来月经肚子不疼比较正常，部分女性来月经时会肚子疼，称为痛经，痛经发生率较高，但是如果不疼也比较正常，主要与个人体质和对激素的敏感性有关。来月经腹痛的原因大部分由于前列腺素释放，在月经期前列腺素会促进子宫收缩，子宫平滑肌如果过度收缩，强度过强，会导致平滑肌缺血、缺氧，从而出现疼痛。如果对前列腺素反应不是很敏感或者子宫正常收缩，并没有过度收缩，则可能不会引起疼痛。
对于原发性痛经大部分患者因为宫颈口较紧，经血排出不畅，为了促进经血排出，所以会加强收缩，促进经血排出，所谓通而不痛，如果经血排出顺畅，则不会特别疼痛。有些确实属于疾病导致痛经，比如子宫内膜异位症，即子宫内膜种植到宫腔以外的盆腔组织，种植到子宫肌层，会导致子宫收缩强烈，如果异位到神经结节，则会增加疼痛的感觉。
