西安交通大学第二附属医院
普通外科
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胰岛细胞瘤主要为胰腺神经内分泌肿瘤，且主要发生于胰岛内，是分泌胰岛素细胞发生的肿瘤。通常为功能性肿瘤，诊断标准为出现Whipple三联征。比如病人突然出现不明原因的低血糖，甚至出现低血糖昏迷，但无法找到原因。患者可表现为大汗淋漓，甚至休克、昏迷。这时如果进行血糖检测，可能数值非常低，只有2.2mmol/L左右。若符合上述两个诊断标准，假如病人食用糖、巧克力、饼干等，症状很快即可消失，这种情况即符合Whipple三联征。因此患者出现低血糖症状，血糖低于2.2mmol/L且进食糖类食物后，症状很快缓解，是胰岛素瘤典型表现。
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"胰岛素瘤属于功能性胰腺神经内分泌肿瘤，可以通过影像学检查、激素水平检查、超声内镜检查等来确诊，如多期CT或核磁共振检查、生长抑素受体显像检查、超声内镜检查。诊断不明时可以测定48或72小时内的胰岛素血糖比值，当血糖<40-45mg\/dL，胰岛素>3MIU\/L，胰岛素血糖的比值≥0.3时，可以协助胰岛素瘤的诊断。胰岛素瘤对奥曲肽的敏感性较其他胰腺神经内分泌肿瘤低，因此奥曲肽检查对其诊断价值比较高。综上所述，胰岛素瘤可以通过CT或磁共振的增强检查、超声内镜检查、激素水平检查及胰岛素和血糖值的测定，来明确诊断。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/12/10收听(19344)
胰岛β细胞瘤的诊断方法，胰岛β细胞瘤根据典型的Whipple三联征诊断多无困难，Whipple... 王秋怡│海南医学院第二附属医院 2019/07/03播放(96070)
胰岛β细胞瘤的诊断方法，胰岛β细胞瘤根据典型的Whipple三联征诊断多无困难，Whipple...
王秋怡│海南医学院第二附属医院
2019/07/03播放(96070)
间质瘤破裂属于高度风险因素，任何诊断以及治疗过程中，均需尽量避免间质瘤的破裂，以免造成肿瘤播散... 陈小东│四川省肿瘤医院 2018/07/02播放(78421)
间质瘤破裂属于高度风险因素，任何诊断以及治疗过程中，均需尽量避免间质瘤的破裂，以免造成肿瘤播散...
陈小东│四川省肿瘤医院
2018/07/02播放(78421)
对于主动脉窦瘤，主要是根据心脏的影像学的检查进行判断，如心脏彩超或者心脏大血管的增强CT、核磁... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/13播放(96846)
对于主动脉窦瘤，主要是根据心脏的影像学的检查进行判断，如心脏彩超或者心脏大血管的增强CT、核磁...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/13播放(96846)
"胰岛素是由胰岛β细胞分泌的，属于蛋白质激素。正常成年人空腹基础血浆胰岛素浓度为35-145pmol\/L，进餐后约一小时可上升至基础值的5-10倍，胰岛素是促进物质的合成代谢、维持血糖浓度稳定的关键激素，参与体内能源物质的储存，促进生长发育，主要表现以下几个方面：1、促进糖原合成，抑制糖原分解，抑制糖异生，促进利用外周组织对葡萄糖的转运和氧化作用。2、促进脂肪的合成予储存，抑制脂肪的分解与利用，胰岛素缺乏，可导致脂肪代谢紊乱。3、胰岛素可促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。4、胰岛素有促进人体生长发育的作用，一旦胰腺发生病变，如胰腺炎、胰岛肿瘤等就会导致胰岛素分泌异常，就会引起体内碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，最终引起多系统损，如果胰岛素分泌不足，就会引起糖尿病，最后引起眼、肾、心脏、神经、血管等多器官组织发生病变，最后导致这些器官功能下降，严重可危及生命。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/22收听(18734)
"肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，所以叫肾上腺。肾上腺左右各一，呈半月形，右肾上腺是三角形，肾上腺两侧共约30g，肾上腺细胞瘤为肾上腺上长的肿瘤。按照性质可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，按照有无内分泌功能可以分为非功能性的肿瘤和功能性的肿瘤，按照发生的部位可以分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。肾上腺皮质肿瘤分为肾上腺皮质癌和肾上腺皮质腺瘤两种，肾上腺髓质肿瘤分为恶性嗜铬细胞瘤、良性嗜铬细胞瘤和混合性嗜铬细胞瘤（副神经节瘤）三种。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/27收听(97045)
"胆管细胞瘤是指生长在胆管的恶性肿瘤，叫做胆管细胞癌，这一类癌症特点是生长速度比较快、恶性程度比较高、治疗的效果比较差、平均生存的时间比较短。胆管癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除是可以治愈的。中期的胆管细胞瘤的病人，如果手术后配合积极的化疗、放疗、靶向药物治疗等等，可以控制肿瘤，防止肿瘤的复发，五年生存的几率60%左右。晚期的胆管细胞瘤的病人除了手术治疗以外，需要综合治疗来控制病情、减轻症状、延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/05收听(54155)
肾上腺细胞瘤是发生于肾上腺的肿瘤，可能为良性肿瘤或恶性肿瘤，比较常见的是肾上腺良性肿瘤。肾上腺... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/02播放(53651)
肾上腺细胞瘤是发生于肾上腺的肿瘤，可能为良性肿瘤或恶性肿瘤，比较常见的是肾上腺良性肿瘤。肾上腺...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/02播放(53651)
"细胞瘤是身体中组织或者器官的细胞，因某些病理因素发生了变异与正常细胞结构不同，使组织或者器官生理功能发生变化。细胞瘤治疗分为两种情况：一种为良性肿瘤的治疗采取手术切除，防止病变部位扩散使面积扩大，术后可通过中药进行调理。另一种为恶性细胞瘤治疗，恶性病变对人体的影响很大需同时使用化疗或者放疗。化疗可以进一步控制恶性细胞生长会产生很多副作用，比如掉发、疼痛、体重减轻等一系统反应。放疗是用于手术和化疗都没有效果时，所采取的措施是患者的最后保障，医生会根据患者的病情程度采取相对应的治疗手段。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/03收听(11654)
"细胞瘤的患者根据良性恶性的，存活时间不能够简单的判定具体能活多久。良性存活时间较长，如是恶性还需要具体再细分肿瘤的病理类型，不同的病理类型存活率不一样，如果是腺癌或者是对放化疗比较敏感的癌症，通过放化疗之后再配合中药治疗，可以达到很长的生存期，但是如果是鳞癌或者是对放化疗不敏感的癌症，可能生存期比较短，预后比较差。"
张凇铭│唐山市中医医院
2017/11/26收听(85566)
胰岛β细胞瘤是胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌，造成胰岛素分泌过多，胰岛素分泌不受低血糖... 王秋怡│海南医学院第二附属医院 2019/07/03播放(81179)
胰岛β细胞瘤是胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌，造成胰岛素分泌过多，胰岛素分泌不受低血糖...
2019/07/03播放(81179)
细胞瘤的严重程度，首先要确定是哪种细胞瘤，而且要看是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，具体如下：...
细胞瘤的严重程度，首先要确定是哪种细胞瘤，而且要看是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，具体如下：
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2022/12/21播放(51679)
"肾上腺嗜络细胞瘤的表现是比较多的，我们一定要注意。比如高血压为本症的最重要的临床症状，它多数为阵发性的发作，可能会因为剧烈的运动，包括体位的改变、情绪的波动、挤压或者是按摩腹部或者是灌肠、排尿等等诱发的一系列的症状。久病的患者可能有心肌肥大，包括心律失常、心脏扩大、心衰等等。再有代谢紊乱，包括低热多汗，包括血糖升高，可发性的糖尿病，包括四肢无力、体重下降，久病者多表现为消瘦的体型。具体还是要结合临床的具体的诊断，去制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(83027)
"滋养细胞肿瘤也属于妊娠相关的肿瘤，滋养细胞肿瘤可以包括侵蚀性葡萄胎、绒癌以及胎盘部位的滋养细胞肿瘤。滋养细胞肿瘤比较罕见，发病率很低，到底是如何发生的？目前认为滋养细胞肿瘤是和妊娠相关的，也就是形成肿瘤的原因还是和精子、卵子的染色体有异常有关系。临床上比如葡萄胎，葡萄胎的原因实际上就是异常的精子和卵子相遇之后，异常的精子和正常的卵子形成异常的受精卵。受精卵就不能发育成正常的囊胚、胎囊，而只是发育成异常的胚胎组织、葡萄状的胚胎组织，滋养细胞肿瘤的原因主要还在于染色体层面。异常的方面是来主要自于男性方面，也就是男性的精子的染色体出了比较大的问题。当然问题又不足以致命，如果问题足以致命形成的胚胎就会生化妊娠，胚胎就长不起来，所以出现染色体平衡异位等问题之后，就有可能引起滋养细胞肿瘤。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/05收听(56772)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
"胰岛素受损有多个角度的标准，具体如下：第一个标准，先测定空腹以及餐后2小时胰岛素和C-肽的水平，有助于我们判断是否有胰岛素的受损。正常情况下，空腹有相应的正常标准，而服用糖水或进餐以后往往在30分钟到1小时达到高峰，峰值是基础状态的3-5倍。如果空腹胰岛素明显降低，意味着基础胰岛素分泌不足。如果到了30分钟、1小时没有达到基础值的3-5倍，也意味着胰岛素储备和分泌的高峰可能出现问题，也意味着胰岛素受损的标志。如果我们测定胰岛素高峰值出现在2小时，也同样反映出现了胰岛素高峰延迟，出现了胰岛素的受损。第二个标准，如果我们测定胰岛素的水平明显增高，也意味着存在胰岛素抵抗，也就是胰岛素的作用相对比较低。这个时候胰岛β细胞会代偿性的多分泌胰岛素，时间长了β细胞的功能就会进一步减退。第三个标准，测定空腹血糖和餐后2小时血糖，因为空腹血糖也间接反映基础胰岛素的分泌是否受损，而餐后2小时血糖增高，反映我们胰岛储备功能受损。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/11/03收听(16594)
"孕妇孕期发现血糖升高先要通过饮食控制，并且结合运动来进行管理，如果管理一段时间，血糖仍不能控制在正常水平，空腹血糖>5.3mmol\/L，餐后一小时血糖>7.8mmol\/L，两小时血糖>6.7mmol\/L的情况下就要考虑使用胰岛素进行治疗。胰岛素属于A类的用药，可以使血糖达到正常的范围，怀孕以后是24周以后开始做糖耐量的检测，检查出血糖空腹超过5.1mmol\/L，或者餐后一小时血糖超过10.0mmol\/L，两小时血糖超过8.5mmol\/L，就诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的孕妇先通过饮食管理，还有就是运动管理来控制血糖，检查血糖的情况。如果血糖不合格，就要进行胰岛素治疗，胰岛素的用量也要根据孕周和监测血糖的情况，进行不断的调节。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/02/04收听(23582)
"正常人空腹胰岛素水平5-20uu\/ml，进餐以后迅速增高，在30-60分钟的时候达峰值，是空腹状态的5-10倍，以后逐渐恢复至正常。血中胰岛素主要是对葡萄糖代谢起重要作用，可以协助葡萄糖进入细胞内，进行分解、代谢，并提供能量。当胰岛素绝对或者是相对分泌不足时，机体常代谢就会发生异常。在1型糖尿病患者，由于是胰岛素绝对缺乏，所以这时测试胰岛素含量是非常低的。2型糖尿病患者胰岛素水平值有可能下降，有可能是正常，有可能是增高，是由患者病情所决定的。胰岛素水平下降是由于病史时间长，胰岛素基本耗竭。部分患者可以是正常状态，另外一部分是产生了胰岛素抵抗，胰岛素分泌的值会增加。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/04收听(40476)
"妊娠期糖尿病的治疗方法，首先是要在医学营养的基础上适当的运动，而且监测血糖。如果通过医学营养、饮食控制，以及适当的餐后活动，血糖监测结果如果空腹血糖≥5.3mmol\/L，餐后一小时≥7.8mmol\/L，餐后两小时血糖≥6.7mmol\/L，生活方式的干预时间往往是一周左右。如果仍然达不到标准，就应该启动妊娠期糖尿病的药物治疗。现在妊娠期糖尿病药物治疗安全有效的就是胰岛素，医生会根据监测血糖的情况，来帮助选择胰岛素的剂型，包括空腹血糖增高，仅仅需要注射基础胰岛素。如果是餐后血糖增高，可能选择的就是速效胰岛素。如果空腹、餐后都不满意，可能需要选择四针胰岛素。妊娠期糖尿病，无论是患者、医生和家属，都是启示胰岛素相对滞后，但如果通过生活方式的干预，医学营养、运动，监测血糖仍然不能够达到控制的标准，建议及时使用胰岛素。"
2020/05/08收听(17972)
"房间隔膨出瘤的诊断标准主要依赖心脏彩色多普勒超声进行，超声诊断标准主要包括二维超声心动图下房间隔局限性的瘤突入一侧心房，或者是在两房间进行摆动，成人诊断标准包括膨出度＞10mm，基底直径＞15mm，小儿诊断标准包括左房横径或右房横径膨出度＞25%，此时就可以诊断房间隔膨出瘤。房间隔膨出瘤的诊断标准依赖于心脏彩色超声进行，很多小的房间隔膨出瘤并没有引起明显的血流动力学异常，病人常不伴有特殊的临床症状，只是做心脏超声检查其他疾病时才发现房间隔膨出瘤的存在。房间隔膨出瘤主要在心脏超声下心脏结构有些异常，若没有合并症，主要靠超声心动图检查确定诊断。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/09/06收听(64969)
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