北京大学人民医院
精神科
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反应性抑郁症是指在重大精神刺激后，比如灾难事件，或者不好的遭遇后，有了抑郁的表现。抑郁的发生，通常与下列因素有关：
1、生物学因素：有代表性的是内源性抑郁，抑郁的发生可能与环境作用不大，属于内部生物学因素导致；
2、环境因素：通常为反应性抑郁，或心因性抑郁，与内在生物学关系不大，更多的是与环境、外界有关，遭遇挫折等打击后发生抑郁，即反应性抑郁。
内源性抑郁可应用抗抑郁药治疗，效果非常好。反应性抑郁要借助于心理治疗，从而应对造成精神创伤的事件。
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"反应性抑郁症是指有急性的心理刺激，刺激比较强烈导致了直接的反应。大多在精神刺激以后几分钟或者几个小时之内起病，突然出现，但是一般持续时间也比较短，预后良好。如果一个月还没有缓解，一般不做这样的诊断。主要表现也是以抑郁为主，情绪低落、思维迟缓、反复思虑一些事、行为的迟缓、退缩、少语少动，还有情感比较迟钝，对这个事件也不愿意多说，甚至还有失眠和注意力不集中等等，这种类型的抑郁症家族史不明显。"
肖春玲│北京回龙观医院
2023/09/03收听(15538)
"反应性抑郁症主要是因为精神刺激或者社会心理因素引起来的抑郁问题，比如父母离世或者感情危机、工作压力、家庭关系矛盾等等，这些严重或者强烈的社会心理因素，导致患者出现心情压抑、开心不起来、兴趣减退，或者悲观消极、终日以泪洗面、自卑、自责，或者有自杀念头等等，就很可能是反应性抑郁症的问题。与之相对应的是内源性抑郁症，也就是患者没有明显的原因，而是因为生物学因素，比如遗传因素引起来的抑郁症。反应性抑郁症一定要积极进行治疗和干预，因为这一种疾病很容易引起患者社会功能的损害，比如注意力记忆力下降，与人际关系有很大的问题，不愿意上学、不愿意工作等等，甚至日常生活都无法完成，变的蓬头垢面、不愿意出门，饮食及睡眠都有很大的影响，所以一旦有反应性抑郁症的问题，一定要积极进行治疗。"
罗国帅│天津市安定医院
2023/08/31收听(53214)
"难治性抑郁症目前公认的标准是必须要符合国际诊断标准，用两种或者两种以上的抗抑郁药，抗抑郁药的结构要不一样，经过足量的治疗，治疗量要达到上限而且足疗程。疗程治疗时间至少要大于六周，而且无效或者效果甚微，就叫难治性抑郁症。难治性抑郁症要占抑郁症患者大概10%-20%，这些患者在临床上治疗往往非常困难，在诊断和治疗过程中需要注意几个问题，诊断是否准确，患者是否伴有精神病性的症状，患者是否得到恰当的治疗，包括药物的剂量和疗程，是否有不良反应影响了治疗效果，患者是否按照疗程去治疗，按照药物的方法去治疗，药物的使用方法是否恰当，治疗结果如何评价。这些患者是否伴有其他像躯体疾病，以及其它精神病性障碍。在治疗过程中是否有其它因素的干扰，包括心理因素等等。如果排除以上因素，可以考虑是难治性抑郁症。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2023/02/19收听(91718)
"反应性抑郁症是指在起病之前有比较强烈的心理因素，出现应激反应、压力反应，因此反应过度，叫反应性抑郁障碍。反应性抑郁障碍的治疗应该是综合性的治疗，因为部分患者的表现和抑郁症的表现是一样的，也具有心情低落、思维迟缓、意志活动减退等等方面的症状，另外患者可能社会心理因素比较突出。社会心理因素的解决，要有针对性的强调心理治疗的重要性，心理治疗主要是有支持性的心理治疗，给予适当的解释，帮助患者化解心因性反应。还有就是认知行为疗法，帮助患者调节认知，正确的对待压力反应。压力是人人都有，但是也可能是短时的，怎么缓解压力很重要，当然药物也不可缺少，抗抑郁药适当使用对提高情绪有良好作用。"
2023/12/12收听(66248)
"伴有精神病性症状的抑郁症是指抑郁症的病人同时伴有精神症状，这些精神症状通常在抑郁症状之后产生，在治疗好转之后也会优于抑郁症状的消失而提前消失，并且这些精神症状通常与抑郁情绪相协调，常见的精神症状有关系妄想、被害妄想，病人觉得自己不安全，有人要害自己，或者有自责、自罪、妄想，觉得自己犯了大错，警察要来抓自己。有的病人可能会有虚无妄想，觉得自己的内脏、消化道、胃肠道都没有了，同时可能会伴有幻觉，听到有人骂自己，说自己的坏话。"
常卫利│郑州大学第一附属医院
2023/01/13收听(81410)
心因性抑郁症可能是指反应性抑郁症或者心理源性抑郁症，是指由于心理刺激所致的抑郁。在当前的分类中多归于抑郁发作，少数可能归入急性应激反应或创伤后应激障碍，主要有核心症状和附加症状之分。核心症状主要有三种：1、不明原因的心境低落；2、兴趣缺乏、乐趣丧失；3、精力不足或过度疲劳。附加症状包括以下几种：1、自信心不足或自卑；2、自责或自罪；3、想死或自杀的想法，以及自杀的行为；4、认知功能障碍，比如思维比较迟缓、注意力不集中、记忆力下降等；5、睡眠障碍，入睡困难或者早醒；6、精神运动性抑制或兴奋的表现，患者反应比较迟钝，效率比较低下，也可能过多关注某一样事物，比较兴奋；7、患者的食欲可能会改变，体重也会相应的有变化；8、性功能障碍，会出现性欲缺乏、性高潮困难等。
李婷│聊城市人民医院
2023/05/25收听(85628)
"焦虑性抑郁症主要是药物治疗为主，同时可以考虑心理治疗以及自我调整治疗。药物治疗主要是服用抗抑郁药物，或者联合使用镇静催眠药物，以及具有镇静作用的抗精神病药物。常用的抗抑郁药物有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、米氮平、阿戈美拉汀、文拉法辛等。常用的苯二氮卓类抗焦虑药物有劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等。常用的可以帮助镇静的抗精神病药物有奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮、喹硫平等。这些药物都非常好，尤其是对于焦虑性抑郁症效果比较好。至于心理治疗，主要考虑认知行为治疗、人本主义疗法、家庭治疗以及森田疗法等。比如森田疗法，主要就是从目前的焦虑抑郁当中摆脱出来，学会关注当下，为所当为，甚至要学会带着症状去生活，尤其是带着焦虑和抑郁的情绪去学习工作以及人际交往。只有自己慢慢淡化对于焦虑抑郁的负面情绪，才能有效缓解这一症状对自己带来的影响。自我调整治疗主要就是需要拥有健康的生活方式，比如规律饮食、规律睡眠。膳食结构要合理，同时一定要适当运动，因为有研究表明适当运动可以有效的缓解焦虑、抑郁、紧张等负面情绪。只有以上方法综合治疗，才能够最终有效战胜焦虑抑郁问题。"
2023/08/04收听(15900)
"抑郁症对性还有需求吗？笼统回答应该说还是有的。首先对性的理解有一个前提，就是个体之间，一般人中间对性的需求都有很大的差别，简单来讲就是每个人性欲要求都是有些差别，都是不一样的。在抑郁症发作的时候，还是比较普遍存在性欲功能下降、性欲下降、性功能下降等症状，但是下降不等于说完全没有需求，还是可以保留一定的需求。还有极少部分患者，在病情的影响下，因为自我评价低，反过来有可能会通过这种更强烈的性活动，不光是性活动，也包括其它方面对自己有更高的要求，更投入的工作，要通过这种方式来补偿内心的不自信、自卑感，所以有极少部分患者可能还会表现得性需求比发病前更强这种现象。"
张卫华│北京大学第六医院
2023/08/05收听(19234)
精神病性抑郁症的主要表现是既具有抑郁症的典型症状，同时又伴有精神病的症状。所以病人在治疗上要选择抗抑郁的药物治疗，也要在抗抑郁药物治疗的同时合并小剂量的抗精神病药物。抗抑郁药物在临床上值得推荐的药物，如盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、盐酸氟西汀等药物。抗精神病药物推荐奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等药物。通过抗抑郁药物合并小剂量的抗精神病药物，在临床上改善精神病性抑郁已经取得非常好的肯定疗效，所以值得推荐。
咸振萍│连云港市第一人民医院
2023/08/25收听(63456)
"抑郁症是最常见的精神疾病之一，该病患者多有疾病自知力，能够对自身的病态情绪有正确的认识。病情严重到一定程度的时候，患者可能出现幻觉、妄想等精神病性的症状。此时，患者的疾病自知力常常丧失，对自己的病态情绪不再有正确的认识，不愿意接受治疗。而在临床上，有相当一部分抑郁症患者，除了典型的抑郁症表现之外，还会存在明显的焦虑情绪，如：烦躁、紧张、担心、胡思乱想、提心吊胆，严重的甚至出现坐立不安的感觉。此时，发现抑郁症患者不单单是存在较为明显的抑郁情绪，而且也存在较明显的焦虑情绪，这就是焦虑性抑郁症的常见临床表现。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2023/10/20收听(82316)
在抑郁症患者中，如果能靠药物控制住症状，我们说都是幸运儿，有20%~30%的患者使用抗抑郁药无效或效果不佳，称为难治性抑郁症（TRD）。难治性抑郁症：两次完全抗...
刘志华│有来心理诊室
2023/12/19阅读(3681)
焦虑性抑郁症是指的抑郁症伴轻度的焦虑，治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗首选抗抑郁剂，因为抗抑郁剂普遍都有抗焦虑的作用，比如有传统的抗抑郁剂如多塞平、阿米替林，还有新型的抗抑郁剂如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等，都可以选择。如果患者的焦虑还有失眠的情况比较明显，患者比较痛苦求治愿望比较强烈，在抗抑郁剂起效之前，也可以短期的联用苯二氮卓类的抗焦虑药，比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。抗抑郁剂的起效时间，传统的抗抑郁剂可能需要1周左右，新型的抗抑郁剂往往需要2-4周的时间，所以也可以短期的联用抗焦虑药。心理治疗主要是认知行为疗法、精神分析、家庭和婚姻治疗等，主要是帮助患者表达和宣泄不良的情绪，并且认识和了解自己的个性特点，以及处理问题的不良模式，从而习得更好的处理问题的方式和方法。并且学会处理人际关系，争取家人和朋友对自己更大的支持和理解等。
2023/11/10收听(43648)
"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，焦虑性抑郁症是指抑郁症的患者共病了一些焦虑症状，焦虑是指莫名其妙的担心，对不知结局的一些事情总在担心，是抑郁、焦虑共病的症状。心情低落、想哭、悲伤是情绪的主要抑郁表现，加上焦虑的时候总在担心，莫名其妙，甚至有人也可能出现急性的焦虑发作、呼吸困难，有点惊恐发作的症状等。思维迟缓、思虑的多、忧愁的多、注意力不集中、没法静下心来做事、意志活动减退、做事情没有动力，又表现的烦躁不安，不知该做什么好等。还可能有一些其他躯体症状，出汗、失眠等。"
2023/02/07收听(69142)
"在临床上，病态的焦虑情绪常常与抑郁症状共存，成为抑郁症的主要症状之一。焦虑合并抑郁的患者常常出现躯体症状，如心慌、胸闷、尿频、尿急、口干、出汗、坐立不安等，导致患者常常以躯体症状为临床主诉，忽略了主观的焦虑、抑郁情绪体验。对于这类患者，在治疗上以新型抗抑郁药治疗为主，常常需要使用到较高的剂量，如舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等，在这类患者中使用较多，用药早期常常会出现恶心、腹泻等药物副作用，而且药物起效常常需要耐心等待1-2周。"
2023/07/09收听(61946)
临床上会遇到抑郁症病人，伴有很多焦虑的特点，此时的症状仍然是以最基本的抑郁症的症状为核心的表现... 曲姗│北京大学人民医院 2023/04/23播放(88114)
临床上会遇到抑郁症病人，伴有很多焦虑的特点，此时的症状仍然是以最基本的抑郁症的症状为核心的表现...
曲姗│北京大学人民医院
2023/04/23播放(88114)
"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，主要表现三低的症状，也就是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。其中情绪低落，主要是闷闷不乐、不高兴，或者悲观、失望，严重的有绝望、思维迟缓。有些人表现的是注意力不集中、做事效率降低、思考效率降低等等，有的人是少语，不想说话。意志活动减退是指没有动机做事、兴趣减少等等。但是，也有一些病人有躯体症状，失眠、食欲低下、性欲减退等等，这些都可以出现抑郁症里。有一组抑郁症也可以有严重的症状，比如合并精神病性症状，有幻觉、妄想等等。另外，还有一部分有自杀的念头和行为，后边两种情况是严重抑郁的表现。"
2023/07/17收听(49860)
抑郁症是目前发病率较高的重型精神疾病，属于情感性精神障碍。有人将抑郁症比喻为精神癌症。抑郁症目前病因未明，可能与遗传因素、社会、心理因素以及患者的心理素质因素有关。抑郁症以持续而显著的情绪低落为主要的临床特征，患者表现为晚间入睡困难或者早醒，心情不畅，少言寡语，呈现昼重夜轻的特征。患者思考问题困难，记忆力下降，对事物的兴趣减退。患者的工作能力下降，心有余而力不足，严重者不能胜任正常的工作。患者出现体感乏力、食欲不振或者进食量减少，体重减轻，严重的患者可出现轻生念头，甚至有自残、自杀的倾向或者行为。
解昌国│泰安市第二人民医院
2023/01/26收听(73214)
"抑郁症是持续而明显的心境低落，常常反复发作，发作的时候表现是三低的症状，情绪低落、思维活动迟缓、意志活动减退，同时伴有失眠、食欲下降、体重下降、精力下降、负性的认知、消极的想法和消极的行为，对工作、生活、人际交往带来了明显的影响。目前发病机制，主要有中枢5-羟色胺递质水平的下降，去甲肾上腺素功能下降有关系，治疗上可以使用影响去甲肾上腺素以及5-羟色胺回吸收的药物，常用的有SSRIs和SNRIs类。有消极拒食、木僵的患者可以使用电抽搐治疗，能够很好的改善抑郁症状，症状改善以后再继续使用药物维持治疗，往往都能够有较好的治疗效果。针对症状比较轻的患者，可以使用心理治疗。对于合并有精神病性的症状的患者，可以合并使用抗精神病药物治疗，往往都能够取得很好的治疗效果。"
2023/01/06收听(68568)
"抑郁症是最常见的精神障碍之一，是各种原因引起的，以持久和显著的心境低落为主要临床表现的一类心境障碍。临床上主要表现心境低落，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生一些木僵，部分患者可能会出现明显的焦虑和运动性积郁，严重的患者可以出现幻觉、妄想等一些精神病性的症状，部分患者存在自杀、自伤等的行为，因此可以导致死亡。抑郁症单次发作的时候，一般至少要持续2周，常会出现病程迁延、反复发作，每次发作大多数可以缓解，有部分患者可以出现痰流症状或者是转为慢性的抑郁症，可以造成严重的社会功能损害。在临床过程当中，发现有一些患者可能会出现躁狂、轻躁狂的情况，这个诊断就会出现变化，一旦出现躁狂和轻躁狂的变化，就会诊断为双相障碍。在临床过程中也会发现有部分患者在首次来诊的时候，诊断是抑郁症，但随着病情的发展或者在治疗过程中，发现会出现轻躁狂和躁狂的发作，诊断最终更改为双向障碍。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2023/07/15收听(41120)
抑郁症属于一种比较常见的心理疾病，且被划分为轻度、中度，以及重度。抑郁症患者的主要临床症状如下... 刘畅│湖南省脑科医院 2023/03/20播放(81124)
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刘畅│湖南省脑科医院
2023/03/20播放(81124)
湖北省中西医结合医院 温暖
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