首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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对于头痛的患者需要认真观察症状，听从患者内心的表述，经过详细检查，可以加以细分和区分鉴别。多数患者头痛是由于各种各样的因素导致，如长期失眠、药物、心理状态、休息较差等，各种因素引起神经性或血管性偏头痛导致。对于上述患者通常需要针对原发病治疗以及调整，如生活作息规律的调整、生活习惯的调整，甚至加重后通过药物调整，都能得到明显改善。
若患者是由于继发疾病导致头痛，应进行相关影像学检查，排除严重的疾病。当发现严重疾病后应针对病因进行相应检查、治疗，以防止病情恶化。
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头疼与所有疼痛相同，是一个保护性的症状，会释放机体在受损害的情况。不建议掩盖症状，即对症的止疼... 陈晨│山西省心血管病医院 2023/07/25播放(68856)
头疼与所有疼痛相同，是一个保护性的症状，会释放机体在受损害的情况。不建议掩盖症状，即对症的止疼...
陈晨│山西省心血管病医院
2023/07/25播放(68856)
"头痛的时候，首先应分析原因，针对病因进行相应的治疗。如果患者头痛，同时伴有恶心、呕吐以及躯体症状，应排除颅内器质性病变，比如颅内肿瘤和脑血管疾病，如果为颅内器质性病变，应及时住院进行综合治疗。如果患者头痛时伴有发热，可能为中枢神经系统感染，可以行腰椎穿刺进行病原学检查，同时可以行脑电图检查。如果患者有中枢神经系统感染，也应该住院治疗。如果患者头痛为经常性双侧胀痛、钝痛，甚至整个头顶部疼痛，患者的疼痛感觉为压迫感或紧束感，同时存在有紧张、焦虑或者压力大等情况时，可能为紧张性头痛，一般应给予对症治疗，比如可以口服布洛芬、双氯芬酸，也可以口服对乙酰氨基酚。对孕妇和青少年的患者，主要应给予心理疏导治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/11/28收听(93826)
"头痛在临床上是比较常见的症状，可以见于一些疾病，也可以见于亚健康的状态。头痛应该查找病因，积极针对病因改善头痛。如果头痛是因为感冒发烧、肺炎、流感等导致的，一定要积极的抗感冒、流感，还有肺炎的抗炎治疗。如果头痛是由于原发性头痛、神经性头痛、偏头痛，还有肌紧张性头痛导致，可以进行针灸、口服非甾体类的止痛药，进行对症止痛治疗，常见的口服药包括氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊等。如果疼痛是因为血压升高引起的，应该吃长效的平稳的降压药物，血压下降头痛自然可以缓解。另外，头痛严重还要考虑颅内占位性问题，需要做头部CT的检查，然后行外科的治疗办法。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/09/18收听(80290)
"头疼是每个病人可能都会遇到的情况，如果出现头疼，病人不是反反复复发作，是第一次发作的头疼，一定要到医院进行就诊，由神经科的专科医生进行排查，看一下头疼有没有器质性的问题，这时候不要自己自作主张，自行服药。如果头疼反复发作，程度不是很重，是长期的休息不好、睡眠不好或者是偏头疼，曾经在医生那边诊断过，然后病人反复发作，这种时候可以自己服用一些药物，这时候也需要神经科的医生进行一下诊断。总之，头疼的原因是比较多的，尤其是第一次发作的头疼或者进展性的头疼，一定要到医院进行就诊。"
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2023/07/05收听(16728)
"最近总是头痛，首先应检查颅脑CT或颅脑核磁，排除颅内器质性病变。如果考虑颅内器质性病变，比如脑肿瘤、脑梗死和中枢神经系统感染时，应及时住院进行综合治疗。如果排除颅内器质性病变，可能是由于紧张、劳累、睡眠障碍而导致，首先要放松心情，减轻压力，适当锻炼，可能会使症状缓解。也可能是由于焦虑、抑郁而导致，如果有焦虑的情况，应给予抗焦虑药物治疗，临床上常用的抗焦虑药物主要有坦度螺酮和丁螺环酮。如果患者有抑郁的情况，一般给予西酞普兰抗抑郁治疗。另外，如果最近长时间低头看手机、玩电脑，也可能会引起上述症状，应减少看手机、玩电脑的时间。"
2023/08/09收听(22142)
头疼其实只是一个临床症状，头疼的原因非常复杂。有的是原发性头痛，这部分头疼的病人可能找不到明确... 彭莉│北京大学人民医院 2023/07/21播放(94800)
头疼其实只是一个临床症状，头疼的原因非常复杂。有的是原发性头痛，这部分头疼的病人可能找不到明确...
彭莉│北京大学人民医院
2023/07/21播放(94800)
"头痛通常可能由多种因素导致，不同因素导致的头痛治疗方法不同，具体如下：1、考虑血压是否偏高，需要去测量血压，如果有异常，可以适当吃降压药来缓解头痛；2、颈椎病也有可能会引起头痛，平时应该让头部往后仰，以此来缓解头疼；3、用脑过度、长期熬夜、生活压力大，也容易造成头疼，应该尽量放松，不要有太大的压力。经常外出散步不仅可以缓解头疼，还可以提高自身的免疫力，平时也应该尽量保持积极乐观的心态，避免因情绪波动而影响健康；4、近期一直头痛需要引起注意，可能是脑出血或脑梗塞等疾病的前兆，建议及时到医院做脑部CT，也可以安心。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/04/09收听(44860)
"偶尔会出现头疼的症状，有可能和着凉、感冒有关系，如果有打喷嚏、流鼻涕、发热的症状，可以服用连花清温胶囊等感冒药，体温超过38.5℃，可以用布洛芬类的退烧药物治疗。如果是血压升高导致的头疼症状，可以做头部的按摩，服用替米沙坦或者硝苯地平等降压药物。如果是头部跳痛或者针刺样疼痛，可能和紧张性头疼或者神经性头疼有关系，可以服用维生素B1、甲钴胺片、正天丸、镇脑宁等药物治疗。要保持稳定的情绪，避免过度紧张、生气，不要熬夜，保证充足的睡眠。如果是一侧头疼，可以服用羊角冲剂等药物，脑梗塞导致的头疼，可以服用银杏叶片等扩血管药物治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/03/07收听(51660)
产生头痛的机制很多，包括颅内外动脉的扩张、颅内外感觉敏感组织炎症、颅内痛觉敏感组织被牵拉等等。头痛的治疗首先应积极预防和治疗各种原发病，对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物，如各种解热镇痛剂，可根据病情顿服或短期每日2-3次服用，严重者可少量服用可待因、罗痛定或二氢埃托啡等。可酌情加用各种镇静剂或安定剂，对焦虑、烦躁者尤宜。有抑郁表现者，可加用抗抑郁药物，在治疗上也可针对头痛发生的机制进行选择。
韦奇│广西壮族自治区江滨医院
2023/03/06收听(68758)
" 如果总是发作头痛建议到神经内科就诊，明确疾病诊断和病因并作出相应治疗。 一般要完善头颅CT检查，明确有无脑内器质性疾病。能够引起头痛的疾病非常多，要排除脑内器质性疾病，如脑肿瘤、脑炎以及各种类型的脑出血。脑肿瘤常常引起慢性头痛并进行性加重，到一定程度时会出现神经系统的功能缺损体征，比如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、视力障碍或者意识障碍。脑炎一般在头痛时伴有发热，查体有脑膜刺激征阳性。脑出血是剧烈头痛伴有呕吐，同时有神经功能缺损体征。 此外功能性的头痛最常见就是血管性头痛，在排除其他器质性疾病以后才能诊断，还要注意排除有无慢性紧张型头痛。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/04收听(39882)
头痛的严重，首先应给予对症止痛治疗，比如可以口服布洛芬和萘普生。效果欠佳时，也可给予平痛新和强痛定，同时积极寻找引起头痛的原因，针对病因进行相应的治疗。如果是由于脑血管病、脑出血或脑梗死引起，主要由于颅内压增高所导致，应积极控制颅内压，常用的降压药物有甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者考虑为颅内肿瘤，多数也可能是由于种种因素引起，应积极降低颅内压，必要时可以手术切除肿瘤和放射治疗。另外，也可能是由于原发性头痛疾病所引起，主要见于丛集性头痛，丛集性头痛的患者，头痛发作一般持续时间短暂，大多数为15-180分钟不等。突然停止，也可以缓慢缓解头痛的部位，多为一侧眼深部、眼眶及眼周，患者的头痛为绞痛和针刺样疼痛，多数于夜间发病，大多数以入睡后1-2小时起病，头痛的同时可以伴有眼结膜出血、鼻塞、流涕等等，主要给予对症治疗，常用的药物有舒马普坦和佐米曲普坦。
2023/01/14收听(71364)
每天都头痛大多数患者是由于生理性原因所引起，主要是给予对症止痛治疗，可以口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服对乙酰基酚。临床上常见紧张性头痛，紧张性头痛是一种原发性头痛疾病，多发生于青壮年患者，主要表现为双侧后脑勺部，额颞部头顶部胀痛、酸痛、钝痛，一般患者为持续性，可以持续数天、数周、数月，有些患者持续数年。主要是给对症止痛治疗，必要时让患者放松心情、减轻压力、改善睡眠，也可以口服调节神经的药物，常用的药物包括谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒。另外，也应该监测血压，血压升高时，患者也可以出现头痛，主要是降血压治疗，常用的药物包括左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。另外，也可能是由于颅内器质性病变所引起，应检查颅脑CT或核磁以明确诊断。
2023/03/25收听(80914)
"如果出现头疼的症状，首先需要尽快的做检查明确病因，才能明确快速有效的治疗方法。如果这种情况是由于血压升高而引起的头疼症状，可以考虑选择合适的降压药物控制血压的稳定，比如硝苯地平缓释片。如果头疼是由于感冒发烧而引起的症状，可以口服对乙酰氨基酚缓解头疼症状，同时要注意多休息，多喝水。如果是由于血管性头疼导致的情况，要考虑是血管痉挛引起的，可以考虑口服西比灵等药物改善。如果是由于神经衰弱等因素引起的头疼症状，可以考虑口服谷维素治疗，也可以口服正天丸。如果偏头痛引起，可以口服止痛药。如果是脑出血引起，建议降颅压治疗。如果持续不缓解，建议及时就诊。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2023/04/05收听(49030)
"一直头疼如果是长期工作压力大，情绪紧张造成，像这种情况要注意，不要干重活累活，有可能是高血压引起的头疼，这种情况要及时的吃降压药，可以去医院咨询医生，定期到医院检查自己的血压，控制好自己的血压，让血压保持平稳状态，头疼症状也会有所缓解。如果是神经方面问题导致，建议服用安神补脑液来治疗，必要时到正规的医院去检查。一直头疼的人在饮食方面也要多加注意，尽量多吃核桃、红枣这些补脑的食物。总之一直头疼，一定不能忽视，脑血栓、脑梗塞等疾病的前兆也会出现头疼的症状，患者可以到医院进行手术帮助治疗，及早的进行治疗。"
2023/07/07收听(48468)
头痛大多是有多种因素的，有可能是血管神经性头痛、偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、高血压等，治疗头痛的原则是病因治疗。依据病因进行治疗，比如颅内感染应用抗生素，颅内占位性病变可以使用手术治疗。高血压、五官疾病、精神因案等所致者，都需进行相对应的治疗。无论哪种原因导致的头痛，病人都要避免过度疲劳和精神紧张，需要静卧保持安静、避光。对于脑血管性疾病、脑肿瘤、鼻咽部肿瘤等导致的头痛，需要采用手术治疗。对不能手术的脑肿瘤等，需要采取化疗和放射治疗。适当按摩头疼的部位，也可以减轻头疼。
2023/10/28收听(19278)
"突然出现头痛，需要考虑以下疾病：1、高血压病。患者表现为头部的闷、胀、痛，如测血压后发现血压升高，给予降压治疗后头痛减轻或消失，可以得到确诊。2、普通的上呼吸道感染。上感的病人往往也表现为头部的闷、胀、痛，但同时往往还有流鼻涕、鼻塞、发热、全身不适等表现。3、颈椎病引起的枕神经痛。患者往往出现后枕部的持续性的抽痛或刀割样、撕裂样疼痛，需要给予非甾体抗炎药止痛治疗，并且经过理疗、按摩可以得到缓解。4、偏头痛。偏头痛的患者往往表现为反复发作的一侧头部的搏动性疼痛，患者常伴有畏声、畏光、恶心、呕吐等现象，也需要服用非甾体抗炎药或曲马多等药物治疗，并可给予氟桂利嗪预防头痛复发。5.脑炎。脑炎的患者与上呼吸道感染表现较为类似，但不同之处在于头痛的程度比较剧烈，而且伴有明显的恶心、呕吐。患者的体温升高，经过普通的治疗不能够降低，如确诊后需要给予抗感染和抗病毒治疗。"
吕昕│宝鸡市中医院
2023/11/23收听(71898)
"老是头疼，可以采取针灸治疗的方法。如果是风湿头痛，采取祛风散寒，化湿通络的治法，除选取局部穴位以外，再配合风池、三阳络、头维。如果是肝阳头痛，可以采取平肝降逆，熄风潜阳的治法，除局部取穴外，再选取太冲、太溪。如果是痰浊头痛，采取化痰降浊，通络止痛的治法，除局部选穴外，配合中脘、丰隆。如果是血虚头痛，采取益气养血，和络止痛的治法，除局部选穴外，配合血海、足三里、三阴交。如果是瘀血头痛，采取活血化瘀，行气定痛的治法，除局部选穴外，配合合谷、三阴交。"
张继红│河北医科大学第三医院
2023/05/03收听(32752)
"头疼一天不缓解，需要查找一下头疼的原因。如果是因为睡眠质量不好或者夜间受凉、过度劳累等引起的，一般不用太在意，建议休息也可以对症口服止疼药，头痛就可以缓解。如果头痛是血压升高引起的，一定要吃降压药，平稳降低血压，头痛也可以缓解。如果引起头疼跟颈椎有关系，长期低头使颈部不适引起头部及肌紧张性头痛，进行按摩和针灸治疗，头痛也可以缓解。如果是偏头痛发作，可以对症口服止疼药物或者应用针灸治疗。另外，比较严重的就是头痛伴有肢体活动不利，一定要就诊神经内科，做头部CT检查和颅内段血管的超声检查。"
2023/04/04收听(42118)
"出现头痛的症状，临床上需要及时让患者进行休息、补充能量、稳定血压等。必要情况下可以给予止痛药，例如阿司匹林、布洛芬等，药物可以通过抑制环氧化酶的产生，从而减少前列腺素的合成，达到镇痛抗炎的目的，可以有效缓解头痛。也可以使用中枢性的止痛药，例如曲马多，可以抑制神经元突触对于去甲肾上腺素的摄取，从而影响痛觉的传递而产生镇痛的作用。如果患者出现血压异常升高，需要及时进行降压治疗扩张血管。也可以在局部进行冷敷或者给予吸氧，都可以有效缓解临床症状。也可使用中药进行治疗，生活中需严格避免软组织损伤或者感染。"
2023/12/07收听(66476)
"头痛是一种主观症状，严重者可伴有恶心呕吐、畏声怕光，活动会加重头痛，影响日常生活。如果出现头痛，应首先判断可能的原因，如与环境有关，如长时间呆在缺氧、温度过高或过低、高噪音的环境里会出现头痛的症状，这是正常的生理反应。脱离这一环境后休息一段时间就会好转，无需特别关注。如果与外界环境刺激无关，长时间存在头痛，休息也不能够缓解，需要排除各种疾病寻找自身的原因，必要时去医院就诊，请神经内科医生根据头痛的特点、伴随症状，做相应的检查明确原因，并采取相应的治疗措施，不宜随便服用止痛药，以免延误病情。此外，精神心理因素，如抑郁、焦虑也可以导致头痛，抗抑郁焦虑的药物治疗，配合心理治疗、物理治疗，能够有效治疗头痛。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/14收听(52118)
湖北省中西医结合医院 温暖
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