首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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老年人有脑梗死应做好二级预防用药，定期复查，多数老年患者在做定期查体时发现自己有陈旧梗塞，但自身并没有症状。对于轻微的脑梗死患者，与小血管病有关，当小血管动脉硬化后，会出现临床隐匿发生的脑梗。对于老年人患者来讲，脑梗死是比较常见的疾病，不必恐慌，目前针对具体的脑梗病因有不同的治疗措施。
若患者有基础病，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等，或患者有吸烟、饮酒等不良生活嗜好。此时可针对上述患者进行对症治疗，如降压、降糖、降脂，同时戒烟、戒酒、规律作息，改善患者的不良因素，此外还应使用阿司匹林进行综合治疗。
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"老年人如果得了脑梗，要及时住院进行综合治疗，包括超早期适合溶栓时可以静脉溶栓治疗，常用的药物有阿替普酶和尿激酶。如果超过溶栓治疗时间窗或者不适合溶栓时，主要是口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，也可以应用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦进行神经营养治疗。也可应用丁苯酞改善神经功能缺损的症状和体征，同时可以应用改善血循环的药物，包括舒血宁、维脑路通和川芎嗪。依达拉奉和丁苯酞一般适用于患者肾功能正常时，如果肾功能有异常一般禁用或者是慎用。当患者的病情稳定后需要进行康复治疗时，应尽早给予康复治疗，也可以进行针灸治疗。如果患者有意识障碍时应醒脑治疗，常用的药物包括醒脑静和复方麝香。多数患者可能会有颅内压增高，主要是应用甘露醇降颅压治疗，一般情况下多见于大面积脑梗死。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/11/28收听(69432)
"脑梗死已经成为危害人类身体健康的第一大杀手，近年来其发病具有逐渐年轻化的特点，而老年人是脑梗死发生的高危人群，发生脑梗死之后需要及时前往医院进行正规治疗。目前脑梗死的治疗：一般处理主要是控制血压、血糖、吸氧、心脏监测，维持患者一般生命体征。再就是特异性治疗，主要是改善循环、血小板聚集、他汀治疗、抗凝、降纤等和预防并发症的治疗，主要需要预防静脉血栓、肺栓塞、褥疮、坠积性肺炎等。还有康复治疗，如病情稳定需尽早予以康复。"
司承庆│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/03收听(46910)
"老年人脑萎缩可以出现各种不同的临床症状和体征。如果小脑萎缩时，主要表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍。如果为大脑半球萎缩时，主要表现为肢体感觉和运动障碍，严重时可以出现记忆力下降，甚至可以出现智能障碍，病情进一步加重时，也可以出现痴呆。治疗主要是给予改善脑代谢，同时改善血循环治疗，常用的改善脑代谢药物主要有奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物以及胞二磷胆碱。改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通、疏血通以及川芎嗪，同时也可给予中药治疗，常用的中药主要有三七、红花、水蛭、地龙以及银杏叶制剂，同时让患者积极参加社会活动，多与人沟通交流。"
2023/08/25收听(93620)
"老年人轻微脑梗塞，就是梗塞面积较小、神经功能损害少的脑梗塞。老年人轻微脑梗如果有突发的头晕、头痛、肢体活动不灵活、肢体麻木、说话含糊不清、喝水呛咳、吞咽困难、走路不稳等症状，应该尽快到医院就诊，给予阿司匹林抗血小板聚集，疏血通活血化瘀，依达拉奉清除自由基治疗。一般轻微脑梗塞，经过上述系统的治疗，可以完全治好。如果老年人只是在体检的时候做头CT，发现有轻微脑梗塞，并且同时伴有高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病等危险因素，需要长期预防用药，可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀调整血脂，稳定血管内皮治疗。"
张艳│锦州市中心医院
2023/09/04收听(75024)
老年人脑梗在临床是比较严重的疾病，可以导致老年人瘫痪甚至死亡、脑卒中后抑郁。脑梗塞在西医上分为... 刘爱军│山西省中医院 2023/01/19播放(58990)
老年人脑梗在临床是比较严重的疾病，可以导致老年人瘫痪甚至死亡、脑卒中后抑郁。脑梗塞在西医上分为...
刘爱军│山西省中医院
2023/01/19播放(58990)
"老年人发生脑梗，在神经内科非常常见。老年人脑梗指的是因为脑血管的血流突然中断以后，导致患者局部脑组织出现缺血缺氧性坏死，而引起患者出现急性神经功能缺损的症状。导致老年人脑梗，主要原因有以下几方面：第一、大动脉粥样硬化所形成，主要机制包括血栓形成，还有就是血栓破裂以后，导致患者血管被堵塞而形成。第二、考虑是心源性栓塞，心源性栓塞主要是由于心房颤动，或者心脏瓣膜病导致附壁血栓脱落以后，引起脑血管出现堵塞，而形成急性脑栓塞。第三、考虑是小动脉闭塞，主要原因是因为高血压、糖尿病等基础疾病，导致脑部小血管出现玻璃样变性，而形成脑组织急性缺血缺氧坏死，形成腔隙性脑梗塞。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/08/01收听(15196)
老年人脑梗的症状包括颈内动脉系统、椎-基底动脉系统的症状，颈内动脉系统的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲、失语、视空间的障碍，还包括单眼黑矒、失明、出现口角歪斜等等。椎-基底动脉系统的症状包括头晕、眩晕、平衡障碍、眼球运动异常、视物双影、单侧或双侧面部的麻木、口周的麻木、出现跌倒发作、短暂全面性的遗忘、视力障碍。有的人还会伴有耳鸣、恶心、意识障碍、头痛，出现癫痫等症状。这些症状指导病人对临床部位的确定，需要进行头部CT和磁共振的检查进一步明确诊断，以尽快给予有针对性的治疗。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/03/17收听(94152)
"老年人年纪大了有脑梗需要注意每年都要健康体检，来筛查一下有哪些危险因素，是否需要人为干预治疗。除了健康体检之外，还建议每天口服抗血小板集聚的药物，比如阿司匹林类，以及降脂类的药物，比如他汀类的降脂药物，这两类药物建议终身服用。每年的健康体检指标中，注意观察血常规里边血小板、血脂、肝功是否正常，有不正常的地方建议就诊于神经内科专科医生进行定期复诊，寻求治疗用药的调整。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2023/05/17收听(46416)
老年人常见的脑梗症状具体如下：1、眼皮下垂、嘴歪、不会说话，出现呛咳、肢体动不了... 时代音│西安交通大学第二附属医院 2023/08/06播放(99950)
老年人常见的脑梗症状具体如下：
1、眼皮下垂、嘴歪、不会说话，出现呛咳、肢体动不了...
时代音│西安交通大学第二附属医院
2023/08/06播放(99950)
脑梗患者往往是中老年人居多，老年人患有脑梗，食用蔬菜方面应当很讲究。老年人本来咀嚼能力、吞咽能力、消化能力比较差，患有脑梗以后可能有偏瘫、咀嚼困难、吞咽困难等情况，应当选择淡饭粗茶，若无胃肠道的特殊情况，可以选择新鲜好消化的蔬菜，以绿色的蔬菜为主。绿色蔬菜中含有叶酸、B族维生素比较多，可以帮助降低同型半胱氨酸，因为老年脑梗患者很可能病前就已经有了高同型半胱氨酸血症，食用含有叶酸与维生素B族的绿色蔬菜以后，能够帮助降低同型半胱氨酸，防止病情加重或复发。另外，绿叶蔬菜中含有纤维素，纤维素可以通便，帮助消化，还有维生素、微量元素等等，可以增加营养的吸收，加强抵抗力，比如常吃的芹菜、韭菜。注意制作蔬菜时要做熟，适合患者的咀嚼和吞咽，尽量避免食用生硬、不好消化的食物，可能会使老年患者腹泻，还可以食用水果，如猕猴桃、木瓜等，含有蛋白质、氨基酸比较多。总之，老年脑梗患者饮食注意营养丰富，同时便于咀嚼与消化，避免产生便秘。
黄世昌│北京大学第一医院
2023/01/26收听(94926)
"老年人得过脑梗以后，饮食方面要进行调整，同时药物方面也要遵医嘱口服。在饮食方面，建议患者要低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，因为新鲜蔬菜和水果中含有很多维生素，比如维生素C、维生素B，可以调整患者血脂的代谢，同时增加血管的致密性，能够防止动脉硬化程度的加重，患者可以多吃芹菜、菠菜、油麦菜、白菜、木耳这一类物质。在药物方面，老年人脑梗要长期口服阿司匹林抗血小板聚集，或者是口服硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛，而如果患者有房颤疾病，要口服华法林或者是利伐沙班抗凝进行治疗，同时要针对高血压、糖尿病、高脂血症这些慢性疾病进行长期的治疗，才能有效预防脑梗的复发。"
2023/01/07收听(32228)
老年人如果发生或者怀疑脑梗的症状，如口角歪斜、言语功能障碍、头晕或者肢体活动...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/01/07播放(93734)
老年人脑梗的治疗方法有：1、急性期：六小时内采取溶栓治疗、血管内取栓治疗；六小时... 邰迎东│临汾市中心医院 2023/04/14播放(71334)
老年人脑梗的治疗方法有：
1、急性期：六小时内采取溶栓治疗、血管内取栓治疗；六小时...
邰迎东│临汾市中心医院
2023/04/14播放(71334)
"老年人脑梗塞可以出现各种不同的临床症状，主要取决于病变累及的血管和梗塞灶大小，与患者的年龄无明显关系。如果为椎基底动脉系统梗塞时，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济障碍、爆发性语言，也可以出现吞咽困难、饮水呛咳，患者也可以出现眼震和复视等等。如果为颈内动脉系统脑梗塞时，患者可以出现偏侧肢体感觉运动障碍、植物神经功能障碍，患者可以出现偏盲，如果为左侧病变时，患者可能会出现言语功能障碍。如果患者病情较重时，可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，严重的患者有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时可以引起脑疝而导致患者死亡。"
2023/08/16收听(15108)
"脑梗即脑梗塞，临床上对于脑梗塞的老年人饮食建议如下：1、日常的饮食结构中可以多进食新鲜的蔬菜，比如常食用的绿叶蔬菜，包括黄瓜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、莴笋等，都可以作为日常饮食；除了可以给予患者相应的补充一定的维生素等营养元素外，食用新鲜的果蔬也可以改善肠道功能；2、可以适当的食用瘦肉、鱼类以及豆制品、五谷杂粮等，主要可以给予患者相应的营养元素补充，如优质蛋白等有益的营养素；3、对于脑梗塞的老年人，在日常的饮食结构当中应该给予低盐、低脂、低糖、易消化的饮食结构安排。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/07/31收听(86834)
对于老年人脑梗，可针对原发病进行治疗，同时改善饮食生活习惯，具体如下：1、治疗原... 彭华│上海长征医院 2023/11/08播放(70728)
对于老年人脑梗，可针对原发病进行治疗，同时改善饮食生活习惯，具体如下：
1、治疗原...
彭华│上海长征医院
2023/11/08播放(70728)
老年人年龄大了以后患脑梗，有很多的注意事项，重点的是要做好二级预防，防止复发。老年人年龄大，家... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/03/01播放(86904)
老年人年龄大了以后患脑梗，有很多的注意事项，重点的是要做好二级预防，防止复发。老年人年龄大，家...
2023/03/01播放(86904)
"脑梗是一种老年病，也是一种常见疾病，目前在我国已经成为危害人类身体健康的第一大杀手，它具有高发病率、高致残率和高死亡率三高的特点。脑梗的严重与否，主要取决于梗死的部位和病灶的大小。如果梗死的部位为关键部位、脑的主要功能区，可以造成严重的临床表现，甚至严重的后果，危及生命出现死亡。再就是梗死病灶大小，如果病灶较小，即腔梗，可以只有轻微的临床表现，也有个别患者没有任何临床表现。但是，梗死的部位如果较大，可以产生严重的不良后果，也可以出现脑疝，甚至危及生命出现死亡的可能。"
2023/05/31收听(69130)
脑梗通常指脑梗死，脑梗死实际上也是人老化的一种表现，就像绝大多数的老年人都有白头发、皱纹、老年... 孙为群│山东省立医院 2024/04/28播放(38085)
脑梗通常指脑梗死，脑梗死实际上也是人老化的一种表现，就像绝大多数的老年人都有白头发、皱纹、老年...
孙为群│山东省立医院
2024/04/28播放(38085)
"老年人同时有脑梗、脑萎缩、糖尿病要从多方面进行治疗，在脑梗急性期要根据患者的就诊时间窗选择合适的治疗方案。在有糖尿病的基础下，老年人年龄较大，不建议采用溶栓药物进行治疗，可以使用降纤、抗血小板聚集、脑保护等方案，改善患者脑梗急性期的症状。在平时生活中，患者有脑梗、脑萎缩、糖尿病要严格控制血糖，在此基础上给予患者使用改善脑代谢、促进脑神经功能恢复的药物，改善患者的脑梗、脑萎缩。患者要口服阿司匹林来抗血小板聚集、降低血液黏滞度。平时建议患者口服银杏酮酯滴丸、血塞通片、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片等药物，改善患者的认知功能，延缓疾病进展。"
2023/02/01收听(14740)
湖北省中西医结合医院 温暖
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