第一心音增强，通常见于二尖瓣的狭窄。第一心音是由于二尖瓣与三尖瓣关闭产生，当二尖瓣狭窄时，由于左房的血液不能够完全充盈到左室，会导致左室充盈减少。
左心房饱满，二尖瓣的位置比较靠下，充盈时二尖瓣的位置比较低垂。左心室充盈量减少，二尖瓣位置靠下，在心室收缩时左室内压上升较快。由于二尖瓣瓣叶的位置比较靠下，在关闭时路径比较长，导致关闭有力，导致第一心音增强，上述情况说明瓣膜有一定的柔软度。
如果二尖瓣僵硬、钙化，处于关闭乏力时，不会出现上述情况。第一心音增强，提示二尖瓣的柔韧性尚可。高热、甲亢、贫血等疾病处于高动力循环的状态，心肌的收缩力增强，推动二尖瓣关闭的力量增强，导致第一心音增强。
