肺穿孔是怎么引起的

李英
主任医师

河南省人民医院

呼吸与危重症医学科

肺穿孔是怎么引起的

2023-05-19 17:40播放 :

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视频内容

引起肺穿孔有各种各样的原因，见于以下几种情况：

1、外伤：外伤引起肺破裂穿孔，会引起气胸和胸腔内出血，出现液气胸，一般都是比较严重的伤害，出现肋骨骨折，扎伤了肺或者肺挫裂伤；

2、肺大疱破裂：肺大疱破裂多见于肺气肿，长期吸烟、肺大疱或者哮喘、支气管炎的病人，合并肺大疱破裂，可以见于年轻人出现自发性气胸，创口会引起气胸，一般经过引流或者肺减容术，或者是胸腔镜的治疗可以达到痊愈；

3、细菌感染：普通的细菌会引起穿孔，常见的是化脓性细菌，比如葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、绿脓杆菌、大肠埃希氏菌等，这些引起化脓性感染的细菌都可能会引起肺穿孔，穿孔之后化脓的脓液会流到胸腔内引起脓胸；

5、结核：结核病也可以引起空洞、积脓，然后再引起穿孔。会引起胸膜的继发结核感染，结核性脓胸或者是结核性胸膜炎。

以上是比较常见的几种原因，根据不同的原因会采取不同的治疗方法，具体问题应当具体分析。

肺穿孔是怎么引起的

肺穿孔在临床上称作是气胸，多数有两方面原因，包括外伤性原因，以及自发性原因，具体如下：

...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/21播放(85218)

肺穿孔是怎么引起的

"肺穿孔就是气胸，是气体进入了胸膜腔，造成胸膜腔积气的状态，由于空气进入胸膜腔，就会使胸膜腔的压力增高，从而压迫肺组织，造成肺的塌陷，又称为肺萎陷症。气胸根据病因的不同可以分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸这三种类型。自发性气胸就是病人在没有肺部疾病或者胸部外伤的情况下自己发生了气胸，这种气胸多见于体型瘦高的男青年。胸部X光检查一般没有什么问题，多是由于先天因素导致的胸膜下有肺大泡形成，肺大泡一旦破裂就容易形成气胸。继发性气胸一般是由肺部的疾病，最常见的是慢性阻塞性肺部疾病，或者肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等引起的支气管不完全闭塞而形成的肺大泡，肺大泡破裂从而形成气胸。医源性的气胸是由于医疗操作在治疗过程中，比如经皮肺活检、胸胸腔的穿刺、中心静脉置管等等而造成的气胸，还有为了手术故意做成的人工气胸。"

语音时长01:51''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/12/30收听(67896)

肺穿孔严重能活多久

　　肺穿孔严重患者能活多久与其具体病情有关，不可一概而论。肺部出现严重穿孔，一般为炎症或外伤导致。若为外伤导致的肺和胸壁组织的严重穿透性损伤，需要通过手术进行...

金明华│山东省公共卫生临床中心

2023/10/15阅读(4088)

02:29

肺穿孔严重能活多久

肺穿孔通常是指外伤、感染或者各种疾...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/04/27播放(32088)

02:07

肺穿孔症状

肺穿孔一般指的是自发性气胸，气胸分好几种如自发性气胸、外伤性气胸，还有医源性气胸。自发性气胸指...

于冰│滨州医学院烟台附属医院

2023/06/10播放(74140)

02:35

肺穿孔的症状

肺穿孔应该是指肺脓肿或者肺上有空洞，通常依据导致肺穿孔、肺空洞、肺脓肿病因的严重程度，产生不同...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/04/01播放(84834)

肺穿孔是什么引起的

"肺穿孔是肺组织受到损伤而出现漏洞，临床上很多原因可以导致，较常见原因是肺部的感染，如结核分枝杆菌引起肺结核，还有金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等引起细菌性的肺炎，甚至真菌感染，引起肺组织破损，甚至出现了肺穿孔。另外也见于外伤，引起肺部损伤而导致，甚至合并有血气胸。在临床上比较少见肺部的恶性肿瘤，如支气管肺癌、肺泡细胞癌，是由于癌肿破坏肺组织而出现穿孔。需要及早的进行明确诊断，进行对症和病因治疗。"

语音时长01:18''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/08/10收听(15208)

肺穿孔严重吗

"肺部穿孔是相对比较严重的一种疾病，因为肺部穿孔主要多见于外伤，比如肋骨骨折刺破了肺组织，甚至引起胸膜腔的破裂，而导致分别出现有血胸、液气胸以及张力性气胸。这个时候会压迫正常的肺组织，使其萎缩而导致肺的呼吸功能受限制，引起呼吸困难甚至低氧血症，伴随有高碳酸血症引起呼吸衰竭。而且可能还合并有严重的感染，引起弥漫性肺炎，生命体征极不稳定，甚至导致多器官功能衰竭引起休克，最终导致死亡。所以要通过拍双肺CT以及稳定生命体征，积极的进行相应治疗。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/03/25收听(36382)

肺穿孔严重能活多久

"肺部出现穿孔严重，一般情况下患者出现的空洞主要由炎症或者外伤导致，能够存活多久主要取决于病情的严重程度。如果穿孔的范围不大，肺部完全能够通过修养以及给予综合的营养支持、抗炎治疗，完全能够自我修复，不会影响到生命安全，和正常的健康人有一样的生命周期。如果肺部穿孔呈弥漫性分布，严重影响到呼吸功能，甚至引起呼吸衰竭，甚至会引发多器官功能衰竭，这个时候随时可能会影响到生命安全，一般可能一年左右就会死亡。"

语音时长01:09''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/07/06收听(35650)

肺穿孔能治好吗

"肺穿孔能不能治好要找到引起肺穿孔的根本性原因，如果能找到引起肺穿孔的原因，能够治好就可以把肺穿孔治愈，比如最常见的年轻人，瘦高个容易发作气胸、肺大疱。一个人的肺像气球一样，比较矮胖以及身体呈正常形态的人，气球是圆的，相对来说不太容易破，而瘦高个的人就像把气球上下拉扯，气球上端就容易出现破裂，形成薄弱的地方，从而形成肺大疱，这时如果在胸腔镜下找到肺穿孔以及肺大疱的部位，把肺大疱切除并把肺穿孔的地方修补好就可以治愈。如果是刀刺伤、外伤引起的肺穿孔，可以将破口缝合起来，修复好肺也可以治愈。其它的如肺脓疡或者炎症引起的肺穿孔也可以通过手术的方法进行治愈，目前的手术方法也越来越微创，只需要一个2cm左右的切口就可以治好。"

语音时长01:27''

张志功│湖南省人民医院

2023/10/07收听(20124)

严重肺穿孔多久会死

"严重肺穿孔患者很快会出现生命危险，具体多久会死与肺穿孔的严重程度及并发症有关，不能一概而论。肺穿孔的原因有很多，既可以是由一些外伤引起，也可以是内科的疾病引起。首先，外伤引起的伤病，如肋骨骨折可以扎到肺部，可引起肺部的穿孔，其他的外伤，如刀扎伤等利器伤，也可以损伤肺部。其次，内科的一些疾病，如结核病、肺脓肿、肺气肿以及肺部肿瘤的液化、坏死，都可以是导致肺穿孔的原因。出现肺穿孔症状的患者往往会出现突发的呼吸困难，严重的患者还可以形成气胸，甚至患者可以形成血气胸。出血量很大、继发感染、肺泡的气胸严重，都可以引起患者的呼吸困难逐渐加重，甚至可以影响另外一侧肺部的功能，导致患者出现呼吸衰竭，激发感染，甚至引起感染中毒性休克或者出血，都可以危及患者的生命，所以积极的治疗是非常重要的，而且需要紧急的处理。如果患者出现肺穿孔，要进行气胸治疗，往往要进行胸腔闭式引流。如果是紧急外伤引起的，可以进行手术的修补，必要时还需要做肺叶切除。有些患者可能同时合并液气胸或者脓胸，往往需要使用抗生素，如果出血量较大，还要积极的输血，纠正出血性休克。总而言之，肺穿孔是一种非常危重的病，需要积极治疗，否则患者会出现生命危险。肺穿孔患者忌食刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、酒等，因刺激性食物会刺激气管黏膜，加重患者咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘，故当忌食。"

语音时长02:53''

张连国│首都医科大学宣武医院

2023/12/30收听(15628)

01:50

肺穿孔能治好吗

肺穿孔是老百姓认为的概念，医学讲肺空洞破裂、肺大疱破裂、外伤性肺破裂。肺穿孔从老百姓角度来讲，...

叶波│杭州市红十字会医院

2023/06/29播放(63810)

肺穿孔能治好吗

"老百姓说的肺穿孔可能是医学上讲的肺部的空洞，肺部疾病导致的空洞可分为肺结核伴有空洞、曲霉菌感染导致的肺部的结节伴有空洞、各种化脓菌导致的肺脓肿导致的空洞、支气管肺癌导致的空洞等，有的可以治好，有的只能通过手术切除，具体情况如下：1、肺结核伴有空洞，由结核杆菌引起，正规的抗结核治疗，可以让空洞闭合；2、曲霉菌感染导致的肺部的结节伴有空洞：足疗程的抗真菌治疗，可以让散在的结节伴有空洞痊愈、吸收；3、各种化脓菌导致的肺脓肿导致的空洞：可以通过全身抗感染治疗让化脓菌导致的空洞闭合、痊愈；4、支气管肺癌导致的空洞：通常手术切除是第一步，也是非常关键的治疗癌症的必要措施，但是由于是支气管肺癌导致的空洞，患者手术切除了病灶，患者能否达到治愈，通常要取决于病理类型是否能够被化疗、放疗、靶向治疗有效的控制。因此同样是空洞，但凡病因可以被及时的去除、控制，包括手术切除，肺部的空洞就能治好，但是原发病因得不到彻底的控制，像肿瘤导致的肺部空洞，就很难说一定能够达到临床治愈。"

语音时长02:08''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/07/21收听(97342)

肺穿孔能彻底治愈吗

"无论是外伤导致的肺穿孔，还是疾病导致的肺穿孔，通过正确的治疗，肺组织自己的修复，都能达到彻底治愈。临床上常见的是感染导致的肺穿孔，如肺结核空洞、肺脓肿，通过正确的抗感染治疗，大多数肺脓肿都可以达到临床治愈。极少数的肺脓肿，全身抗感染治疗效果不好，必要的时候可以通过手术切除的方法将其切除，达到临床治愈。外伤导致的肺穿孔，如果没有继发的感染，肺组织也可以很快达到临床治愈。尤其是没有感染的外伤，局部的肺组织相互的补偿，可以让肺穿孔的部位完全被正常的肺组织所替代。因为肺泡组织有一定的膨胀度，虽然一部分肺泡组织被破坏，但其他的肺泡组织可以代偿性的膨胀，弥补被破坏的肺泡组织的功能。"

语音时长01:30''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/12/16收听(89886)

肺穿孔是癌症吗

"肺穿孔只是肺部的一个病理性的表现体征，不一定就是癌症。肺部穿孔还表现为其他的疾病所导致，比如有结核分枝杆菌感染所引起的肺结核，肺出现穿孔。由于结核分枝杆菌对肺组织发生明显的损伤，而导致肺组织破损，有钙化、有空洞形成。其甚至会出现有不断的渗出、增生等病理性的改变，可出现弥漫性的空洞、代偿性的肺不张、肺气肿等。另外也见于特发性肺间质纤维化，也会出现肺的穿孔，这个也不属于癌症。如果怀疑有占位性病变的恶性倾向，可以取活组织做病理检查，明确诊断。"

语音时长01:27''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/04/17收听(17916)

肺穿孔能自行治愈吗

"肺穿孔不能够自行治愈，该病属于肺组织破裂之后导致肺内气体漏到胸腔而形成气胸，对人体伤害很大，容易出现肺不张、呼吸困难、胸痛等表现，而且肺穿孔也是由肺组织发育不良、长期炎症刺激以及局限性肺气肿等多种原因所导致。对于肺气肿的形成，应该及时进行预防，防止肺穿孔。肺穿孔形成后应该及时进行手术治疗，包括胸腔闭式引流使气体排出，使胸腔内破损的肺组织自我修复，这样能够借助外力的形势下使身体逐渐恢复健康，时间大约是3天以上。如果患者反复出现肺穿孔，应该进行肺部修补术来使患者健康。"

语音时长01:31''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/03/10收听(91922)

肺结核出现肺穿孔可以治愈吗

"肺结核出现肺部穿孔，通过综合的治疗措施，部分患者完全可以治愈。针对于早期的肺结核，由于受到结核分枝杆菌的侵袭，使肺组织黏膜受到破坏，出现不同的空洞、空腔形成，出现弥漫性的纤维化、钙化病灶。这时仍然需要规范使用抗结核药物联合治疗，必要时还要给予糖皮质激素。另外还可以选择外科手术治疗，主要是针对于形成的肺部慢性脓肿，影响肺正常的呼吸功能，多数患者可以治愈。但是有一部分患者，虽然肺结核杆菌已经清除干净，但肺部的不同程度纤维化、钙化，空洞的形成、肺穿孔的形成仍然无法消失，可能终身存在。"

语音时长01:39''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/12/21收听(74488)

心律失常射频消融术后如何护理

"心律失常射频消融术后患者一般会送回CCU由专业的护士来进行护理，会给予心电、血压监测。局部血管的穿刺部位会给予沙袋压迫止血，一般沙袋需要压迫六个小时。患者需要配合的主要是要绝对卧床12个小时，患肢也就是穿刺血管的肢体要伸直，制动12个小时。24小时之后，护士会交代患者可以慢慢下床活动。在CCU观察的期间，患者可以进食，但是要以清淡易消化饮食为主。还要健康的生活，早睡早起，适当锻炼，低盐、低脂饮食，减轻生活工作的压力。"

语音时长01:06''

马英│深圳市罗湖区人民医院

2023/04/02收听(33146)

胃食管反流会复发吗

"胃食管反流会复发，因为大家都知道病从口入，不良的嗜好，不良的饮食习惯，大量的饱餐，都会造成胃食管反流的复发。只要注意，把它复发的频率降低。有很多人都知道，上医院来了，有反酸、烧心。就会给他们讲，要适当的吃一些抗酸的药物，胃动力的药物，它就跟感冒一样。在中医上有一句话就讲得很好，正气存内，邪不可干。如果没有注意改变生活方式，没有把精神紧张原因给去除掉，肥胖的人不注重减肥，老年人饭后不活动，那胃食管反流病，还会经常地复发。"

语音时长01:04''

乔进朋│北京丰台医院

2023/05/10收听(24824)

胃食管反流如何预防

"胃食管反流病预防与治疗的前期还是基本相同的，主要还是改变生活方式。改变生活方式第一，不要吃街上的麻辣烫，不吸烟，不酗酒，饭后多运动，吃饭定时定量，不饱餐，不要情绪太紧张，合理地放松自己的心情。现在大家都爱旅游，工作紧张之余适当出去放松，也是改变生活方式，减少胃食管反流病发生的一种很好的方法。"

语音时长00:50''

乔进朋│北京丰台医院

2023/10/11收听(59254)

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