中日友好医院
神经外科
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伴有脑脊液漏的颅底骨折属于开放性骨折,因为颅内和颅外出现沟通,颅内的脑脊液通过脑膜的裂口流到颅外,属于开放性的颅脑损伤。此外,伴有脑脊液漏的骨折通常都是颅前窝和颅中窝骨折,颅后窝骨折通常不会有脑脊液漏出现。所以针对这一类患者,主要是为了避免出现脑脊液逆流进行护理。
一旦出现了脑脊液逆流,就可能引发颅内感染,从而引发较严重的后果。因此医生要告知患者尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏以及便秘等一系列情况,因为这些因素可导致颅内压升高,从而引起脑脊液逆流。在临床上也可以常规应用一些广谱性抗生素,避免或预防患者出现颅内感染而引发严重的后果。
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"颅底骨折合并脑脊液漏在临床中是相辅相成的两个疾病形态,都是需要绝对卧床休息,也就是患者的大便、小便、吃饭、睡眠等各种各样的活动都是要在床上进行,能够保持流出道和身体的最基本的平衡面在一个平面上,减少因为体位的变化而造成脑脊液漏,不容易愈合的情况。还有非常重要的就是一定不要堵塞流出道,因为一旦堵塞,细菌很容易逆行性向颅内进发,从而形成颅内感染,严重的甚至会造成患者的死亡,一定要给予重视。适当的应用止血类的药物以及抗生素,减少不良反应的发生,卧床两个周左右,才可以慢慢的做起,才能有比较有效的治疗方案。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/23收听(86272)
神经外科急诊经常可以见到颅底骨折、脑脊液漏的患者,针对此类患者,在护理时,应着重注意避免脑脊液... 杨冬│中日友好医院 2021/07/26播放(93510)
神经外科急诊经常可以见到颅底骨折、脑脊液漏的患者,针对此类患者,在护理时,应着重注意避免脑脊液...
杨冬│中日友好医院
2021/07/26播放(93510)
颅底骨折是临床比较常见的一种骨折,多部分颅底骨折不需要特殊处理可以自行愈合。但如果患者存在脑脊... 吕海欣│郑州人民医院 2020/07/12播放(60523)
颅底骨折是临床比较常见的一种骨折,多部分颅底骨折不需要特殊处理可以自行愈合。但如果患者存在脑脊...
吕海欣│郑州人民医院
2020/07/12播放(60523)
"颅底骨折经常会合并有脑脊液漏,针对这种病人平常在护理中首先要注意让病人平卧休息,避免过多的活动。其次要注意避免憋气以及用力咳嗽和打喷嚏等,这些都可以诱发脑脊液漏加重,也不利于破口的修复。再次要注意鼻腔的卫生,不要用力的擤鼻涕和避免受凉,预防出现感冒和鼻炎。然后还要注意密切观察病人的病情变化,如果是出现脑脊液漏持续的不停止或者越来越多,以及出现头痛、发热等情况。需要及时的进行复查,看看是否存在颅内的感染,颅内感染是很常见的脑脊液漏并发症。另外在平常的饮食中也需要注意,多吃富含维生素C的青菜水果、多吃高蛋白的饮食,对于恢复有帮助,还要注意避免吃辛辣食物和油腻的食物。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/04/11收听(23357)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折,一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏,需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗,也不能够做腰穿,要采取头高位来进行卧床的休息,同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染,一般要用1-2周,多数的情况下,漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月,漏口仍然有漏液出现,这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍,怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查,以进行减压手术,来恢复视神经的功能,从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/05收听(41327)
"颅底骨折耳瘘治疗的费用差别比较大,主要是需要采取内科药物治疗,还是外科手术治疗,这是主要的差距。如果颅底骨折耳漏不是非常严重,绝对卧床3-4天就能够停止,在卧床超过7天以上基本就能好转,给予止血、补液、脱水降颅压的药物就可以明显的好转,病情稳定不需要外科手术治疗,治疗费用比较低,大约会在5000-10000元左右。但是也一定要注意,如果颅底骨折耳瘘非常严重,持续性的出现漏液的情况,就需要在后期时行颅骨开颅修补手术,手术费用就会非常高,而且差距也会非常大,基本有可能需要50000元左右。所以对于颅底骨折的耳漏,一定要分清楚能够采取什么样的治疗方案,才能决定治疗费用的问题。"
2019/11/24收听(97898)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型,重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理,具体 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/14播放(54143)
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/14播放(54143)
颅底骨折后注意事项如下:1、最严重的并发症是颅内感染,可以危及患者生命;因为是整... 吕海欣│郑州人民医院 2020/07/12播放(89392)
颅底骨折后注意事项如下:
1、最严重的并发症是颅内感染,可以危及患者生命;因为是整...
2020/07/12播放(89392)
颅底骨折根据部位不同,可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或... 吕海欣│郑州人民医院 2020/07/12播放(60521)
颅底骨折根据部位不同,可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或...
2020/07/12播放(60521)
"颅底骨折病情严不严重,要根据颅底骨折是否出现脑脊液漏,以及神经损伤等并发症来决定。如果只是单纯的颅底骨折,病情并不严重,也无需特殊治疗,能够自行愈合。如果颅底骨折合并脑脊液漏、神经损伤,病情相对严重一些,但是具体要根据情况,进行具体分析。如果神经损伤并不是很严重,给予营养神经、改善微循环等治疗之后,神经功能会慢慢恢复。如果是颅底骨折造成了神经撕裂、断裂,神经功能则无法恢复,会遗留有不同程度的后遗症。如果是颅底骨折合并脑脊液漏,脑脊液漏的漏口会慢慢自行闭合,给予抗感染等治疗。如果超过一个月以上,脑脊液漏还没有自行闭合,需要行开颅漏口修补术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/20收听(16746)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症,观察生命体征的变化,及时做出处理,从而保护患者的健康。 纪泉│北京医院 2021/03/22播放(94919)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症,观察生命体征的变化,及时做出处理,从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2021/03/22播放(94919)
"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度,所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学,所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断,不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点:一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样,这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液,有可以伴随是血性的,可以明确看到也可流到口腔中,这样只能患者自己感觉到,这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的,也可是血性的叫脑脊液耳漏,同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折,这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2019/09/05收听(75524)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密,有神经走行于颅底的骨质内,颅底骨折有可能会撕破硬脑膜,出现脑脊液的鼻漏和耳漏,有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理,首先要嘱患者卧床休息,避免下床活动,避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等,防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道,避免冲洗,防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时,应当给予胃管鼻饲流质,防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜,应该给予眼罩保护,防止出现暴露性角膜炎,甚至角膜溃疡、失明等可能。"
2019/12/05收听(44418)
颅底骨折的护理主要包括以下几个方面:1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化,避免因脑出血加重而引起的相应并发症,必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅,定期消毒避免渗出液感染,导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质,饮食少食多餐,避免一次性进食过多,导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动,减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应,颅脑外外后氧需要增强,缺氧会进一步加重脑水肿,从而加重病情。6、加强抗感染治疗,预防颅底感染。7、保持大小便通畅,避免腹胀引起的颅内压增高,导致渗出液增加。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(14880)
"颅底骨折病人的护理主要有以下几方面:1、必须要严密观察患者的心跳、血压、脉搏等情况,尤其是意识及瞳孔的情况。如果出现意识状态有改变,例如突然出现昏迷、瞳孔出现变化,有可能颅内组织出现继发性出血,甚至会导致脑疝的形成,必须要手术处理。2、必须要防止患者的颅内感染,如果出现鼻腔或者口腔有淡红色的脑脊液渗出,通常要定期清理口腔与鼻腔。还必须要叮嘱患者避免用力去倒吸脑脊液或者塞住鼻腔,防止脑脊液渗出倒流进入颅内而导致颅内感染。3、要应用抗生素预防感染,注射破伤风抗毒素预防破伤风杆菌感染。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/17收听(82712)
"颅底骨折诊断的主要依据,是通过临床症状进行判断。因为颅底骨折在颅底,一般情况下比较隐匿,而且非常的细微,一般的头部CT以及头部核磁没有办法非常明确的诊断,除非在某些特别大型的三甲医院,有CT三维颅底重建的片子,这个时候可以适当的明确。而绝大多数中国的医院没有这种仪器,因此主要通过临床症状进行判断,比如前颅底骨折代表性的症状,是双眼熊猫眼征以及脑脊液鼻漏的产生;而中颅窝的骨折,会产生相应的脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏;颅后窝的骨折,可能会造成后面乳突产生瘀血和瘀斑的表现,因此以临床症状为主要依据。"
2019/05/22收听(80716)
颅底骨折是神经外科较常见的一种急症,颅底骨折一旦发生,可能会伴发一系列问题,如脑脊液漏,包括脑... 杨冬│中日友好医院 2021/07/26播放(52817)
颅底骨折是神经外科较常见的一种急症,颅底骨折一旦发生,可能会伴发一系列问题,如脑脊液漏,包括脑...
2021/07/26播放(52817)
"颅底骨折不会复发的,但是颅底骨折所引起的临床症状,比如脑脊液漏是会复发的,因为在临床当中颅底骨折一旦形成,要想完全长好,得需要2-3个月的时间。颅底骨折肯定会伴随着硬膜的撕裂,硬膜撕裂的时间愈合大概需要2周,如果2周之内没有及时采取相应的治疗或者没有积极的听医嘱遵从医嘱进行限制活动,很多患者都有可能在2周左右时再次出现脑脊液耳漏、鼻漏。一旦形成脑脊液耳漏、鼻漏,往往就会加重脑积液耳漏和鼻漏的产生,甚至逆行性的颅内感染,对于患者造成更大的损伤,所以一定要明确病情的变化,遵医嘱保障自身的安全。"
2019/11/25收听(67280)
颅底骨折主要是由于颅底的薄弱区域受到外伤或暴力所致。颅底骨折主要以线性骨折为主,可以仅限于某一... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2021/04/09播放(52563)
颅底骨折主要是由于颅底的薄弱区域受到外伤或暴力所致。颅底骨折主要以线性骨折为主,可以仅限于某一...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2021/04/09播放(52563)
"颅底骨折的护理措施最重要的就是,首先要让患者绝对的卧床休息,这里绝对卧床休息的意思就是患者一定要在床上进行各种各样的活动,包括大便、小便、吃饭、喝水等一系列活动,而且一定要使患者的头部处于身体一个相对低的位置,这样才能减少脑脊液漏对于脑膜的浸泡作用,从而能够促使脑膜逐渐的生长和愈合,否则经久不愈,最终还是要进行手术治疗。其次就是一定要保持营养的状态,因为颅底骨折之后患者是处于一个高消耗的状态,这个时候要以低盐、低脂、高蛋白饮食为主,增加患者的体质,这样可以增加愈合的程度。再还有就是一定要预防相应并发症的发生,比如每隔两个小时翻身拍背、震荡吸痰,因为颅底骨折长期卧床,很容易造成痰液在肺内的聚集,形成肺部感染等一系列的并发症,所以能够良好的预防并发症的发生,也可以加速后期愈合的过程。"
2019/07/31收听(75146)
中日医院 邵自强
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