上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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低颅压应根据不同病因进行相应治疗,具体情况如下:
1、脑脊液漏:常见于自发性脑脊液漏,或外伤性及手术引起的脑脊液漏,较好的治疗方法为自体血补丁,即通过磁共振脑脊液造影发现脑脊液漏部位,给予相应部位自体血补丁,通过局部注射自身血液,作用类似于打补丁,自体血在局部形成栓子,堵住脑脊液漏;
2、营养不良:造成脑脊液生成减少,出现低颅压现象,通常需通过加强锻炼、增加营养,改善营养不良造成的低颅压现象;
3、植物神经功能紊乱或退化:会出现直立性低血压现象,可伴有低颅压症状,主要针对植物神经功能障碍进行治疗。
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在腰椎穿刺测定脑脊液压力低于60mmH2O时,即可确诊低颅压综合征,多数情况下是由于脊髓神经根撕裂引起的脑脊液漏,导致的低颅压。病情较轻的患者应卧床休息,采取头低足高位,并且鼓励患者多饮水、生理盐水或者静脉补液,以缓解症状,每日液体的总入量应该达到3L以上。同时进食高蛋白或者高胶质的饮食,如肉类、皮冻、蹄筋等。患者要穿紧身裤或者束腹带,也可以应用小剂量的糖皮质激素,绝大多数患者2-3天即可缓解。如果病情较严重,上述治疗48小时仍无效,多是由于脑脊液瘘口比较大,需要检查磁共振的脊髓造影,找出瘘口的位置,再进行治疗。目前较多进行硬膜外血贴疗法,将自体的15ml静脉血注射在硬膜外间隙的瘘口处,形成血凝块,挤压和封闭瘘口,可迅速缓解头痛,有效率达97%,一般手术预后良好。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2023/03/03收听(98768)
"低颅压治疗包括非手术治疗和手术治疗,具体如下:1、非手术治疗:主要为去枕平卧、口服补液、使用饱腹带等,可静脉输注大量生理盐水,还可静脉输注糖皮质激素等,多数低颅压呈自限性,患者通常使用上述治疗方法可明显好转。2、手术治疗:如果所有非手术疗法无效,则有些患者要考虑手术治疗,如脑脊膜憩室患者需手术治疗,少量硬膜下积液患者也可进行手术治疗。低颅压患者大多数预后良好,早期诊断、及时治疗对于预后有明确相关性。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/07/07收听(20914)
"低颅压头痛主要是因为颅压降低,导致患者在直立位的时候会出现头痛加重,患者卧位的时候,头痛可以缓解甚至完全消失。治疗方式上包括对症治疗,患者一定要卧床休息,要大量饮水或者静脉补液、穿紧身裤,适当的还可以给予镇痛剂,针对病因进行治疗。病因主要有感染,还有脱水,糖尿病酮症酸中毒引起的,另外一些因为外伤以后出现的脑脊液漏,可以进行修补手术。药物治疗,使用收缩血管的药物使血管收缩,增加脑脊液的压力,还有缓解头痛,还有一种方式就是硬膜外的血疗法。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/07/05收听(70834)
颅内有颅内的压力,颅内压力可以低,可以高。低颅压会引起的临床症状主要是头痛,如果躺下来,头痛就... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/19播放(47719)
颅内有颅内的压力,颅内压力可以低,可以高。低颅压会引起的临床症状主要是头痛,如果躺下来,头痛就...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/19播放(47719)
根据患者的 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/10播放(44748)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/10播放(44748)
"正常的颅内压力为80-180mmH2O,当颅内的压力低于80mmH2O的患者,会出现一系列的症状,比如头痛、头晕等即低颅压综合症。患者出现低颅压综合症的时候,需要给予补液等积极治疗,因为补液后可促进脑脊液的循环再生,使脑脊液生成后,以增加颅内的压力。再者患者需平卧,避免直立或坐立位,因为直立或坐立位的时候,可以加重低颅压综合症的症状,使头痛加重。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2023/01/24收听(33552)
"正常脑内存在脑脊液循环,脑脊液的压力一般在80-180mmH2O之间,当脑脊液压力低于60mmH2O时,就发生了低颅压。低颅压是一组综合征,而不是特指某一种疾病,其发生的原因很多,脑脊液生成减少、吸收过多、漏出增加,或者脑体积减少,都有可能导致低颅压。有时候血液量减少,或低血压、失血性休克,也会使脑脊液减少,形成低颅压。其主要表现是头痛,这种头痛和体位关系密切,平卧位时一般头痛较轻,或者没有头痛,直立位或者坐位10-15分钟以后,会出现明显头痛,测压可以明确诊断。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/07/07收听(50656)
"很多情况都可以导致病人出现低颅压性头痛,要针对病因给予病人治疗,其中临床上最常见的低颅压头痛是由于腰穿术后出现的,病人留取的脑脊液比较多,可以出现这种低颅压性头痛,建议病人卧床休息、多喝水以补充足的血容量,大约一天饮水量为1000-2000ml。大约休息半个月左右病人就可以恢复。低颅压头痛也可以见于外伤的病人,特别是有脑脊液漏的病人,要针对于病人是鼻漏还是耳漏给予进行修补治疗,同时也要预防感染。低颅压性头痛也可以见于由于脱水导致的,建议及时的纠正脱水,同时要补充血容量,有利于脑脊液的循环,必要的时候可以给病人口服止疼的对症药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/09/16收听(97796)
低颅压头痛的治疗,包括以下几点:1、保守治疗:低颅压头痛主要是由于脑脊液的压力降... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/06/11播放(32616)
低颅压头痛的治疗,包括以下几点:
1、保守治疗:低颅压头痛主要是由于脑脊液的压力降...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/06/11播放(32616)
正常颅内压的数值大约是80-180mmHg,如果颅内压低于80mmHg称作低颅压,颅内压高于180mmHg称作高颅压,儿童的颅内压低于成年人,数值大约在50-100mmHg之间。颅内压的测量检查主要是通过腰椎穿刺,脑脊液在脑和脑膜之间存在一定压强,腰穿时出现的压力称作颅内压,引起颅内压增高的疾病有很多。比如脑炎、脑部占位性病变、脑出血,大面积脑梗死等,会出现为头痛、恶心、喷射状呕吐、视物不清等,长期使用脱水药物、进水过少、颅脑外伤导致颅内压偏低,表现为头痛、头晕、乏力等。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/21收听(77838)
降低颅内压的方法主要包括:1、常规的床头抬高30°可以降低颈静脉回流达到降低颅内压的目的。可以使用呼吸机过度通气也有利于降低颅内压。2、可以使用相关的药物进行治疗,比如采用脱水剂呋塞米、甘露醇、甘油果糖氯化钠或者高渗盐水。3、需要针对颅内压增高的病因进行积极治疗,通常情况如果经过保守治疗,颅内压难以降低时需要考虑进行手术治疗,比如脑出血导致的颅内压增高,药物治疗无效就必须进行手术降低颅内压,比如通过颅内血肿清除、去骨瓣减压、脑室外引流以达到降低颅内压的目的。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/09收听(94020)
"对于低颅压,主要是指侧腰穿的时候脑脊液的压力低于60mmH2O,病人可以出现头疼、头晕,严重的时候,出现恶心、呕吐等症状。对于低颅压会导致的后果,首先,病人可以出现头疼,是由于血压比较低,当人体位变化的时候可以出现头痛加剧。其次,低颅压还可以导致病人出现眩晕,主要是由于低颅压可以刺激血管痉挛,以及引起脑部供血不足。另外,低颅压还可以导致病人出现意识障碍,多见于颅脑手术或者是颅脑损伤之后,病人出现的低颅压。同时,低颅压还可以导致病人出现自主神经功能紊乱的症状,病人可以有发热、多汗、呼吸,和脉搏血增快的表现。低颅压也可以导致一部分病人出现精神障碍的症状,比如说工作能力下降、情绪低落等。"
2023/10/02收听(63416)
"低颅压患者可能引起头痛、头晕症状,低颅压引起的头痛、头晕,通常在直立位时较为明显,患者在坐起或站立时可出现头痛、恶心、呕吐症状,平卧后头痛、呕吐等症状可缓解。低颅压通常是指脑脊液压力<60mmH2O,患者发生低颅压,可见于腰穿后低颅压、脑脊液漏引起的低颅压,还有部分患者是自发性低颅压,可排除其他原因所造成,临床相对较为少见。有部分患者在外伤、颅脑、鼻和脊髓手术后可出现脑脊液漏,造成低颅压。"
2023/11/26收听(39924)
"正常颅内压的范围,首先是通过腰穿测量脑脊液的压力来获得的,正常脑脊液的压力是80-180mmH2O,正常颅内压的范围就是80-180mmH2O。如果颅内压的范围低于80mmH2O,说明病人的颅内压偏低,可以出现头痛、头晕等现象,一般多见于年轻的女性或者经过腰穿手术之后留取脑脊液做化验比较多,病人可以出现低颅压性的头痛。其次,颅内压增高可以出现剧烈的头痛,严重的时候可以出现喷射样呕吐,多见于病人有脑出血、颅内肿瘤、感染性疾病引起的颅内压增高,必要的时候需要手术、去骨瓣等来降低颅内压。"
2023/11/21收听(66062)
"出现低颅压头痛,首先要做的就是查找病因,针对病因进行有效的治疗。如果患者存在脑脊液的外漏,可以用手术方法来修补漏口,而缓解低颅压头痛的症状。如果是因为脱水、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症或者严重的感染性疾病导致的低血压,出现脑脊液减少,诱发低颅压性头痛,需要对症的给予补充水液,控制基础疾病,使脑脊液的生成增多,控制低颅压头痛。另外,进行对症治疗,头痛的时候患者一定要平卧,卧床休息,多饮一些开水或者矿泉水,果汁或者豆浆都可以,每天至少要喝1000-2000ml,效果应该不错。"
2023/09/30收听(60856)
低颅压头疼最常见的特征就是与体位改变相关,患者在躺着时没有头疼发生,但站起来走路时就可能会有低... 母艳蕾│北京医院 2023/12/14播放(34541)
低颅压头疼最常见的特征就是与体位改变相关,患者在躺着时没有头疼发生,但站起来走路时就可能会有低...
母艳蕾│北京医院
2023/12/14播放(34541)
脑脊液漏引起的低颅压,如果是单纯一侧的脑脊液漏造成的低颅压,可以通过长时间的平躺、静养,给予偏... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/12/21播放(79958)
脑脊液漏引起的低颅压,如果是单纯一侧的脑脊液漏造成的低颅压,可以通过长时间的平躺、静养,给予偏...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2023/12/21播放(79958)
"低颅压在临床当中有一部分患者可以自愈,但是也有一部分患者需要寻找到根本性的原因,才能明确治疗方案,从而进行治愈。一定要注意是以什么因素引起,在临床当中有很多人没有特殊因素造成低颅压,患者往往可以自愈。后期通过相应的药物治疗,都能够改善症状而减少患者痛苦,但是有的情况下外在因素造成低颅压,比如外伤、肿瘤、血管病等,只有积极的进行相应的治疗,在后期才能相应的治愈,但是不能够自愈,其一定要明确。有的甚至还需要通过手术治疗,才能够更好的去解决问题。"
高亦深│威海市中心医院
2023/03/03收听(96138)
"颅内压监测对于神经外科众多疾病具有非常重要的意义。因为颅内压监测不仅可以对于疾病的严重性起到反应,还对于指导治疗及判定预后也非常具有帮助。目前颅内压监测可以采用的手段包括硬膜外、硬膜下、脑实质及脑室植入颅内压探头,以颅内压探头植入大脑室为金标准,最能够反映出颅内实际测得的颅内压数值。其操作方法为在头皮上进行定位,穿刺点通常选择发际上2-3cm,旁开2-3cm,切开头皮之后,用电钻钻开颅骨,切开硬脑膜,然后将带颅压探头的装置植入到脑实质,手术即结束。"
2023/07/01收听(43922)
降颅压最直接、最有效的方法就是药物治疗。一般有脱水的药物,常用的如甘露醇、甘油果糖、速尿白蛋白... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/03/29播放(26813)
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冯莉│中南大学湘雅医院
2023/03/29播放(26813)
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