结肠癌腹腔转移后要手术吗

张波
副主任医师

复旦大学附属中山医院

普外科

结肠癌腹腔转移后要手术吗

2023-12-25 18:44播放 :

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视频内容

如果结肠癌腹腔转移病人没有梗阻或者出血的表现，可以不进行手术。结肠癌如果出现腹腔转移，说明已经是非常晚期的结肠癌，往往腹腔转移是一个多发性广泛性转移。

在术前发现腹腔转移往往有几种方法，主要是通过增强CT和PET检查。此时腹腔转移的转移灶都已经达到一定的大小，至少要超过0.5cm才能被其检查出来。

如果病人没有梗阻或者出血的表现，原则上不进行手术。通过积极化疗，如果转移灶缩小和消失，还可以对原发灶进行手术治疗。

除了定期随访增强CT和PET-CT以外，随着现在腹腔镜技术的进展，也可以通过腹腔镜探查来看一看腹腔转移灶是不是消退或消失。

结肠癌腹腔广泛转移能手术吗

"结肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，结肠癌的病人如果出现腹腔广泛转移，这样的病情不能进行手术，需要保守治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗、腹腔热灌注化疗等治疗。通过这些综合治疗的方法，只要能控制肿瘤的生长发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。积极的治疗，结肠癌晚期病人一般可以延长1-3年的寿命，早发现、早诊断、早治疗是治愈结肠癌和延长生命的关键。"

语音时长01:11''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/04/01收听(97426)

结肠癌腹腔转移怎么处理

"结肠癌腹腔转移是结肠癌晚期的表现，结肠癌一旦出现腹腔转移，意味着出现大量的腹水、腹胀等情况。如果做腹腔穿刺引流，可以找到癌细胞，做CT检查可以发现弥漫性的腹膜增厚等情况。结肠癌出现腹腔转移主要还是以全身治疗为主，特别是化疗加上腹腔内灌注治疗，腹腔内灌注治疗可以灌注顺铂等药物，以减轻痛苦、延长寿命。主要的治疗手段还是针对结肠癌做全身化疗，特别是在身体状况能够耐受的情况下，才有可能将腹腔转移有所减轻，从而减轻患者痛苦，延长患者的生存时间。不管如何治疗，结肠癌发生腹腔转移都是预后比较差的情况。"

语音时长01:17''

任斗│湖南省脑科医院

2023/07/20收听(63102)

结肠癌腹腔转移能活多久

"结肠癌出现腹腔转移说明分期比较晚，有可能对生存期影响比较大，但是具体也要看腹腔转移到哪个部位，具体如下：1、如果是肠系膜淋巴结肿大，也有可能是腹腔转移，但是通过手术根治、辅助化疗或靶向药物等治疗，还是能够控制住病情，患者有可能生存时间比较长，比如超过三年、五年都有可能。2、如果结肠癌广泛的腹腔转移，包括胃、肠道、肝脏都有转移，生存期一般在一年以内，但是也不要放弃治疗，可以考虑应用全身静脉化疗，联合腹腔灌注化疗控制病情发展，还可以联合靶向药物治疗，效果可能更好一点。"

语音时长01:11''

孙伟│六安市人民医院

2023/07/31收听(74518)

结肠癌腹腔转移能活多久

"结肠癌出现腹腔转移的患者存活时间比较短，经过治疗会适当延长，具体如下：1、患者存活时间可能比较短，比如一年左右，有一些患者如果肿瘤进展的速度非常快，有可能存活的时间在半年左右。2、有一些患者治疗效果比较好，比如采用一些化疗、靶向治疗、腹腔热灌注化疗等等，肿瘤有可能进展的速度就会明显减慢，有可能存活的时间会延长，比如一年半或两年，甚至有可能在更长的时间。因为结肠癌出现腹腔转移的时候，一般病期比较晚，通常是Ⅳ期的结肠癌，总体来说，治疗的效果有可能会比较差，而且患者会出现肠梗阻，大量腹水、腹部疼痛会明显增加。"

语音时长01:17''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/04/03收听(64234)

02:09

结肠癌腹腔转移的表现

结肠癌一旦出现腹腔转移，可能会出现临床表现，具体如下：

1、表现转移灶症状，即腹腔...

姜立新│烟台毓璜顶医院

2023/06/21播放(62190)

01:48

结肠癌转移腹腔怎么治疗

对于晚期结肠癌患者而言，多数已发生全身的多处转移，比如腹腔的广泛转移，腹膜的广泛转移。此类患者...

李禄椿│重庆市肿瘤医院

2023/05/14播放(84348)

02:11

结肠癌腹腔广泛转移能活多久

结肠癌腹腔广泛转移，不同的肿瘤病人存活期限不同。晚期肿瘤不代表生存期不长，有些晚期肿瘤经过很好...

卢丽琴│浙江省人民医院

2023/06/25播放(65702)

02:23

结肠癌腹腔转移还能活多久

结肠癌的患者发生了腹腔转移，平均的生存期，中位的生存时间，大概是在12-15个月。不同的报道，...

于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/04/06播放(38071)

01:45

结肠癌的转移途径以及腹腔转移的生存期是多久

结肠癌的转移途径主要有三种，具体如下：

1、直接侵犯或浸润：可以浸润到结肠浆膜或浆...

曲牟文│中国中医科学院广安门医院

2023/06/05播放(32022)

结肠癌晚期腹腔转移是什么情况

"结肠癌晚期腹腔转移就是指患者出现腹膜种植转移，种植的地方有可能在大网膜，或者在盆腔腹膜、腹壁腹膜。出现腹盆腔种植转移以后患者一般生存期也比较短，有可能会出现癌性腹水，导致患者出现营养不良、恶液质、腹胀，或者出现不全性肠梗阻，肠蠕动会明显的增加，出现腹部疼痛、阵发性疼痛，不能够进食进水或者排气、排便减少。如果肿瘤进一步生长扩散会出现完全性肠梗阻，患者会出现明显的腹痛、腹胀、消瘦、恶液质以及出现腹水，影响到患者的生命。"

语音时长01:13''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/04/04收听(39666)

结肠癌患者发生腹腔广泛转移后能活多久

"结肠癌的腹腔广泛转移会引起梗阻和疼痛，严重影响生活质量，会导致患者生存时间缩短。如果不采取积极的治疗方案，1-2个月就会危及生命。但是如果采取积极的治疗方案，比如手术和腹腔、腹膜的广泛切除。对于标准的治疗方案，现在有很多好的药物，特别是靶向药物和免疫性治疗的药物。如果都能及时使用，很多发生腹腔广泛转移的结肠癌患者获得很好的生存时间，有的患者生存时间可以长达4-5年。所以即使结肠癌患者发生腹腔广泛转移，如果采取积极的治疗方案，通过此方案的使用很多患者的生存时间可以明显延长，但是整体的预后不好，因为毕竟是晚期的疾病。"

语音时长01:09''

朱信强│宿迁市人民医院

2023/06/08收听(36064)

00:54

结肠癌腹腔转移要怎么选择治疗方案

如果结直肠癌发展到腹腔转移这个阶段，就属...

梁鸿│河南省人民医院

2023/11/13播放(47779)

结肠癌晚期患者腹腔转移能活多久

"结肠癌晚期患者出现腹腔转移，五年内总体生存率约10%，结肠癌腹腔转移的生存期与患者肿瘤部位、转移病灶情况、基因检测情况、患者有无并发症、是否耐受高强度的治疗相关，对于此类患者的治疗前需要进行基因检测，根据基因检测的结果指导进一步治疗，具体情况如下：第一、对于有基因野生型的患者，可选择贝伐珠单抗，还可以选用靶向联合化疗的方案；第二、对于肿瘤位于左半结肠野生型的基因突变患者，可以选择西妥昔单抗联合化疗，化疗方案可以选择FOL或FOX，不建议卡培他滨和西妥昔单抗联合使用，而且对于西妥西单抗跨线治疗目前临床上仍存在争议，若一线化疗联合贝伐珠单抗治疗，二线可以考虑更换化疗方案，继续联合贝伐珠单抗治疗，当一线、二线治疗病情依然有进展，可以选择瑞戈非尼片或者国产研制的靶向药物，叫呋喹替尼；第三、对不能耐受高强度治疗的患者，可以选择中医中药等支持治疗的方案。"

语音时长01:40''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/03/22收听(14731)

01:41

结肠癌晚期腹腔转移能活多久，怎么办

一般结肠癌晚期出现腹腔播散性转移，即Ⅳ期的非常晚期的结肠癌。据统计，Ⅳ期结肠癌患者一般活1、2...

曲牟文│中国中医科学院广安门医院

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02:21

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若发现结肠癌出现明显腹腔转移，增强CT可发现病灶，但更推荐进行增强磁共振检查，明确腹腔内有无癌...

宋永春│西安交通大学第一附属医院

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1、淋巴转移：属于结肠癌最早发生的一种转移方式，肿瘤长到...

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语音时长01:16''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/05/17收听(35588)

乳腺癌为何会腹腔转移

"乳腺癌出现腹腔转移是因为乳腺的淋巴回流，其中有腹腔淋巴回流的途径。乳腺癌作为乳腺最常见的恶性肿瘤，确切的发病原因不清楚，作为恶性肿瘤通，常会有转移和复发的可能，转移途径包括直接浸润、淋巴转移，以及血运转移，最重要的转移途径作为乳腺癌主要是淋巴转移。通常乳腺淋巴回流包括腋窝淋巴回流、对侧乳腺淋巴回流，以及腹腔的肝脏淋巴回流。所以如果乳腺癌不及时治疗，有可能会出现癌细胞通过淋巴进入腹腔，甚至种植于肝脏，所以乳腺癌可以出现腹腔转移，对乳腺癌治疗通常需要乳腺癌根治切除，以及淋巴结清扫。"

语音时长01:14''

包文中│合肥市第二人民医院

2023/03/14收听(23558)

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