尿液起泡沫在多数情况下属于正常的生理现象,一般不需要特殊处理,在极少数情况下可见于蛋白尿。在正常生理情况下出现的泡沫,是因为排尿时一般都有冲击力,再加之尿液中含有可能来自尿道腺体的分泌物,因此会导致尿液中泡沫增多。
尿液中泡沫增多的时候,这种泡沫往往大小不一、数量比较少,而且容易消散。当出现密集、细小的泡沫,量较多且不容易消散的时候,就要高度考虑蛋白尿的可能,需要进一步行尿常规和尿蛋白定量试验来明确诊断。
如果尿蛋白定性试验为阳性,而定量试验超过24小时尿150mg,则要考虑蛋白尿。应当进一步对蛋白尿的来源,即病因进行分析,需要结合患者的临床症状来进行判断。
蛋白尿的来源可能是生理性的,也可能是病理性的。生理性的蛋白尿往往见于剧烈运动、高热、紧张、寒冷、交感神经兴奋,以及血管活性药物的使用和体位性蛋白尿。这类蛋白尿一般不需要特殊处理,诱因去除就会自行消散,因为泌尿系统器官没有器质性病变。
而病理性蛋白尿主要来源于肾脏疾病,是肾小球滤过和肾小管重吸收的破坏,以及其他系统疾病对肾脏滤过和重吸收的影响,这类蛋白尿应当进行病因学分析,从而做出对因的治疗,而且这类治疗往往比较棘手。
假性蛋白尿主要见于尿路感染,尿液中的脓液导致了尿蛋白定性和定量试验的阳性,这类蛋白尿在抗感染治疗以后就会自行消失。