成都医学院第一附属医院
心血管内科
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急性心肌梗死发作后应在最短时间内服用阿司匹林及替格瑞洛，替格瑞洛进入体内即可有效发挥抗血小板的作用。急性心肌梗死后应首先应用双联抗血小板治疗，在此基础上尽早使用肝素抗凝。
根据患者情况，手术过程中还可能使用其它的抗血小板治疗药物，如替罗非班。急性心肌梗死在介入治疗后应在最短的时间内给予β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔等；还需要给予抑制心室重构的ACEI或者ARB等药物，以及对患者进行血脂管理，应用调血脂药物，比如他汀类药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等。
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"出现急性的心肌梗死，患者可能会有剧烈而持续的胸部以及后背的紧缩压榨感、绞痛，会向左肩、左臂甚至下颌和耳根放射。一旦出现这种情况，需要及时含服硝酸甘油或者麝香保心丸等药物，会使胸痛略有缓解。另外，要嚼服4片阿司匹林以及2片替格瑞洛，尽快拨打120急救电话前往医院，通过检查判断心肌梗死的部位以及持续的时间。在药物的保守治疗方面，有单硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓、维拉帕米，这些都能够扩冠、抗凝、改善心肌梗死。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/03/22收听(35386)
急性心肌梗死的药物治疗：一、硝酸酯类治疗，使用硝酸酯类药物时应密切监测血压，以防止血压骤降，发生低血压休克，影响重要脏器的血供。二、抗血小板、抗凝治疗，使用抗血小板、抗凝药物时应注意观察出血倾向。三、急性心肌梗死的患者如果没有明确的禁忌症，应长期服用β受体阻滞剂，而且要告知患者，服用β受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死。四、在没有禁忌证的情况下，应终身坚持服用阿司匹林，一般每日剂量为75-150mg。五、联合氯吡格雷等抗血小板药，以增强效果。如果患者行PCI及支架植入治疗，阿司匹林和氯吡格雷至少联用1年，之后长期坚持服用阿司匹林。降压药也要长期、规律的服用，不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管。如何长期、规律服用？首先告诫患者定期监测血压，最好选用半衰期超过24小时的降压药，如苯磺酸氨氯地平片这类CCB类药物，每日只需1次服药。即使偶尔漏服，降压疗效也可以维持更长时间，避免因漏服造成的血压波动。在高血压病的治疗方面，有一个原则叫效不更方，即血压稳定达标后，不要随便更换药物。
赵爱纯│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/02收听(93542)
急性心梗需要紧急就诊于心内科，可能会危及生命。急性心梗是指冠状动脉堵塞引起心肌缺血、缺氧，治疗... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2023/08/05播放(70468)
急性心梗需要紧急就诊于心内科，可能会危及生命。急性心梗是指冠状动脉堵塞引起心肌缺血、缺氧，治疗...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2023/08/05播放(70468)
"患者目前如果考虑发生了急性心肌梗死，首先要转运到可以做冠脉介入手术的医院，可以及时行冠脉造影的检查。如果确实存在冠脉血管的重度狭窄，可以安装冠状动脉支架。如果不能安装冠脉支架的患者，可以选择紧急行冠脉旁路移植手术，才可以将危险性降得更低。如果患者目前不能转运到可以行冠脉介入治疗的医院，发病在三小时以内，也可以选择通过药物溶栓的方式，治疗急性心肌梗死。目前来讲，在临床上应用比较多的有尿激酶、链激酶。相对而言，条件不好的患者可，以选择这样的药物进行溶栓。如果患者条件尚可，建议还是应当优选重组组织型纤溶酶原激活剂。相对来讲，它属于高度选择性的溶栓剂，效果会更为理想。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/10/08收听(46026)
急性心肌梗死治疗常见于以下方面：一、非药物治疗：如果病人明显缺氧，... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/15播放(48399)
急性心肌梗死治疗常见于以下方面：
一、非药物治疗：
如果病人明显缺氧，...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/15播放(48399)
"急性心肌梗死，最主要的治疗策略是血运重建，对于急性心肌梗死的患者，特别是心梗发生的时间在12小时以内，可以采取溶栓和急诊的介入治疗，有效恢复冠状动脉中断的血流供血，从而挽救更多的心肌细胞。在急性心肌梗死的患者中，特别强调的是时间就是生命，时间就是心肌，所以要快速地通过各种方法，使中断的冠脉血管恢复血流，才能够挽救心肌细胞，才能挽救患者的生命，大致情况如下：1、急诊的介入治疗：对于急性心梗的血运重建，目前临床上应用比较多，或者在三甲以上的医院，可以开展冠脉介入治疗的时候，首选进行急诊的冠脉造影和冠脉支架置入，通过冠脉造影明确急性心肌梗死时，是哪根血管出现了血流的中断，从而将导丝球囊置入，扩开血管之后，进行支架的置入，使中断的血流得以恢复。2、溶栓治疗：不能够开展冠脉介入治疗的医院，也可以采取溶栓的策略，通过静脉输入药物，药物具有溶化血栓的作用，从而起到开通血管的效果，但是对于溶栓特别强调的是，最好在六个小时以内，也就是急性心梗发作，从一开始计时六个小时以内，溶栓的效果比较好，特别是三个小时以内溶栓的效果，与支架的置入可以相当。所以，不论是哪一种急性心梗的患者，尽快、早期进行血管的开通至关重要。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(27709)
急性心肌梗死的治疗方法具体如下：1、患者就诊后应立即口服药物进行有效的抗血小板治... 王秋林│成都医学院第一附属医院 2023/10/15播放(98080)
急性心肌梗死的治疗方法具体如下：
1、患者就诊后应立即口服药物进行有效的抗血小板治...
王秋林│成都医学院第一附属医院
2023/10/15播放(98080)
"急性心肌梗死的治疗方案与病情的轻重，以及发病时间和患者的体质都有直接关系，大多数可以通过溶栓以及支架等积极治疗。在发现急性心肌梗死之后，尽量积极入院，争取最佳的时机溶栓或者是支架。在没有到达医院之前可以含服硝酸甘油，会有助于症状的缓解。要尽量保持患者平稳的心态，做好安抚，防止过度紧张、焦虑，有利于减轻症状。这样的患者要积极治疗，出院后也要规律的服用药物，一定要将心脑血管二级预防用药，规律的使用，能够有效减少这种急性心脏疾病的发生。要保持良好的生活方式，戒烟酒，做到低盐、低脂、清淡饮食。定期到医院复查心电图、心脏彩超、血糖、血脂，根据结果及时调整药物治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/05/05收听(49726)
急性心肌梗死的治疗原则是尽早开通闭塞的冠状动脉，使心肌得到再灌注。这是急性ST段抬高心肌梗死最... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/01播放(26005)
急性心肌梗死的治疗原则是尽早开通闭塞的冠状动脉，使心肌得到再灌注。这是急性ST段抬高心肌梗死最...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/01播放(26005)
心肌梗死必须通过全方位的系统治疗，才能保护和维持心脏的功能。首先应通过双联抗药物如阿司匹林、氯... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/05/08播放(99770)
心肌梗死必须通过全方位的系统治疗，才能保护和维持心脏的功能。首先应通过双联抗药物如阿司匹林、氯...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/05/08播放(99770)
急性心肌梗死在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的情况下，在局部形成血栓，导致其供应的心肌缺血、缺氧，会... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(47576)
急性心肌梗死在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的情况下，在局部形成血栓，导致其供应的心肌缺血、缺氧，会...
2023/03/24播放(47576)
急性心梗如何治疗？首先如果怀疑有急性心梗一定要及时到医院就诊，到了医院之后一旦明确是急性心梗，同时又是一个ST段抬高的急性心梗，有条件的医院一定要尽早行急诊PCI术，也就是急诊冠脉成形术。急诊PCI术非常讲究门-球囊时间，也就是患者到达医院之后一直到血管开通的时间，这个时间国际标准的要求尽量是在小于120分钟之内完成，也就说时间越早越好，尽早开通可以挽救这些濒死的心肌，可减少梗死的范围。如果没有做急诊PCI手术的条件，医院可以行急诊的静脉溶栓治疗，把堵塞的血栓给融掉。在这些治疗的同时要进行的治疗就是患者绝对要卧床，要给予心电监护、吸氧等等的治疗，病人要入住监护室，同时要给予药物治疗。药物治疗包括一些抗血栓抗凝的治疗，比如口服阿司匹林、氯吡格雷这些抗血小板聚集的药物，同时还要给予低分子肝素进行抗凝的治疗。同时其他治疗比如要口服降脂他汀药物来稳定斑块，病人疼痛的情况比较严重，可以加用抗心肌缺血的药物，比如硝酸酯类、钙离子拮抗剂，然后改善愈后的药物，病人血压能耐受的情况下尽量同时用β受体阻断剂加ACEI类的药物。β受体阻断剂包括倍他洛克、比索洛尔，ACEI类的药物主要是后面带普利两字，如贝那普利、福辛普利、培哚普利等等，而在急性心梗中的治疗需要越早、越及时越好。
张妮│北京医院
2023/11/30收听(57742)
"心肌梗死最主要的治疗是开通病变血管，也就是PCI治疗或者溶栓治疗。在此之后就需要非常规律的药物治疗，治疗心肌梗死或者冠心病最重要的药物是四类，可以列为A、B、C：A指的是抗血小板治疗，抗血小板的药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷，目前推荐阿司匹林需要终身服药，氯吡格雷可以服用一年。另外，还有ACEI或ARB类药物。以上几个药物是A，A里面是两种药物。B指的是β受体阻滞剂。C指的是调脂药，主要是指他汀类调脂药物。所以，这四类药物是冠心病治疗的基石。除了这四类药物之外，还有营养心肌药物或者扩张冠脉的硝酸酯类药物，都是对症治疗的药物，可以吃也可以不吃，前面的四类药物必须要终身服用。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2023/10/02收听(60104)
"心肌梗死的药物治疗，主要是抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。调脂稳定斑块的他汀类药物，主要是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。抗凝药物可以用低分子肝素皮下注射。急诊溶栓治疗可以选择尿激酶、链激酶以及瑞替普酶等药物。尽早应用美托洛尔、比索洛尔等药物，积极应用血管紧张素转换酶抑制剂，主要有依那普利、卡托普利、贝那普利等，可以改善预后。根据患者的病情选择其他药物，比如有低钾血症，需要应用氯化钾，稳定心肌细胞膜电位。对于缓慢性心律失常，可用阿托品肌肉注射，室性心动过速可给予利多卡因或胺碘酮静脉注射。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺静脉泵入，纠正休克。"
肖明│山东省立第三医院
2023/03/19收听(80134)
"心肌梗死患者的药物治疗，包括阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷的联合应用，强化抑制血小板的聚集，改善心肌缺血。同时，积极使用他汀类药物，降低血脂、稳定动脉粥样硬化的斑块。积极使用β受体阻滞剂能减少心肌耗氧，改善心脏病患者的预后。可以使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，来改善心脏的重构。必要的情况下，需要使用抗凝药物，预防血栓的栓塞，使用硝酸酯类药物来扩张心脏血管，改善心肌的供血。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/03/13收听(77462)
心肌梗死是冠心病的严重分型，是由冠状动脉主干或分支闭塞，引发一定数量心肌细胞坏死而出现的临床综... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/18播放(90080)
心肌梗死是冠心病的严重分型，是由冠状动脉主干或分支闭塞，引发一定数量心肌细胞坏死而出现的临床综...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/18播放(90080)
心肌梗死是临床上一种常见的急危重症，必须尽快到正规的医院得到有效的治疗，才能提高生存治疗，避免死亡。心肌梗死的治疗主要包括一般治疗和药物治疗，其中药物治疗是最重要的治疗之一，主要包括以下药物的使用：一、抗血小板聚集药物，如拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。二、调血脂药物，主要包括他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等。三、根据病情的需要可以选择使用倍他受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。四、还需要给予低分子肝素、普通肝素等。五、必要的时候，可能需要给予替罗非班等。六、还有一些其他药物，如保护胃黏膜、抑酸药物奥美拉唑、雷贝拉唑等。总之，心肌梗死需要尽快到正规医院治疗，才能提高预后。
杜海平│烟台山医院
2023/10/02收听(35192)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/10/09收听(78650)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2023/01/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
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2023/01/17播放(64174)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(41966)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。...
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