月经推迟20天并不正常，通常正常的月经周期在30天左右，或者25-35天，规律的月经通常在28-30天，可以推迟1周左右，基本属于正常范围。月经推迟20天通常并不正常，需要明确月经推迟的原因，常见的原因包括以下几方面：
1、怀孕：月经能够来潮，通常提示卵巢功能正常，可能会有排卵，在排卵的过程中同时出现月经推迟，可能属于闭经状态，需要考虑是否存在怀孕的情况；
2、妊娠相关疾病：如果已经排除怀孕，可能属于妊娠相关疾病，例如妊娠滋养性疾病；
3、精神因素：如果遇到某些事情，家中有人需要中考、高考等因素出现精神紧张，也可能导致月经推迟；
4、器质性因素：例如卵巢囊肿、子宫损伤，例如做完流产后出现宫颈粘连、宫腔粘连等或者子宫内膜受损等，可以导致月经的推迟；
5、卵巢功能因素：如果总是出现月经推迟，或者月经不规律，目前已经推迟，必要时需要检查卵巢功能，最常用的就是内分泌6项的检查，明确LH、FSH是否升高，以及AMH(抗缪勒管激素)卵巢储备功能。30岁左右的女性存在卵巢早衰的可能，需要关注卵巢目前的功能和卵巢储备功能；
6、子宫内膜较薄：也可能出现月经不来潮，需要进行B超检查，明确子宫内膜厚度，或者给予激素补充治疗。
