什么是心肌供血不足

2023-10-07 10:53播放 :

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心肌供血不足也称为冠心病,是由于冠状动脉的狭窄或者冠状动脉的痉挛,引起冠状动脉的血流减少,心肌缺血、缺氧,导致心肌供血不足。

引起心肌供血不足最常见的原因是冠状动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化形成斑块,斑块越来越大,可以导致冠状动脉狭窄。狭窄分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄,一般轻、中、重度狭窄可以引起供血不足,患者可能出现冠心病、心绞痛的症状。

如果在狭窄的基础上斑块破裂,可以堵塞局部的冠状动脉,引起冠状动脉血流中断,患者会出现急性心肌梗死的症状和体征。

冠状动脉在狭窄的基础上,或者冠状动脉内皮功能紊乱的基础上,患者的冠状动脉出现痉挛,也可以引起冠状动脉局部狭窄,引起冠状动脉供血不足。这种冠状动脉痉挛常跟吸烟有关,大量地吸烟是一个明显的诱发因素。

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心肌供血不足是怎么引起的

"心肌供血不足实际上是由心肌缺血引起来的,心肌缺血有绝对的缺血和相对的缺血。绝对的缺血就是因为冠状动脉发生了病变,导致所供应的血量或者是血氧的能力有限,当机体的需求增加时,无法满足需求而产生的心肌供血的不足。另外,就是当血液中的所含有的血液成分,包括血红细胞和氧供出现问题的时候,比如说贫血或者肺功能有异常,在这种情况下即使冠状动脉没有病变也可以发生心肌供血不足。它的典型症状就是在劳累、精神紧张的时候,出现胸骨后或者心前区的闷痛,或者紧缩样的疼痛,并且会有向左肩部、左上臂的放散,每次发作3-5分钟在休息或者含服硝酸甘油以后症状可以缓解。严重的时候可有出汗,在体力活动的当时会出现胸闷、心悸、气短,休息的时候也可以缓解,会出现和运动有关的咽喉痛、胸骨后烧灼感。还有就是心脏的紧缩感,甚至出现牙疼的症状,它可以出现在饱食、寒冷、饮酒后,会出现胸闷、胸痛。在夜间睡眠时如果枕头低的时候,也可以感觉到胸闷、憋气,需要高枕卧位才感觉舒服。在熟睡或者是白天平卧的时候也会突发胸痛、心悸、呼吸困难,需要立刻坐起或者站起来才能缓解。还有突发的心动过缓、血压下降甚至晕厥。"

语音时长02:05''

杨伟首都医科大学宣武医院

2023/09/21收听(96438)

心肌供血不足怎么办

"经常有一些老年患者根据自己的经验,或者是有一些医生的初步从经验上判断,就认为是患心肌的供血不足。但是具体是否有真正的心肌供血不足,还是需要到正规医院去做确诊的检查,比如冠脉CT或者冠脉造影,这两个检查是可以确诊是不是有心肌供血不足的情况存在。心肌供血不足是指冠状动脉发生病变,就是冠心病。如果真的患冠心病,需要正规治疗,治疗方法有三种:1、药物治疗,而且要贯穿整个冠心病患者的始终。2、经皮冠状动脉介入治疗,血管严重狭窄的需要放置支架。3、冠状动脉搭桥术。一般内科没法处理又放不了支架的情况,或者有一些病变更适合于搭桥,对患者的预后更好,这是一种外科开胸搭桥的手术。一般就是以上三种的治疗方法。对于一些不是很严重的病变,重度狭窄以内的病变,只给予药物治疗。冠心病有规范的药物治疗,就是二级预防治疗。大概涉及β受体阻滞剂,以及阿司匹林,还有他汀类的药物。如果心肌供血的不足的症状比较明显,如胸闷、胸疼,可以加用硝酸酯类的药物。总之要明确的是自己是否真正的患了心肌供血不足,就是冠心病,然后采取正规规范的冠心病二级预防治疗。必要的时候采取类似于介入,或者是搭桥等治疗手段来改善预后。"

语音时长02:21''

王阳首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/24收听(86364)

心肌供血不足怎么办

"心肌供血不足怎么办,心肌供血不足,如果说是心电图的表现,但是做其他的检测没有看到供血不足,比如做运动负荷实验没有动态变化,比如做冠脉CT没有冠心病的表现,比如做了心肌核素,也没有看到实质性的灌注区域的缺损。所以,心电图的表现,T波的广泛的低平,没有对应导联的意义,虽然可能会诊断为心肌供血不足,心肌缺血,但实际上是没有的。但如果确实是有心肌供血不足,要找一下原因。大部分原因是由于冠心病所带来的,冠心病所带来的心肌供血不足,主要就是治疗冠状动脉粥样硬化性血栓栓塞,治疗和预防,所以要使用他汀和抗血小板药,阿司匹林,或者严重的时候要吃双联抗血小板药。同时要使用扩张冠状血管的药物,比如硝酸酯类药物。必要的时候还可能用解痉性药,比如地尔硫卓,要减低心肌氧耗,不能使心率过快,要血压控制比较好。所以要有减低控减低血压的药物、控制血压的药物,其中里面很重要的是要使β受体阻滞剂,把交感的活性打下去。但是如果心肌供血不足,是因为肥厚梗阻性心肌病排血障碍所带来的,就要解决心肌肥厚梗阻的问题。如果是特别严重的瓣膜病所带来的,就要解决瓣膜病的问题,但是绝大部分的原因还是因为冠心病所带来。"

语音时长02:16''

任艺虹中国人民解放军总医院

2023/02/13收听(11854)

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