宫外孕会一直流血吗

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫外孕会一直流血吗

2023-10-30 10:20播放 :

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视频内容

大多数的宫外孕患者都会有停经以及停经后的阴道出血，或者是伴有腹痛，所以停经、阴道出血及腹痛是宫外孕的典型临床表现。部分宫外孕可能不会一直流血，比如宫角妊娠，由于宫角部肌层比较丰厚，宫外孕出现的症状通常比较晚，也就是在前三个月内可能与宫内孕相同，不会有阴道出血。

另外如果宫外孕保守治疗成功以后，宫外孕的患者阴道出血也会停止，可见不同情况的宫外孕阴道出血的多少以及出现的时间因人而异，不是所有的宫外孕都会一直表现为流血。同时根据病情进展的情况，如果胚胎比较差、HCG比较低，出血量通常比较少，如果HCG陡然下降时出血量会比较多。

宫外孕会每天流血吗

"宫外孕每天都会出现阴道流血的情况，因为宫外孕在临床上表现最早的症状，就是停经之后出现不规则的阴道流血。这种阴道流血常常量比较少，颜色是深褐色的，一般不会超过月经量；少数的患者会出现阴道流血量比较多，类似于月经量，常常伴有蜕膜管型或者蜕膜碎片排出阴道。随着宫外孕的进一步发展，下一步可能病人出现下腹部疼痛的情况，常常是下腹部隐痛、酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或者破裂的时候，病人会突然感到一侧下腹痛，下腹部出现撕裂样的疼痛、恶心、呕吐。所以宫外孕一定要给予警惕，及时处理，保守治疗或者手术治疗，只要有指征，就一定按医生的要求做。"

语音时长01:24''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/05/10收听(75734)

宫外孕会每天流血吗

"宫外孕患者不一定会每天都流血。宫外孕患者最主要的临床表现是：下腹痛、阴道不规则出血。所以对于宫外孕的患者，并不一定每天都有流血的这种情况发生。宫外孕患者有时候表现为阴道少量的出血，有的表现为阴道的出血量增多，甚至比月经量还多。临床表现是多种多样的，临床的阴道出血情况的表现也是多种多样的，有的表现阴道淋漓不尽的少量出血，有的表现为出血量比较多，有的表现为前几天出血量多，后几天出血量少或者停几天再有出血的这种情况的发生。总而言之，宫外孕的出血情况表现是千奇百怪的。"

语音时长01:24''

高会影│保定市第二中心医院

2023/06/27收听(95534)

宫外孕会一直流血吗

"宫外孕是指孕囊着床于宫腔以外，由于孕囊的生长发育受到限制，所以女性体内雌激素和孕激素水平比较低，这样就难以支持子宫内膜的增殖，引起子宫内膜撤退性出血，就表现为阴道流血。宫外孕的阴道流血一般量不多，而且不会持续出现，往往呈现为间断性的少量出血，主要是由于孕囊不在宫腔里面，所以对于内膜的刺激会比较弱。内膜流血主要是由于激素水平所导致的，因此根据流血的特征也可以对孕囊的位置进行大体判断，但是这种判断是非常粗略的，不能根据孕囊位置和流血的关系来进行明确诊断，宫外孕有时会一直流血，有时不会一直流血，这些情况都是可以接受的。"

语音时长01:08''

张露│山东省立医院

2023/10/14收听(15778)

宫外孕会每天流血吗

宫外孕顾名思义是胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，也有个别人会在卵巢、宫颈或者剖宫产瘢痕处。在宫外孕时胚胎虽然没有在子宫腔内，但是子宫的内膜在怀孕以后激素变化下会有增厚。但是宫外孕的胚胎常常发育不好，激素水平不是很高，最后会导致子宫内膜有不规则的剥脱，因此患者会出现不规则的阴道流血。有些患者可能在停经以后20几天就有不规则的出血，但也有些患者在停经1-2个月以上阴道都没有出血。宫外孕会不会每天流血主要取决于胚胎的发育状况，如果胚胎发育的好，激素水平高，患者出血的概率就低。但是胚胎发育的不好，除了可能会导致患者内出血以外就是腹腔内出血以外，也可能会有不规则的阴道流血。但总的来讲并不是所有的人，所有的患者都会有不规则的阴道流血。当有停经史时一定要到医院去做检查，在确认怀孕的同时还要确认是不是宫内孕，如果是宫外孕应该及时终止妊娠。

语音时长02:21''

关铮│济南青华医院

2023/07/06收听(79432)

01:46

宫外孕流血特点

宫外孕流血特点可见于以下几点：

1、停经史：宫外孕一般来说有停经史，就是月经超过了...

种轶文│北京大学第三医院

2023/05/06播放(36972)

宫外孕流血多吗

"宫外孕流血可多可少，也可以不发生流血，这主要是与孕囊的活性有关系。如果宫外孕能活性非常高，患者体内的雌孕激素水平非常高，患者可以不出现阴道流血。如果患者体内的孕囊活性相对比较低，但是没有下降，而是处于缓慢的上升的过程，这时就有可能会出现阴道的少量的出血。主要是因为孕囊活性低，患者体内的雌孕激素水平就会相对比较低，患者的子宫内膜会出现低激素水平的剥夺和出血；但是患者体内的雌孕激素还处于缓慢的上升过程，所以剥脱之后子宫内膜还会受到雌孕激素的作用而出现修复。这样患者的子宫内膜就处在剥脱和修复之间，所以会出现少量的出血。如果患者宫外孕孕囊的活性非常低，而且是处于下降的过程，子宫内膜就会失去高激素水平的支持而得不到修复，就会出现大量的出血，出血量如同月经量。"

语音时长01:24''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2023/09/06收听(72036)

宫外孕会一直流血吗

"宫外孕既可以表现为阴道的持续性的流血，也可以表现为阴道的一过性流血。这主要与宫外孕孕囊的活性有关，如果宫外孕孕囊的活性不高而且孕囊的活性也不是很低，一直维持在1个中等的水平。这种情况，子宫内膜会失去高激素水平的支持，而出现阴道间断的或者点滴的流血。同时，又在低激素水平的作用下，出现子宫内膜的间断性修复，所以，患者会出现阴道一直有流血的情况，流血量一般不多，断断续续或者表现为点滴出血。如果患者宫外孕孕囊的活性非常低，而且呈现持续下降的过程，患者可能表现为阴道流血一段时间之后就不再有流血。主要是因为孕囊活性低，使得子宫内膜失去激素水平支持之后，出现剥脱出血；剥脱之后又没有激素水平的支持发生增生，所以患者流血之后就不会再流血了。"

语音时长01:23''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2023/03/18收听(19996)

宫外孕为什么会流血

"宫外孕是孕囊附着在宫腔以外引起的异位妊娠，最常见的是输卵管异位妊娠。怀孕后，孕囊分泌一些物质，比如HCG，体内雌孕激素水平升高，就会引起子宫内膜发生变化增厚，这个时候女性就会出现停经的现象。但是在宫外孕时，孕囊附着的位置营养物质不够，或者空间比较小，就会引起孕囊组织的剥离或者坏死。子宫内膜失去激素的支持就会发生剥脱，引起阴道出血现象，这并不是女性正常的月经。"

语音时长01:12''

申利文│天脊医院

2023/04/15收听(69634)

宫外孕是否会每天流血

"宫外孕是妇科急腹症之一，宫外孕的主要症状是阴道的不规则流血、下腹部疼痛、盆腔包块，阴道流血量每个人是不一样的，因人而异。有一部分患者表现为阴道流血量多似月经量，有的人表现为每天持续的少量的阴道流血，甚至有一部分患者没有阴道流血的症状，所以阴道流血量的多少不是宫外孕诊断的主要依据。宫外孕的诊断主要是根据病史，患者一般有停经、阴道流血、下腹部疼痛的病史，同时需要结合辅助检查，包括妇科超声检查及血HCG检查才能明确宫外孕的诊断。所以宫外孕不一定表现为阴道每天流血，异常的阴道流血也不一定是宫外孕。"

语音时长01:18''

王贺│中国人民解放军第二一一医院

2023/08/17收听(67840)

宫外孕会流血吗

"宫外孕的临床表现与受精卵着床部位、有无流传或破裂、出血量多少和时间长短等有关。在宫外孕妊娠早期，尚未发生流产或破裂时常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产有关，有的患者都有6-8周的停经史，大约60%-80%的患者当胚胎死亡后常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，只有少数的患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片的排出，是子宫蜕膜剥离所致，阴道流血常常在病灶去除后方能停止。"

语音时长01:12''

李青│沈阳市红十字会医院

2023/04/21收听(19090)

宫外孕会每天流血吗

"宫外孕是不是每天出血，也是不一定的。有的宫外孕病人，也没有明显的阴道流血，可以在宫外孕出现破裂的时候，引起剧烈的下腹部疼痛，才能够确定。在宫外孕开始的时候，有的人会出现不规则的阴道流血，这种流血一般不是很多的，可以同时伴有下腹部的坠痛。如果保守治疗的时候，出现明显的阴道流血，可能是绒毛膜促性腺激素开始下降，子宫内膜会有部分脱落，出现阴道流血。如果是在治疗的过程当中，一直没有出血，有可能是保守治疗效果不是很好，有可能是HCG没有下降。一定要根据化验血的结果，确定保守治疗的治疗方案。"

语音时长01:23''

李顺华│莒县中医医院

2023/06/08收听(208)

01:58

宫外孕会一直流血吗

不同女性在罹患宫外孕时临床表现不一样，部分女性存在持续阴道流血，部分女性可能完全没有阴道出血的...

程娇影│中日友好医院

2023/09/12播放(69560)

02:12

宫外孕会一直流血吗

如果宫外孕没有很好的治疗，孕卵没有停止生长发育，即胚胎没有死亡。阴道会长时间、持续性、不规则的...

王少为│北京医院

2023/03/16播放(93352)

宫外孕会每天流血吗

"其实宫外孕在孕囊破裂之前没有任何临床症状，只有发展到一定的阶段，孕囊较大后，由于宫外结构对孕囊没有一定的支撑结构会自发的破裂，引起阴道流血、腹痛、休克、晕厥等各种情况，宫外孕只有在破裂的情况下才能出血，但是宫内孕有时候也会出血，宫内孕由于蜕膜反应不好，也会引起先兆流产的情况。所以不能通过阴道内流血来判断到底是宫内孕还是宫外孕。最好的办法是去医院做超声检查，看是宫内孕还是宫外孕，不要等到有临床症状之后再进行判断。"

语音时长01:10''

陈春强│聊城市第二人民医院

2023/04/02收听(75558)

02:06

宫外孕流血特点

宫外孕流血的特点，一个是阴道出血，另一个是腹腔、盆腔出血。最早的症状是有停经史，有的病人没有停...

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/29播放(81868)

01:37

宫外孕不流血是好事吗

宫外孕不流血并非为好事，宫外孕的临床特征为停经史、腹痛以及阴道出血。不出血并非代表宫外孕程度轻...

陈素文│首都医科大学北京妇产医院

2023/05/29播放(72396)

不腹痛不流血是宫外孕吗

"患者不腹痛、不流血可能是宫外孕，但是非常少见，这是由于绝大部分宫外孕的患者首先会表现为不规则的阴道出血，出血往往代表宫外孕的胚胎已经发生死亡或者受损，这个时候卵巢分泌的激素就会下降，从而使子宫蜕膜不能正常的生长发育，就会发生剥离，从而出现出血。95%以上的宫外孕患者会表现为一侧小肚子胀痛，在宫外孕妊娠没有破裂的时候只表现为隐痛，破裂以后才会出现撕裂样的剧痛。所以如果女性发现怀孕以后HCG上升的不是太快，也没有出血和肚子疼痛的情况，仍然要注意是不是宫外孕。"

语音时长01:18''

乐华│扬州市妇幼保健院

2023/01/29收听(30042)

宫外孕流血是好事吗

"宫外孕流血属于宫外孕的一个症状，并不能代表宫外孕病情是在好转或者恶化。宫外孕典型临床症状为停经、腹痛与阴道流血，阴道流血占宫外孕患者60%-80%。当胚胎死亡以后，常会有不规则阴道流血，色暗红或深褐色，量少，呈点滴状，一般不会超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可以伴有蜕膜管型或者蜕膜碎片排出，是由于子宫蜕膜剥离所致。因为在怀孕以后，子宫内膜也会发生蜕膜样改变，当宫外孕流产以后，子宫蜕膜就会剥离，从而发生阴道流血。阴道流血还有可能是因为输卵管流产破裂以后，输卵管出血从阴道流出。阴道流血常在病灶去除后，或者绒毛滋养细胞完全坏死、吸收后才能够停止。"

语音时长01:24''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2023/05/31收听(69152)

宫外孕一定会流血吗

"宫外孕的主要临床表现就是停经后出现腹痛和阴道流血，但是宫外孕不是一定会出现阴道流血的。阴道流血的发生概率约为60%-80%，一般是因为胚胎死亡之后或者是出现阴道的不规则流血，但是如果宫外孕没有发生破裂，胚胎生长的非常好，这种情况下就不会出现流血，除非等到胚胎长到一定程度发生妊娠破裂的时候，才会出现流血的情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:10''

张桂果│山东第一医科大学第二附属医院

2023/03/15收听(32738)

宫外孕患者会每天流血吗

"宫外孕的患者是否有阴道出血取决于胚胎种植位置以及胚胎绒毛滋养细胞活性。如果胚胎种植在宫角部位，或者是其他血液循环比较丰富，而且肌层比较肥厚的位置上，绒毛膜促性腺激素水平会比较高，相对情况下孕酮值也会比较高。因此，这样的病人在孕酮水平刺激下，子宫内膜并不会出现剥脱性出血，这种情况下，很有可能病人并没有很多出血或者完全没有阴道出血，实际上这种情况会更危险。因为非常高的绒毛膜促性腺激素水平代表绒毛活性非常强，一旦破裂，引起出血后失血性休克风险就会更高。另外，胚胎种植位置可能会使血液循环相应不是特别好，因此会影响到胚胎发育。在发育不良情况下，绒毛膜促性腺激素水平翻倍情况也不是很好，因此，孕酮水平也相对偏低，这种情况下就会有持续时间较长、淋漓不尽的少许阴道出血。因此，宫外孕病人是否有阴道出血，因人而异，关键一旦发现妊娠，需要及早到医院除外异位妊娠，并且给予相应的处理。"

语音时长01:45''

程娇影│中日友好医院

2023/12/03收听(87100)

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