郑州大学第一附属医院
神经内科
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脑梗(医学称为脑梗死)病人的急救，需学会识别脑梗死。如果是脑梗死，需及时拨打120，把病人送到就近医院。由于脑梗死的救治有时间窗，即溶栓和取栓的时间窗，常见分析如下：
1、溶栓时间窗：在3-4.5小时，如果在3-4.5小时之内进行溶栓治疗，血管再通后，脑细胞损伤的可能性会减少；
2、取栓时间窗：在8小时，可以进行取栓治疗，即血管内治疗，把血栓从血管内取出，可以达到血管再通的目的，减少对脑细胞或脑组织的损害，可以挽救更多的脑细胞和脑组织，病人的症状会比较快的缓解，或者明显改善。
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"脑梗塞是神经内科常见的脑血管疾病之一，在临床上发病率较高，如出现脑梗死，急救措施主要有以下几个方面：第一、拨打120，找最近的医疗救护人员前来进行急救，及时送医进行治疗，避免耽误病情；第二、如患者出现呕吐情况，建议立即去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免由于呕吐物引起的窒息；第三、如患者出现心脏骤停等突发状况，可立即进行口对口人工呼吸以及心肺复苏术，病情稳定后再将患者送入医院进行下一步的检查治疗；第四、服用改善脑循环的药物，如阿托伐他汀、阿司匹林进行双抗治疗，可有效建立侧枝循环，以图缩小脑梗范围；第五、高压氧治疗，高压氧可缓解脑细胞缺血、缺氧的症状，促进血液循环，以大大减少脑梗的致残率。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2023/10/27收听(10474)
"脑梗的患者，如果在六小时以内，能够及时住进医院，无禁忌症者，可给予溶栓治疗。如果患者超过溶栓治疗时间窗，应及时口服阿司匹林抗血小板聚集。如果对于大面积脑梗死，症状较重的患者，可以口服0.3g，同时可以口服氯吡格雷。如果患者为小面积脑梗死，应及时口服阿司匹林，同时给予改善脑代谢、神经营养，以及改善脑血液循环治疗。临床上常用的药物包括舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通、银杏叶滴丸、奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀、脑苷肌肽、丁苯酞、依达拉奉、胞二磷碱胆碱等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/10/28收听(97204)
如果突然发现患者得了脑梗，家中有阿司匹林可以立即嚼服。如果在发病4-6个小时内，可以立即送往就... 裴辉│郑州大学第一附属医院 2023/12/25播放(43082)
如果突然发现患者得了脑梗，家中有阿司匹林可以立即嚼服。如果在发病4-6个小时内，可以立即送往就...
裴辉│郑州大学第一附属医院
2023/12/25播放(43082)
"脑梗的急救措施有溶栓治疗、取栓术，还有内科保守治疗以及去骨瓣减压术等，具体如下：第一、溶栓治疗、取栓术：如果在4.5小时内发病，要立刻送到医院进行溶栓治疗，同时也可以进行血管内取栓术。如果错过了4.5小时，已经错过了溶栓期，有些患者在16小时以内还可以采用取栓术。第二、内科保守治疗：如果时间过久，只能采用内科保守治疗，一般采用拜阿司匹林、氯吡格雷来抗血小板聚集，服用阿托伐他汀钙片可以调脂、稳定斑块、控制血压，还有用甘露醇来脱水、降颅压。第三、去骨瓣减压术：严重的脑梗患者如果有大面积脑梗，需要请神经外科来处理，看是否需要进行去骨瓣减压术。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2023/08/31收听(37730)
"如果突发言语不清、肢体无力，高度怀疑患了脑梗，这时可以予以阿司匹林3片嚼服，没有阿司匹林也可以用波立维嚼服。如果发病在3.5小时之内，建议还是立即到最近的医院完善相关检查，因为脑梗最有效的治疗方式是溶栓。有条件的医院，即使过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。需要根据患者阻塞的血管以及患者的基本状况，在时间窗内积极治疗，所以脑梗的治疗是跟时间赛跑的。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/08/14收听(94512)
"脑梗的急救方法，如果患者在发病时迅速的到达医院，并且做完了血常规以及头部CT检查，排除了脑出血的情况，在发病的4.5小时之内，可以采取静脉溶栓的方法进行治疗。静脉溶栓的药物是重组组织型链激酶，如果在发病的6个小时之内，考虑可以给予患者用尿激酶进行溶栓治疗。患者在脑梗24小时发病之内，也可以采用动脉的拉栓术进行治疗，也有的患者给予动脉溶栓治疗。动脉溶栓与动脉拉栓术都是有创的治疗，而静脉溶栓治疗是无创性的治疗，如果患者出现昏迷的症状，这时就不能给予静脉溶栓治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/03/26收听(91252)
"脑梗死病人突然晕倒，应该迅速拨打120。在120急救车到来之前可以先呼叫病人，大声呼叫患者的名字，或者问他怎么了，看看患者有没有反应，如果没有反应，说明患者意识不清。这个时候可以看患者的瞳孔是不是等大，用耳朵靠近患者的鼻部，听听口鼻的呼吸是否顺畅，再用食指和中指的指腹触摸颈部喉结旁边的颈动脉，看看是否还存在波动。尽量让患者在原地不动的情况下，等待120急救车的来临，尽快的送往具有急救措施的综合医院来治疗。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2023/09/30收听(22422)
急性脑梗即急性脑梗死的急救药物，常见有以下几种：1、溶栓药物：最关键的药物是溶栓... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/06播放(49760)
急性脑梗即急性脑梗死的急救药物，常见有以下几种：
1、溶栓药物：最关键的药物是溶栓...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/06播放(49760)
脑梗即脑梗死，急救方法，包括以下几点：1、保持呼吸道通畅：发生脑梗死后，首先应保... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/03播放(45428)
脑梗即脑梗死，急救方法，包括以下几点：
1、保持呼吸道通畅：发生脑梗死后，首先应保...
2023/04/03播放(45428)
"脑梗的急救办法，如果突然发现患者得了脑梗，家里有阿司匹林，可以立刻嚼服3片阿司匹林。如果没有阿司匹林有波立维，可以把4片波立维碾碎，经过肛门给药，这样是会吸收的更快。如果是在发病4小时之内，立即到最近的医院，查完相关的检查之后，立即给予溶栓治疗，目前常见的溶栓药有rtpA，有个别的医院还应用尿激酶。如果是大型的医院过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。根据患者堵塞的血管以及患者的基本状况有关。时间就是大脑，如果发生了脑梗，立即采取最积极的救治办法。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/07/19收听(97708)
"脑梗塞的患者，如果为大面积半球梗塞或脑干梗塞时，一般临床症状和体征较重，如果在超早期内，比如发病6小时以内，适合溶栓，应尽快给予静脉溶栓治疗，同时吸氧，保持呼吸道通畅，维持患者的生命体征。如果为急性期，主要是进行抗血小板聚集，同时给予神经营养治疗，常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林和氯吡格雷，神经营养的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。如果患者为小面积脑梗塞时，主要应给予抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果患者为大面积脑梗塞，有意识障碍，应给予醒脑治疗，一般常用的药物有醒脑静和复方麝香注射液。患者有严重颅内压增高时，应及时进行降颅压治疗，常用的降压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿。"
2023/03/18收听(87296)
脑梗死又称缺血性脑卒中，临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/07播放(87224)
脑梗死又称缺血性脑卒中，临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/07播放(87224)
脑梗突然倒地晕倒如果在家里要打120，尽快得到医生专业的救治。如果是在医院，要通知医生或护士，... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/12播放(39786)
脑梗突然倒地晕倒如果在家里要打120，尽快得到医生专业的救治。如果是在医院，要通知医生或护士，...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/12播放(39786)
遇到发生脑梗、心梗等重大疾病的患者时，首先让患者平卧，将患者的头部转到侧方，避免食管内的东西出... 张宇│北京中医药大学东直门医院 2023/03/08播放(83262)
遇到发生脑梗、心梗等重大疾病的患者时，首先让患者平卧，将患者的头部转到侧方，避免食管内的东西出...
张宇│北京中医药大学东直门医院
2023/03/08播放(83262)
"突发脑梗死的急救原则是必须要尽快送去医院确诊，并及时行介入或者溶栓治疗。如果发现患者突发脑梗死，首先让患者平卧，判断患者有没有意识。如果没有意识，必须要立刻触及颈动脉及观察胸廓有没有起伏，两者都没有，有可能呼吸、心跳已经停止，立刻拨打120请求医护人员前来救助。然后及时给患者做心肺复苏术，胸外按压与人工呼吸交替进行，每胸外按压30次，再进行2次人工呼吸。如果患者昏迷，但是心跳、呼吸还有的情况下，可以用手指用力掐人中穴，有开窍催醒的作用，再等待医护人员前来救助。如果患者是清醒的，只是有偏瘫或者失语，应该马上呼叫周围人员，及时转运到医院抢救治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/01/04收听(69426)
"急性缺血性脑卒中，此病发病快、起病急，在临床上致死、致残率比较高，所以若有缺血性脑卒中症状出现，建议应立刻到医院就诊。届时医院可以根据发病的时间窗，采取药物溶栓治疗，或在介入下进行取栓治疗，对于预防致死、致残预后都较好。对于大面积脑卒中缺血性的，甚至还可以采取外科干预措施，进行去骨板减颅压手术治疗，对于这类患者，临床预后较差。"
2023/04/08收听(68904)
"突发脑梗塞，如果在家里没有抢救药物的情况下，家里有阿司匹林，可以给予口服，最好用咬碎的方法来口服药物，因为这样吸收比较快，有抗血小板凝集的作用。另外，采用中医的方法，如果家里常备有安宫牛黄丸，可以给予口服，有开窍、止静、催醒的作用。但是吃药的方法仅限于患者是清醒的情况下，如果患者是半昏迷状态或者已经昏迷，不应该给予口服，因为一不小心很容易把药物吸入呼吸道的气管里面，导致气管堵塞，引起呼吸困难，产生严重的后果。如果到了医院，在脑梗塞6小时之内，可以应用尿激酶等溶栓的药物进行溶栓治疗，尽量疏通阻塞的血管，恢复脑部的血液供应，尽量避免以后产生严重的后遗症。"
2023/11/25收听(28602)
"对于有先兆的脑梗死患者，如果出现肢体活动不灵、言语障碍，要迅速拨打120送到医院进行治疗。在脑梗发病的4-6小时之内可以进行有效的静脉溶栓治疗，静脉溶栓的药物是重组组织型纤溶酶原激活剂或者尿激酶。也可以对患者进行动脉溶栓的治疗，动脉溶栓属于有创性的治疗，但动脉溶栓的效果较静脉溶栓效果好。也可以给患者进行拉栓术的治疗，在发病24小时之内进行，属于介入性的治疗，多数患者在基底动脉或者大脑中动脉主干区有栓子的形成，这时可以进行拉栓术治疗。"
2023/08/17收听(90676)
"首先是将脑梗病人身体平躺，头转向另一侧，让脑梗患者保持呼吸道通畅，不要让呕吐物堵塞呼吸道，避免造成窒息，急救中不要用毛巾等物体堵住病人的口腔，妨碍病人的呼吸。如果是摔倒在地的脑梗病人，最好是移到通风的地方急救，将上半身稍微找东西垫高一点，检查病人有没有外伤，如果身体出现了出血的状况，要及时给予包扎。同时在整个急救过程中，最好不要去移动头部和患者上身，如果一定要移动，应该有个人抱病人的头部，让头部和身体保持水平，拨打120电话急救，请专业的技术人员过来急救，送到医院最好做一个CT检查，CT检查能帮助医生判断脑中风的类型，以便后续治疗中能够准确的判断。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2023/10/03收听(70116)
"急性心肌梗死或者脑梗死的患者，都可以选择溶栓的方式改善患者的预后，如果患者用尿激酶，往往用100万-150万单位，溶于100-200ml的生理盐水当中，持续静滴30分钟左右。如果选择应用重组组织型纤溶酶原激活药，一次用量是0.9mg\/kg，最大剂量不超过90mg。这两种药物是目前采用比较广泛的治疗心梗或者脑梗的溶栓药物，对于发生心梗的患者，目前建议可以采用冠脉介入治疗的方式，相对而言优于溶栓治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/07收听(48724)
湖北省中西医结合医院 温暖
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