情的恢复，并且开腹手术还容易出现肠管粘连以及梗阻。所以手术以后应该叮嘱患者早期离床活动，预防并发症的发生，反复的胆汁排出到体外，也会影响到内环境的稳定，造成酸碱失衡以及离子紊乱。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/30收听(322)

胆管引流术是大手术吗

"胆管引流并不一定是大手术，但也有可能是大手术的一部分。胆管引流可以通过手术进行，也可以通过介入或者内镜治疗，比如胆道梗阻的患者如果不能耐受手术，这时可以考虑通过PTCD外引流或者ERCP内镜放置支架进行内引流的方式治疗，这两种操作方式都是微创治疗，创伤小、恢复快。即使胆管引流处理较为简单，但是有时风险也是非常高的，比如当发生急性化脓性梗阻性胆管炎时，胆管引流有可能只是手术处理的唯一方式，但是由于患者一般情况很差，也有可能出现死亡。在进行胆管癌手术，特别是肝门胆管癌手术时，有可能需要进行胆管引流，减少术后发生胆漏的几率。所行的肝门胆管癌根治术是四级手术，属于难度非常高的大手术。"

语音时长01:20''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/18收听(62778)

胆管引流术是大手术吗

胆管引流术是外科中相对较小手术，可分为两种：

1、无需开刀，经B超或CT引导下放置...

吴亚光│山东省立医院

2018/07/17播放(60586)

经内镜胆管引流术治疗什么疾病

经内镜胆管引流术主要用于治疗胆管的良恶性梗阻。良恶性梗阻的病因较多，良性梗阻以胆管炎最为常见，...

赵秋│武汉大学中南医院

2017/10/25播放(72750)

胆管引流术的目的和手术做法

胆管引流术可以分为PDCD穿刺引流，以及ERCP、ENBD引流，还有开腹放置T管引流，目的和手...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/11/28播放(48732)

经内镜胆管引流术治疗什么疾病？

"经内镜胆管引流术主要用于治疗胆管的良恶性梗阻。良恶性梗阻的病因较多，良性梗阻以胆管炎最为常见，是胆管的术后狭窄或胆肠吻合术后的狭窄；恶性梗阻主要是胆管癌、胰腺癌、肝癌或胆囊癌侵犯肝门部胆管。经内镜胆管引流术分为经内镜鼻胆管引流术、经内镜塑料支架引流术、经内镜的胆管金属支架引流术三种方式。"

语音时长01:02''

赵秋│武汉大学中南医院

2018/02/13收听(23206)

胆囊穿刺引流术的护理

在胆囊穿刺引流术之后，需要注意以下几个方面：

1、避免大幅度运动，防止引流管脱落；...

魏小勇│江西省肿瘤医院

2021/01/18播放(51806)

胆囊穿刺引流术的护理

"在临床上，胆囊穿刺引流术的护理主要包括以下几个方面：1、胆囊穿刺引流术前，必须与患者进行良好的沟通，可以减少患者的紧张情绪，争取患者的配合非常重要。2、胆囊穿刺引流术后，要让患者去枕平卧6个小时，然后再改为半卧位，这样可以有效加强引流。3、术后第一天鼓励患者早期下床活动，可以预防坠积性肺炎以及下肢深静脉血栓的发生。4、手术以后，要注意对穿刺点进行定期换药，防止穿刺点发生感染。5、手术以后要指导患者进行饮食，一般鼓励患者多吃清淡、营养、易于消化的饮食，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才能恢复良好。"

语音时长01:11''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/03/27收听(64830)

肝脓肿穿刺引流术如何护理

"肝脓肿的病人，如果选择穿刺引流，在手术以后主要是观察引流管的通畅情况，应该间断的进行局部的挤压。肝脓肿最常见的是细菌性肝脓肿，如果有明显的脓苔，也容易导致引流管的梗阻，不利于病情的恢复。必要时也可以应用盐水或者碳酸氢钠间断的冲洗，也能够保证引流通畅。另外，积极的配合静脉抗感染治疗，保持引流管处于低位，也便于引流。监测血常规和肝肾功能指标的变化，在治疗期间病情允许的情况下，叮嘱病人多进食高蛋白的食品，能够促进病情的恢复。另外，适当的补充富含维生素类的食物，新鲜的蔬菜、水果。适当的进行离床活动，也能促进肠道蠕动功能的恢复。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/03/31收听(52968)

肝脓肿穿刺引流术如何护理

"肝脓肿行B超引导下穿刺引流，术后的护理主要包括以下几个方面：第一、在B超穿刺肝脓肿成功以后，需要留取部分脓液送细菌培养与药敏试验，细菌培养与药敏试验的结果需要2-3天才能出结果，根据结果来调整抗生素的使用，选择敏感抗生素，从而达到增强治疗效果，促进肝脓肿的早日愈合。第二、引流管本身需要妥善固定避免滑脱，从而导致穿刺失效。第三、对于肝脓肿穿刺引流的引流管，引流出的引流量、颜色与性质要每日记录。引流量逐渐减少以后可以再次复查B超，了解脓肿或者脓腔是否完痊愈合。如果脓腔基本愈合，可予以拔除引流管。"

语音时长01:09''

包文中│合肥市第二人民医院

2021/05/31收听(39292)

胸腔穿刺置管引流术的护理

"胸腔穿刺置管引流术的护理要点：一、需要随时观察引流管的引流量、颜色、性质；二、需要注意引流管的位置是否发生变化；三、观察引流管周围的皮肤情况，以便早期发现皮肤或软组织感染；四、要间歇性的去挤压与捏动引流管，防止引流管内的纤维蛋白质沉积堵塞引流管，导致引流效果不佳，甚至术后发生感染。引流袋要使用单向的，不能发生逆流，防止引流袋内滋生的细菌沿着这个引流管到胸腔里面引起严重的感染。"

语音时长01:13''

文智│德阳市人民医院

2019/07/08收听(28950)

逆行胰胆管造影术的护理

逆行胰胆管造影术是一种内镜下微创介入性诊治手段，广泛应用于胰胆管疾病的诊断和治疗，逆行胰胆管造...

王玉│上海市东方医院

2020/12/21播放(84304)

什么是肛周脓肿引流术

"肛周脓肿引流术又叫肛周脓肿切开引流术，是治疗肛周脓肿简单的手术方式。手术方式主要是在肛周脓肿腔最薄弱的地方，做一个放射状的切口把脓液引出来，脓腔的压力减小了之后，患者的疼痛就迅速的减轻。但是肛周脓肿切开引流术因为没处理内口，所以肛周脓肿还是有复发或者形成肛瘘的风险，大约有70%-80%的患者会形成肛瘘，需要行第二次手术治疗，需要再做一次肛瘘的切除术才能把疾病彻底的治愈。肛周脓肿引流术是一种简单的处理方法，可以快速减轻患者的痛苦，但还是有一定的复发几率。"

语音时长01:18''

布乃滨│聊城市中医院

2020/01/26收听(42584)

什么是颅内蛛网膜囊肿引流术

颅内蛛网膜囊肿是蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性结构，90%以上的病人没有明显的临床表现，当然也不需...

丛大伟│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/21播放(76286)

相关视频

01:44

胆管结石做ERCP好还是微创好

浙江省人民医院　刘杰

播放次数：2.93万

01:30

胆管结石是怎样引起

西安交大一附院　郑鑫

播放次数：8.46万

01:49

胆道结石如何治疗

浙医二院　叶松

播放次数：4.59万

01:44

ERCP胆总管取石危险吗

浙江省人民医院　王志敏

播放次数：4.48万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫217次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved