支气管扩张严不严重

2023-10-13 13:00播放 :

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支气管扩张是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病,主要症状是慢性咳嗽、咳脓性痰、反复咯血。大多数患者在童年或者年轻时,曾有麻疹、百日咳或者反复支气管肺炎等病史。一般轻微的局限性支气管扩张,临床症状不明显,对患者预期寿命的影响也不大。但如果是比较广泛的支气管扩张,可以导致肺功能下降,后期还可以并发肺气肿,会影响患者的生活质量和预期寿命。

如果是反复的大咯血,患者的死亡风险比较高,因为出血量大容易导致窒息而死亡。对于这样的大咯血患者,临床上可以选用肺动脉的介入栓塞术治疗。如果有外科手术指征,也可以采用肺段或者肺叶的局限性切除手术,以达到根治的目的。

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什么是支气管扩张?

"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性、化脓性炎症和纤维化,使支气管的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。也就是说肺气管由于各种原因导致了破坏,典型的症状有慢性咳嗽,咳痰和反复的咳血。它主要的病因有以下这些。这些患者很多是小时候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因:1、感染,感染是引起支气管扩张的最常见的原因,比如肺结核、患了百日咳、肺炎,可以继发支气管扩张。2、先天性和遗传性疾病,引起支气管扩张最常见的遗传性疾病叫囊性纤维化,国外的人比较容易患,中国人患病率比较低,还有一些先天性疾病,比如马凡综合征,可以引起支气管扩张。3、纤毛异常,气道里存在着很多纤毛,只有纤毛的不断摆动才能使粘液及时的排出,使肺不容易感染,有些人是患有先天的纤毛不动征,比如卡塔隔內综合征,它也会容易出现支气管扩张反复的感染。4、免疫缺陷,免疫缺陷是一种或多种免疫球蛋白的缺陷,引起支气管扩张,通常是免疫球蛋白的缺乏,由于免疫球蛋白缺乏以后导致感染,不容易被清除,使肺部反复发生的感染。这样的免疫缺陷病应该去定期的、及时的补充缺乏的免疫球蛋白,才能使感染得到控制。5、异物的吸入,在儿童比较多见,吸入异物以后堵塞了气管,继发支气管扩张。所以支气管扩张主要是由于以上这五个原因最常见。支气管扩张最常见的就是反复的感染引起来的咳嗽、咳痰和反复的咳血,尤其是咳吐黄浓痰特别多,最多的时候可以有每天100到400毫升,而且容易反复发生细菌感染,比如铜绿假单胞菌感染,厌氧菌的感染等。因此,对于支气管扩张的患者,最重要的就是平时要注意预防感染,患了感染以后要及时到医院去治疗,以便减少肺组织的破坏。"

语音时长03:08''

周继朴首都医科大学附属北京中医医院

2023/01/24收听(66260)

什么是支气管扩张

"什么是支气管扩张?顾名思义就是气管受到各种疾病,受损以后产生了不可逆的扩张、迂曲、变形。比较常见的可能是幼儿的时候得过麻疹,直接干预损伤发育中的气管或者大小支气管都可能受损,然后导致了支气管病态的扩张。还有就是结核以后的毁损牵拉,它的表现主要是反复的咳嗽、咳痰,症状比较明显的可能出现大量的泡沫脓痰。还有一个特点就是有些病变累及到支气管动脉会出现咯血,如果是小的毛细血管,可能是痰中带血,如果是累及到比较大的血管,可能出现大咯血,这可能是致命的。支气管扩张的治疗一般都是抗感染,因为它迂曲在支气管,引流就不太好,细菌特别容易增生在局部扩张的血管里,我们注意的就是长期吃一些扩管排痰药,把这些痰清除出去。如果痰量变多或者痰量变黄的时候,我们要及时的用抗生素,一个要用得早,再一个用的时间要相对的长一些,这样会防止反复的急性加重使血管壁受累,如果腐蚀到血管就有危险。当然,如果反复出现咯血的话,现在也有比较好的治疗方案,除了普通的药物以外,还有支气管动脉栓塞术,直接把相应的支气管动脉栓堵住,这样就不会有大量的咯血出现。"

语音时长02:26''

王新霞首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/25收听(94986)

01:49

支气管扩张是怎么引起的

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2023/06/05播放(45301)

支气管扩张如何处理

"支气管扩张的咯血,根据你感染的情况,侵犯的血管情况表现为痰中带血,临床上所谓的大咯血,它的痰中带血可以是痰中带血丝,也可以痰中带血凝块,大咯血的量就非常大了,病人可以每天超过100ml的咯血,有的病人一次的咯血量就可以超过200ml以上。支气管扩张症的咯血,小量的咯血情况下,比如带血丝的情况下,临床上可以观察,它的处理主要针对原发病的治疗,可以通过抗感染治疗,少量的或者是不需要使用止血药物来治疗。一旦出现大咯血的情况下,是需要病人立即到医院就诊,而且需要医生紧急的处理。如果大咯血,从病人来说,如果明确知道支气管扩张症的部位,建的患者患侧卧位。这样能够保证血液不侵犯到健侧的肺组织,避免造成肺的窒息。患者一定不要紧张,因为患者一旦紧张之后会加重咯血的情况,如果有血一定要鼓励病人把血咳出来,因为大的咯血包括血凝块形成之后,它会直接到气管,因为气管只有1.5㎝左右的粗细,血块可以直接引起气管的阻塞,导致窒息死亡,所以鼓励患者有血是一定要咳出来的。在药物的治疗上面,往往采取止血药,最常见的临床上使用垂体后叶素。其他还包括凝血酶,包括止血芳酸、止血敏之类的药物。大咯血的病人如果通过药物治疗效果并不好,可能就需要一部分的介入治疗,甚至需要到放射科做血管造影之后直接看到哪根血管破裂,直接把这根血管栓塞,如果栓塞效果也不好的情况下,部分病人血管破裂得非常大,一部分病人还需要外科的急诊手术来治疗。"

语音时长02:10''

甄海宁武汉市第三医院

2023/07/02收听(83466)

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