首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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引起疼痛的病因、病灶较多,应选择适用于疾病症状的镇痛药,效果才可达到最佳,如感冒时使用解热、镇痛药,软组织疼痛选用非甾体抗炎药等,具体如下:
1、感冒:感冒后头疼、牙疼、软组织疼痛,可使用普通的去痛片或解热、镇痛药,如乙酰氨基酚;
2、软组织疼痛:如骨关节疼痛、风湿性关节炎疼痛、慢性腰肌劳损疼痛等,选用非甾体类抗炎药效果更好,如洛索洛芬钠、塞来昔布、芬必得、扶他林等;
3、癌性疼痛:倾向于使用吗啡、阿片类药物,吗啡对癌性疼痛的镇痛效果较好。
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镇痛药物主要分三类:1、非甾体类消炎镇痛药:这类药物的主要代表是阿司匹林、布洛芬,属...
姚倩娟│长沙市中心医院
2023/07/29播放(95288)
"镇痛药物包括非特异性镇痛药和特异性镇痛药两大类,具体如下:1、非特异性镇痛药:有非甾体类抗炎药,如布洛芬、酮洛芬、消炎痛、双氯芬酸等。除此以外,阿司匹林、对乙酰氨基酚、散利痛、去痛片等,也属于镇痛药物,同时给予一定的镇静催眠药等,也可有镇痛作用。2、特异性镇痛药:通常是指曲普坦类药物,曲普坦类药物疗效显著,耐受性好,疗效相对优于麦角胺咖啡因复合制剂。对于疼痛患者可先给予非特异性镇痛药,如果效果不好,再给予特异性镇痛药物。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/10/23收听(88190)
"镇痛药物主要有:第一、麻醉性的镇痛药,代表药物有芬太尼、吗啡、可待因,也叫阿片受体激动药。还有哌替啶,它是人工合成的阿片受体激动药。都能够有效的达到镇痛的效果,特别是吗啡,是止痛药物最高级的阶段。第二、选用非甾体抗炎药,代表药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛、尼美舒利,可以进行解热镇痛的治疗,比如月经痛、头痛、关节痛等轻、中等疼痛。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/01/30收听(62576)
临床使用的镇痛药种类较多,常见药物如下:
1、解热镇痛类药:比如对乙酰氨基酚、氨基...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/07/06播放(67236)
"消炎镇痛药物常见的就是非甾体抗炎药,包括阿司匹林、塞来昔布、尼美舒利分散片、双氯芬酸钠以及注射用赖氨匹林,这些药物有一定的抗炎和止痛的药物。在治疗期间如果选择口服药,注意餐后服用,能够明显缓解胃肠道刺激的症状。另外,镇痛的药物也有阿片受体拮抗剂,常用的有氨酚待因片、盐酸吗啡片、氨酚羟考酮片,相对止痛的效果更强,但是也有一定的毒副作用,常见的就是成瘾性,还有肝肾功能的损害。而长时间用药也容易影响到胃肠道蠕动功能,诱发便秘的出现,还会影响到膀胱括约肌的功能,甚至诱发尿潴留的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/01/25收听(12572)
"镇痛药成瘾的问题往往是针对针剂而言的,因为针剂注射到体内会有一个血药浓度的快速上升,会有一种欣快感,对于疼痛的人来说,真正疼的人不存在这个问题,只有不疼的人,追求欣快感的人,他才是要这种飘的感觉,这种是精神依赖,才谈得上成瘾。所以说成瘾,现在我们在医学上已经不常用这个词了,而分别用精神依赖和躯体依赖来代替。对于有一些用毒品的人,他要的是针剂,他决不会要片剂或者是缓释剂型,缓慢释放的药物达不到让他那种飘的感觉,而对于有止疼需要的病人来说,我们建议还是能口服就给病人口服,缓释剂型是首选的,并且这一类的药物不能够产生精神依赖,躯体依赖的药物是强阿片药物,这类药物管控是非常严格的,在我们国家开(这类药)要见大病历,要用红处方,要经过药剂科的审核,还有上级部门的监管一系列的手续,实际上是得到它并不是非常容易的。但是对于有疼痛的病人来说,我们还是要给病人充分镇痛,并不是说一定要特别严格的控制药物的使用和剂量。然而对于吸毒的人来说,他是不需要这样的缓释片,他要的是一种针剂,镇痛药物还是要通过一个合理的应用,合理的评估病人是不是该用镇痛药,用什么样的剂型,是在专业医生的指导下来应用。"
刘秀芬│北京大学第一医院
2023/05/10收听(38280)
镇痛药物的给药方式主要包括肌肉注射、连续静脉输入及皮下连续输入。肌肉注射一般根据药物有效浓度及...
黎文杰│江门市五邑中医院
2023/12/17播放(85638)
"儿童镇痛药包括下列几种:盐酸吗啡、盐酸哌替啶也叫杜冷丁、磷酸可待因也叫甲基吗啡、酒石酸麦角胺、苯噻啶、琥珀酸舒马普坦也叫磺马曲坦、盐酸氟桂利嗪也叫西比灵,这是几个常用的镇痛的药物。镇痛的药物主要是作用于中枢神经系统,大多数镇痛药属于阿片类、鸦片类的生物碱,如吗啡和可待因,它们在镇痛剂量时可选择性地减轻或缓解疼痛的感觉,但并不影响意识、触觉、听觉等。同时因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安等不愉快情绪也可得到缓解,这就有助于耐受疼痛。此类药物的镇痛作用强大,多属于剧烈的疼痛,遵照国家麻醉药品管理条例的规定,强镇痛的药物连续多次应用后有成瘾等不良反应,故此类药物又称为麻醉性镇痛药,仅限于急性剧烈疼痛的短期使用和晚期癌性的疼痛,属于严格管理的药物之一。多数镇痛药连续应用,可致依赖性和成瘾性,故称为成瘾性的镇痛药,不宜长期应用。大多数镇痛药对呼吸中枢有抑制作用,中度剂量时可因呼吸被抑制而死亡。这类药物的应用必须慎重,必须在医生的指导下使用,必须遵医嘱,不可以长期应用,否则会成瘾或者导致呼吸抑制而死亡。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/12/22收听(40724)
解热镇痛药主要有:1、水杨酸类的药物,代表药物有阿司匹林、赖氨酸阿司匹林,这些药物都是具有解热镇痛的作用,能够治疗感冒发热引起的头痛、偏头痛、牙痛、关节痛等。2、苯氨类的解热镇痛药,代表药物有扑热息痛,也叫对乙酰氨基酚,同时具有解热镇痛的作用。还有吲哚美辛,吲哚美辛可以塞肛,也可以口服。3、丙酸类的解热镇痛药,代表药物有布洛芬,是最常用的药物,抑制剂比如塞来昔布、美洛昔康、尼美舒利和抗炎药比如保泰松、双氯芬酸等。
2023/11/24收听(55560)
消炎镇痛药或者非甾体类消炎药的副作用,主要如下:
1、胃肠道反应:包括常见的胃十二...
李树明│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/10播放(33559)
"镇痛药主要是针对肌体的疼痛,起到缓解疼痛的作用,如果使用不当、滥用可能会出现一些危害。比如损害肾脏,可以引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全。能够诱发胃溃疡、刺激胃黏膜引起严重的胃肠反应,甚至胃出血、胃穿孔。使用过多还可能使凝血酶原在血液中的含量下降,影响血小板的生理功能,引起出血倾向。而且还会抑制骨髓而引起白细胞减少导致粒细胞缺乏症。对肝脏也有损伤,引起肝大、肝区不适、肝功能的转氨酶升高。另外还可能会引起药物热或者加重哮喘出现皮疹、过敏反应。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/02/05收听(77788)
"骨癌的镇痛药包括以下几个:1、弱效镇痛药物,如非甾体类的消炎、镇痛药,具体药物是布洛芬、芬必得。2、强效的镇痛药,如吗啡控释片或者缓释片。3、芬太尼透皮贴,使用1剂后可以持续72小时镇痛。当然,骨癌的疼痛主要是针对骨癌进行处理,处理的方法包括外放射治疗或者粒子植入。粒子植入有内放射治疗的作用,还可以使用唑来膦酸抗骨转移治疗.唑来膦酸每个月使用1次,副反应比较小,也有防止骨转移以及镇痛的效果。总之,骨癌痛除了局部镇痛,进行外放射治疗以及外用药物以外,主要是针对引起骨癌痛的原发病进行处理。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/06/14收听(17236)
消炎镇痛药的种类较多,主要包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒...
陆海英│北京大学第一医院
2023/09/10播放(85314)
术后镇痛药可以作用于中枢或者外周神经,可以选择性的抑制和缓解疼痛,术镇疼药的种类是很多的,根据手术后疼痛的性质和严重程度选择合适的镇痛药物。对于比较小的局麻手术,手术后的疼痛相对比较轻,患者可以口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠等药物进行止痛治疗,如果做的手术比较大,考虑手术后疼痛比较严重,可以在术后放置止痛泵进行自动或者手动给药进行止疼。如果患者疼痛比较严重或者持续的时间比较长,就可以使用阿片类止疼药物,常用的有哌替啶、芬太尼、双氢可待因等。术后镇疼药的副作用也很大,必须要在医生的指导下合理使用,以免影响术后的恢复。
邵庆亮│辽宁省人民医院
2023/02/28收听(20542)
降压药物分为五大类,一定是能够达到很好的降压效果,并且没有明显副作用的才是好药。根据每个人靶器...
吴春波│北京大学人民医院
2023/03/23播放(39297)
"保持器是矫治结束后保证牙齿不发生移位、反弹的装置。比较常用的为透明压膜保持器和基托保持器,其中效果比较好的是压膜保持器,其优点是保持器可以包绕覆盖每个牙面,防止牙齿移位、保持效果良好、颜色透明、美观程度较高、异物感较小、不影响正常的发音,同时方便摘戴和清洁。活动矫治器是由唇弓和腭侧基托组成,厚度明显、异物感较强、不能精确控制牙齿的移动,能够影响发音和外观。还有一种保持方式是在牙齿舌侧放置保持丝,利用树脂粘固,由于容易脱落,现在逐渐被淘汰了。"
王惠│济南市中医医院
2023/10/01收听(91770)
"晕车药可以口服乘晕宁这一类药物,或者用耳后贴晕车贴的方法,严重的患者也可以到医院检查,同时做前庭锻炼的治疗。晕车这种现象都是和前庭功能比较敏感相关,人的内耳包括耳蜗和前庭两部分,前庭三组半规管是负责平衡,前庭功能敏感的患者就会容易出现晕车、晕船或者做旋转类的设施,容易出现头晕、恶心、呕吐等等症状,也叫做晕动病。晕车现象严重的患者,可以坐车之前提前口服晕车药,如乘晕宁这一类药效果比较好,可以开车之前提前口服,因为药物起效都要一定的时间。晕车现象严重的时候还可以同时加服,或者用耳后贴晕车贴的方法,坐车之前不要吃得过分得饱,也不能熬夜、疲劳等等。"
申金霞│北京大学人民医院
2023/03/10收听(27528)
"个体化的结合患者的病情,才能做到降糖药物选择疗效好、安全性高。二甲双胍是一线首选的降糖药,抑制肝脏糖的输出,促进糖的利用,降低空腹、餐后和糖化血红蛋白,而且对2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的减重疗效。α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α-葡萄糖苷酶,使得主食升高的血糖能够被明显的改善,能够降餐后血糖,而且单独使用并不会造成低血糖,吸收入血对肝肾没有影响。刺激胰岛素分泌的磺脲类药物,或非磺脲类的促泌剂,能够刺激胰岛素的分泌,有效的降低空腹、餐后血糖,特别是非磺脲类的格列奈类促泌剂,是餐后血糖很好的调节剂。要注意低血糖的风险,同时要注意防止体重增加。新型的口服降糖药,GLP-1抑制剂能够促进尿中排糖,降低血糖的同时,对肾脏、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制剂也是适合老年人使用的降糖药,对体重影响中性,而且心血管的安全性相对好,低血糖风险比较小。既有口服的降糖药,也有注射类的包括胰岛素,GLP-1受体激动剂、胰岛素能有效的对1型糖尿病胰岛素的替代治疗,而2型糖尿病使用胰岛素能补充胰岛素有效的降低血糖,G2P-1受体激动剂能够有效的降低体重,对心脑血管也有一定的改善作用。我们要根据患者血糖的高低,结合空腹、餐后以及体重的情况,是否有心脑血管疾病来合理选择有效降糖的药物,同时要警惕低血糖的发生。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/07/21收听(59602)
避孕药常见的有三种长效避孕药、短效避孕药、紧急避孕药。长效避孕药选择在月经来潮第五天开始口服,到月经来潮20天加服一片,以后每次月经来潮第五天口服一片可以起到长效避孕的目的,缺点就是副作用大会出现血栓形成,色素沉着体型肥胖等症状。经常使用的短效避孕药有妈富隆、优思明、优思悦等,短效避孕药的副作用小、避孕率高。紧急避孕药是毓婷、米非司酮片这两种药物都是常用的用于紧急避孕的药物,效果好但是避孕失败率也有4%。所以妈富隆、优思明、优思悦、毓婷、米非司酮片都是可以用来避孕的药物。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2023/08/15收听(85948)
选择降压药是要根据自身血压水平、降压目标、有没有心脏并发症或其它靶器官损害和合并用药决定。高血...
陈芳│银川市第一人民医院
2023/02/14播放(76546)
湖北省中西医结合医院 温暖
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