北京大学第三医院
普通外科
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破伤风皮试过敏常见处理办法具体如下：
1、注射破伤风免疫球蛋白：由于不会导致过敏反应，因此无需进行皮试。注射破伤风抗毒素属于被动免疫，具有过敏可能性。破伤风免疫球蛋白属于主动免疫，注射后可使患者产生抗破伤风抗体，达到预防破伤风作用。破伤风免疫球蛋白在临床应用更为广泛，风险较低并且效果较好；
2、脱敏治疗：可以采用脱敏方法注射破伤风抗毒素，由于医院急诊工作量较大，因此较少应用。
注射破伤风针为预防破伤风的办法之一，此外还应对伤口进行彻底、有效清创，才能有效预防破伤风。
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"如果破伤风抗毒素皮试过敏，可选择脱敏法注射或改用破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是一种被动免疫制剂，是从马的血清中提取出来的，由于含有异种蛋白，部分人应用后可能会发生严重的过敏反应，所以在使用前必须进行皮试，皮试阴性者可在医生监护下谨慎注射，皮试阳性者必须进行脱敏注射法或改用破伤风免疫球蛋白。破伤风脱敏注射是指将抗毒素进行小剂量多次注射，以免发生严重的过敏反应，每次注射间隔20分钟，在此期间注意观察患者有无明显的紫绀、气促、呼吸急促、脉搏加速等症状。如果没有任何异常，20分钟后即可注射下一次。临床上将破伤风抗毒素分四次注射，每次逐渐加量，注射三次以上无不良反应时，可将剩余的量在第四次注射。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，基本不会发生严重的过敏反应，可以直接注射。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/18收听(30168)
"破伤风是一种细菌感染所导致的疾病，具体导致疾病的原因是细菌所分泌的外毒素，破伤风皮试的时候过敏，这里所指的注射药物是抗破伤风的马血清，提取自马的血清不是来源于人的血液，出现过敏的可能性比较大。做皮试出现过敏可以选择的方案有两个，第一个，进行脱敏注射从小量开始慢慢增大，分次进行注射，这样也承担着一定的过敏风险。第二种，直接采用破伤风的人免疫球蛋白，是直接提取自人血液的免疫球蛋白不用做皮试，出现过敏的可能性非常小，出现破伤风皮试过敏为了安全，可以直接选择破伤风的人免疫球蛋白。"
历见伟│日照市中医医院
2023/09/06收听(36458)
患者注射破伤风抗毒素时出现皮试过敏，一般可以选用以下方法进行处理：一、如果患者皮肤损伤非常表浅，可给予伤口处彻底的消毒清创生理盐水，活力碘，双氧水交替冲洗，无菌纱布包扎，避免外界细菌的感染。这种情况下，积极规范的伤口处理，可大大降低破伤风的感染率，即便没有注射破伤风抗毒素，也不会发生破伤风感染。二、如果患者的伤口较深，且伴有厌氧的环境，出现破伤风过敏时，建议患者注射破伤风免疫球蛋白，来预防破伤风感染。破伤风免疫球蛋白不需要进行皮试，可直接注射，但其价格稍微昂贵，一般需要330元左右。三、患者也可以选用口服中药防风合剂，来预防破伤风感染，也可取得较好的治疗效果。
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/03/13收听(47650)
破伤风针即常用的破伤风抗毒素，英语简称为TAT，是由动物血清合成而来。人体应用存在一定过敏的几... 崔龙│北京大学第三医院 2023/05/25播放(45511)
破伤风针即常用的破伤风抗毒素，英语简称为TAT，是由动物血清合成而来。人体应用存在一定过敏的几...
崔龙│北京大学第三医院
2023/05/25播放(45511)
"破伤风的皮试，指的是破伤风血清这一种药物。因为它并不是提取自人的血液制品，而是经破伤风类毒素免疫的马的血浆。所以属于动物蛋白，有可能造成过敏，需要做皮试。皮试的时候有可能出现的过敏表现，首先是在注射部位可以见到红肿，红肿的范围可能会稍大一些。其次也有可能出现硬结，有一些比较严重的也可能出现瘙痒。除了注射部位之外，更加严重的有可能出现全身的反应，比如头晕、心慌、乏力、出汗等表现，再严重的可以出现胸闷。另外与过敏有关的症状还有就是出现皮疹，皮疹特点可能与其他的不太容易分辨。但如果是过敏导致，出现的会比较快，而且很可能会伴随着瘙痒。"
2023/07/27收听(49108)
破伤风注射是处理外伤经常的必要操作，在注射破伤风之前都要给病人进行破伤风过敏试验，如果病人是阳性，也就是打破伤风有过敏的风险，一般会采用脱敏注射疗法。脱敏注射疗法就是将一支破伤风拆成两次甚至三次，分次小剂量给病人注射到体内，这样可以有效减少破伤风的过敏性提高注射安全。另外还有破伤风免皮试的，也就是其药效确定而过敏极低，这样的药物经常会用于儿童这些不适于多做皮试的患者，因此对于过敏的病人采用这类药物也比较适当。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/26收听(70490)
"在临床处理伤口时对于那些伤口污染较重、深度较深的病人，会建议接受破伤风抗毒素的注射，在注射破伤风抗毒素时会进行破伤风皮试。如果过敏，会通过脱敏注射的疗法进行注射，所谓脱敏注射就是将这一支破伤风分2-3次，间隔15分钟进行注射，大多数都不会有严重的过敏反应。如果不想接受脱敏注射疗法，也可以选择注射破伤风免疫球蛋白来替代，这种药品不需要皮试，但是价格略贵，而且并不是所有的医院都常规配备这类药物，所以脱敏注射对于破伤风过敏的病人，依然是主要的注射手段。"
2023/12/06收听(34856)
"破伤风皮试过敏的原因是因为破伤风抗毒素进行皮试的时候是一种外源性蛋白质，因为破伤风抗毒素由破伤风类毒素免疫马后所得到的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂，因此会出现过敏的情况。发生这种情况的时候可以改用免疫球蛋白制剂或者进行脱敏注射，值得注意的是对于伤口还要彻底清创，清除污染的异物等以防止破伤风杆菌种植，并且用大量双氧水冲洗。完全缝合并无菌包扎以防止感染的发生，根据情况预防使用抗生素以防止感染的发生。"
周涛│厦门大学附属福州第二医院
2023/08/25收听(33432)
"皮试过敏是临床上比较常见的药物过敏，多见于输注抗生素或破伤风抗毒素前进行皮试时，注射部位出现红肿、瘙痒等过敏症状。一旦药物出现过敏反应，常提示不能够继续输注该药物，可以通过以下办法处理：一、若患者出现破伤风抗毒素皮试过敏，可以更换破伤风免疫球蛋白。免疫球蛋白不需要进行皮试，且药效较破伤风效果更好，费用较贵一支需要330元左右。二、若患者因行头孢类的抗生素出现皮试过敏，可以更换克林霉素、左氧氟沙星、亚胺培南等不需要进行皮试的抗生素，进行抗感染治疗。头孢类抗生素有30多种，若一种出现皮试过敏，可以进行另外类型的皮试治疗，一旦皮试阴性就可以进行输注。"
2023/06/03收听(24676)
"如果患者需要进行注射破伤风抗毒素，在进行皮试时出现过敏情况一般有两个处理方式：1、如果患者受伤的创口较浅，可以给予伤口处彻底的消毒清创，生理盐水、活力碘、双氧水交替冲洗，无菌纱布包扎，进行完善的清创工作，避免外界细菌的感染。此类情况发生时及时对伤口进行规范的处理，可大大降低感染破伤风的几率，就算没有注射疫苗，也不会出现破伤风感染。2、如果患者的伤口较深，出现难以清创的厌氧环境，且对破伤风抗毒素过敏的情况下，可以选择进行破伤风免疫球蛋白的接种来预防破伤风感染。破伤风免疫球蛋白不需要进行皮试，可直接注射，过敏反应率很低而且效价高，使用方便，体内的半衰期是25天。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2023/03/09收听(36520)
"破伤风皮试阳性，一般是指破伤风抗毒素。因为这是来源于马血液所提取的免疫球蛋白，并不是来源于人的血浆，所以造成过敏的可能性比较大，为了避免过敏就需要做皮试。皮试阳性的情况下，不是太建议注射破伤风抗毒素，但如果没有其他的药品，或者自己经济状况上考虑，也可以进行脱敏注射。也就是分次由少到多地进行破伤风抗毒素的注射，但在注射过程中要密切观察患者的变化，如果出现一些特别严重的过敏，甚至有休克的表现，要及时的进行处理。这时候还可以选择更加贵一些的破伤风人免疫球蛋白，不仅出现过敏的可能性要小很多，不需要做皮试，而且它持续的效果要比破伤风抗毒素更长。"
2023/10/16收听(57088)
破伤风皮试阳性有以下两种方法处理：1、脱敏疗法：将破伤风抗毒素小剂量多次注射，此... 孙建华│北京医院 2023/07/17播放(69660)
破伤风皮试阳性有以下两种方法处理：
1、脱敏疗法：将破伤风抗毒素小剂量多次注射，此...
孙建华│北京医院
2023/07/17播放(69660)
"破伤风皮试阳性，主要是指行破伤风抗毒素针皮试时，显示的皮试结果为阳性，此时不能注射破伤风抗毒素针，因为其可产生过敏反应，导致过敏性休克的发生，可改为注射破伤风人免疫球蛋白，加以治疗以预防破伤风的发生。破伤风是一种特殊类型的细菌感染，其主要是由于含有铁锈或者被土壤污染的金属制品，刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体引发疾病的发生。由于破伤风缺乏有效的药物以及其病情进展迅速，因此导致其死亡率较高，患者典型症状表现为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐、流口水等，往往是由于窒息和呼吸衰竭导致死亡，因此在怀疑有上述外伤史，应及时的于24h内注射破伤风抗毒素针，或破伤风免疫球蛋白加以预防。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2023/01/15收听(98512)
"患者在注射破伤风抗毒素之前需做皮试，根据皮试结果判断是否可肌注破伤风抗毒素。破伤风抗毒素表现阳性时，患者皮试部位丘疹出现红肿、瘙痒症状，丘疹可增大或出现伪足样改变，这提示患者破伤风抗毒素过敏，不适合注射破伤风。如果病情需要确需注射，可行脱敏注射，但脱敏注射仍有出现过敏反应的风险，建议更换破伤风免疫球蛋白，这种药物很少出现过敏反应。破伤风皮试阴性时，患者注射部位丘疹没有明显红肿、瘙痒症状，这种情况可以注射破伤风抗毒素，不会出现不良反应。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2023/06/06收听(20970)
对于开放性损伤，如伤口污染较重，大多在清创以后还要注射破伤风抗毒素，以减少破伤风感染的可能。在注射破伤风针之前要对患者进行破伤风针的皮试，会将0.1ml破伤风抗毒素原液吸入注射器以达到1ml，再注射到前臂内侧的皮肤内，打一个小皮丘，观察20分钟。如果皮丘没有出现红肿、瘙痒、增大等其他不适反应，便属于破伤风皮试阴性，这样便可以将剩余的破伤风抗毒素注入到人体内。 如果皮试是阳性，会将破伤风针分3-4次分别注射到人体之内，称之为脱敏注射疗法。一般来说破伤风以预防为主，而破伤风抗毒素是最简单有效的预防办法。
2023/03/17收听(70994)
" 国内使用最广泛的破伤风针剂是破伤风抗毒素，是从马的血清中提取出来的，人体对其产生过敏反应几率较高，接种后可能会发生呼吸困难、胸闷、恶心，甚至过敏性休克等反应，所以在使用前需要做皮试，如果破伤风皮试阳性，说明患者可能会对其过敏，就不能正常注射，可选择脱敏注射或者更换破伤风免疫球蛋白。 如果皮试是阴性的可以正常注射，注射之后需要观察24小时，看局部是否有皮疹或其他过敏反应的发生。"
2023/03/19收听(87108)
"破伤风抗毒素注射之前需要做过敏试验，因为破伤风抗毒素可以引起过敏反应。在一支破伤风抗毒素注射液中取出0.1ml的药液，加0.9ml的生理盐水，稀释到1ml，每毫升含有150单位的破伤风抗毒素，这就是破伤风皮试的液体。取皮试液0.1ml，在前臂作皮内试验，需要观察15分钟，如果有1cm以上的红肿，则为阳性，必要时需用生理盐水在另一前臂作对照实验，如果没有出现过敏反应，可以使用破伤风抗毒素进行肌肉注射治疗。如果皮试为阳性，出现过敏反应，考虑脱敏疗法注射或更换药物治疗。"
2023/11/02收听(56410)
"患者注射破伤风抗毒素后，皮试的结果可分为阳性或阴性，具体的观察方法如下：一、如果患者属于破伤风，皮试阴性，此时患者注射的部位皮肤平整，没有明显的红肿，瘙痒等症状，仅可见皮肤处的针眼。这种情况患者可以注射破伤风抗毒素，不会引起严重的过敏反应。二、破伤风抗毒素皮试阳性，患者会出现明显的注射部位红肿、疼痛、瘙痒症状，患者的皮肤明显突起，甚至可出现斑丘疹和蟹足样的改变。此时提示破伤风抗毒素皮试阳性，患者不能够注射破伤风抗毒素，注射后有可能引起过敏性休克等更加严重的过敏反应，建议更换破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。"
2023/11/16收听(16844)
题目的破伤风是指破伤风疫苗，注射破伤风疫苗需要做皮试。因为破伤风疫苗是从动物身上提取的异体蛋白... 徐智│北京大学第三医院 2023/11/21播放(42041)
题目的破伤风是指破伤风疫苗，注射破伤风疫苗需要做皮试。因为破伤风疫苗是从动物身上提取的异体蛋白...
徐智│北京大学第三医院
2023/11/21播放(42041)
破伤风是一种通过马做试验提取出来的生物试剂，所以对人类注射会有一定的特异性，在临床上注射破伤风病毒的时候需要先做破伤风皮肤试验，确保患者能够适应的情况下再对患者进行肌肉注射。临床上一般取少量破伤风毒素注射至患者手腕处，观察患者15-20分钟后，如果患者手腕上的皮丘在0.5cm以内，说明患者为皮试阴性，提示可以注射破伤风病毒。如果患者手腕处皮丘大于0.5cm但没有超过1cm的时候，注射时需要特别注意，说明患者属于弱阳性。如果患者手腕部位出现的皮丘大于1cm，说明患者为阳性，不建议患者注射破伤风。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
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