心源性猝死的病因

2023-06-01 10:05播放 :

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心脏骤停、心源性猝死的原因,91%以上都是由于致命性的心律失常导致,致命性的心律失常主要就是室颤和室速,其中室颤占70%-80%的比率。

猝死的患者,绝大多数都有心脏结构的异常,包括冠心病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、浸润性病变和室内异常通道等心脏结构改变,是室性快速心律失常产生的基础,而室性快速心律失常又是心脏猝死的主要原因。

尽管高血压是冠心病的主要危险因素之一,但是单纯的高血压并不会直接导致患者猝死。如果高血压造成左室的肥厚,使心脏在结构上出现损伤,心脏在结构上的损伤,也使患者具有致命性心律失常所产生的结构基础。

有研究表明,左心室体积每增加50g/m^2,心源性猝死的风险增加45%。

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如何预防心源性猝死

"心源猝死生存率很低,死亡率很高,多数会发生在非医院的环境下,周围又没有急救性的人员,存活率会非常低。如何预防就成为非常重要的话题,如何预防?分为一级预防和二级预防,对于一级预防的患者通过各种各样的检查手段,或者通过家族史,会知道病人容易发生猝死,这时候要高度的重视,列为高危的人群,首先把这部分病人区分出来,有针对性的进行管理和治疗。对家族里面兄弟姐妹、父母亲、叔叔等,经常会发生年轻的时候猝死,不明原因的去世,这家族一定是高危的情况。有少数病人会做基因的筛查,发生心源猝死的概率会高,多数的情况合并长QT的综合征,或者发生Brugada综合征等特殊遗传病,容易比别人发生心源性猝死。还有些特殊类型,如肥厚梗阻性心肌病,也容易发生猝死,具有一定的家族聚集性,兄弟姐妹或者父母亲这一辈的人容易得,如果发现了,会主动的去询问家族史,筛查直系亲属做早期的发现、预测。晚期的心衰、反复的心梗、缺血性的心肌病、扩张性的心肌病,病人射血分数低到一定程度,做心电图,有好多早搏,短暂的室速,也容易发生心源性猝死,会做针对性的预防,比如药物的治疗,预防性植入ICD,这种病人是预防的重点,也是预防的一种方法。对于二级预防,已经发生过猝死或者晕厥的情况,被复苏过来了,或者被抢救过来,幸存下来的患者,一定要尽快明确原因,如心梗,尽快把血管打通,有植入ICD的指征,要植入体内除颤器,会在一定程度上减少发生猝死的概率,提高存活率,这情况更迫切。这些情况都需要大家知晓的,到正规的医院去鉴别,专业的医生来作出决策就可以。"

语音时长02:28''

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