抑郁症的病人，会有悲观的想法，大概有两个可能性。

1、现实过于痛苦：可能很多时候意味着病人的现实很糟糕，想法很负面，看问题很悲观，把现实想得很差很糟糕。另外就是抑郁症的病人有些生理不适，比如睡眠的障碍、食欲障碍、疲惫不堪，精力不足以及各种各样的躯体不适。比如说睡眠的问题，可能都觉得很痛苦，一夜一夜睡不着，彻夜难眠，这样的日子过于痛苦了，会想到去把痛苦结束。比如吃饭可能就吃不下，这个人没有能量，很快就不行了，会选择把痛苦结束。还有各种各样的躯体不适，比如头疼、后背疼、心慌、胸闷等。可能会把目前的现状判断得过于悲观，而决定去终止痛苦，这是第一个想法；

2、未来没有希望：很多人会觉得没有意义，没有希望，找不到未来的方向，为什么活着，为什么要活下去，未来会怎么样，生命的意义是什么，会觉得活着没有意义，没有未来，没有希望。当一个人觉得没有希望，没有意义的时候，可能也会去选择终止生命。

在事实上很多时候，两者兼而有之，既觉得现实很痛苦，又对未来看不到希望。这两种情况同时出现，也是非常常见的现象。