肾积水是由于各种泌尿系统梗阻性的问题，而导致的尿液排出受阻，尿液在肾脏内蓄积，肾盂、肾盏扩张。肾积水是否严重，取决于肾积水发生的原因、积水的严重程度，以及积水的合并症状。

肾积水的发病病因中有先天性的问题，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄、异位血管牵张，也有输尿管病变，如输尿管肿瘤、结石等。还有下尿路的问题，比如前列腺增生引起的残余尿量增多，从而引起上尿路积水。

通常积水程度如果相对较轻，而且原发病又为良性病变，可以进行随访观察。而如果积水较重，要及时地进行解除梗阻的处理。对于有一些疾病，如肿瘤性疾病，通常要进行半尿路的切除手术，而对于下尿路的问题，也是以解除排尿的梗阻作为主要的治疗手段。

肾积水严重的并发症有两大类，一类是感染，严重时会出现肾积脓，需要急诊进行手术切除患肾。还有一种情况，就是急性或者慢性的肾后性肾功能不全，对于这一类问题，通常要及时地引流尿液，改善肾功能，然后在肾功能改善的情况下，针对病因进行处理。所以肾积水的严重程度，通常取决于积水的严重程度、病因的严重程度。