福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆囊瘀胆是指因为胆汁排出不畅,导致胆汁长期淤积在胆囊腔内,胆汁淤积时间较长,容易导致胆囊结石的形成,胆汁的浓度也会变得非常高。针对这种情况,如果没有梗阻性的因素,可以考虑服用一些利胆的药物进行对症的处理,能够减轻相应的表现和症状。
如果有梗阻性的因素存在,比如是因为胆囊管狭窄,或者胆囊管结石,针对这种情况引起的胆汁淤积,需要考虑进一步的手术治疗,才能够有效处理。因为物理性的梗阻,通常无法通过药物达到非常有效地缓解,而且因为胆囊管结石梗阻的情况下,会导致胆囊炎的反复发作,患者会出现右上腹强烈的绞痛症状,严重的还会引起胆汁的化脓感染等风险。
如果长期的梗阻也有可能会形成白胆汁,导致胆囊萎缩、功能缺失。在长期的作用下,有可能还会有小概率改变的风险,所以针对这种胆囊管结石引起反复的梗阻,胆汁淤积症状发作,建议要尽早采取治疗。
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"胆淤一般是指肝内胆汁淤积,很多疾病都可以导致肝内胆汁淤积,既有可能是胆石症、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆道闭锁等胆道梗阻性疾病;也有可能是原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等免疫系统异常;还有可能是激素,特别是雌激素异常所导致的妊娠期肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积症在临床上可以出现黄疸症状,既有皮肤黏膜的黄染,也可以出现小便颜色加深,伴有不同程度的皮肤瘙痒。部分患者还有可能出现胆系感染的症状,比如腹痛、高热、寒战等。临床上还需要根据引起胆汁淤积的具体原因,采取不同的方式进行处理。对于自身免疫性病变或者妊娠期肝内胆汁淤积症,主要以药物治疗为主。对于胆道梗阻性病变,主要以手术或者介入处理方式为主。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/10/08收听(66346)
胆淤症又叫胆汁淤积症,是胆汁的流动或者排泄障碍所导致,病因分肝内淤积和肝外淤积。肝内淤积可见于... 杨敏春│浙江医院 2023/04/01播放(83460)
胆淤症又叫胆汁淤积症,是胆汁的流动或者排泄障碍所导致,病因分肝内淤积和肝外淤积。肝内淤积可见于...
杨敏春│浙江医院
2023/04/01播放(83460)
"对于患者所提出的胆淤症状,也就是通常所说的胆汁淤积,一般会合并有胆囊炎以及胆囊结石的可能。对于此类患者,如果是疼痛较轻微,以前没有发作过,可以考虑口服优思弗等药物积极的治疗1-2个月之后观察,但是如果合并有胆囊结石,而且症状反复发作,建议患者考虑行腹腔镜下的胆囊切除手术,手术之后服用优思弗治疗一个月左右,预防胆总管内结石的可能。对于患者胆汁淤积,首先需要查明患者胆囊颈部是石头堵塞,还是由于长了肿块,必要时需要进一步增强CT检查以及核磁检查确诊。患者在手术当中,必要时也需要做病理冰冻切片,看局部的性质到底是什么,如果是恶性,需要进一步扩大手术范围治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/10/04收听(75544)
"妊娠期肝内胆汁淤积症,在怀孕期间特有的疾病,这种疾病大部分发生在怀孕晚期,最常见、最典型的症状是没有皮肤损伤瘙痒,瘙痒位置大部分在肚皮上,然后手掌和脚掌,以及四肢部位,如果病情进一步加重,这种瘙痒有可能会发展到全身,另外还有一些患者会出现轻微黄疸。妊娠期肝内胆汁淤积症主要对胎儿有影响,会增加宝宝缺氧、早产、羊水污染的风险,所以对于这种患者,注意宝宝的胎动,监测胆汁酸,适时终止妊娠。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/05/18收听(98278)
临床上所指的胆就是通常所说的胆囊。但是中医所指的胆,并不是西医解剖学上所说的胆囊,需要区别对待。对于胆囊出现的炎症,一般经过彩超检查会发现胆囊内壁的毛糙。如果合并有胆囊结石,会出现彩超显示随着体位移动的胆囊内低回声肿物,这种情况多考虑患者胆囊炎合并有胆囊结石。如果患者的胆囊结石已经超过2cm,而且平常有反复发作的胆囊炎、胆囊绞痛的病史,就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。经过胆囊切除手术治疗以后,患者胆绞痛以及右上腹胀痛不适的症状会慢慢缓解或者痊愈。患者在手术之后的一周,应适量的进食油脂类食物以及高蛋白食物,以利于胆总管内胆汁的排泄,避免进一步形成胆总管结石的可能性。
2023/02/25收听(87140)
"胆囊胆泥淤积是指胆囊内有形成泥沙样结石,称之为胆泥淤积。泥沙样结石与沙粒状、沙子样不太一样,纯粹是处于凝状结石,这种结石相对较小且容易引起症状,因为越小的结石越容易排出胆管引起相应梗阻。而胆囊胆泥淤积常是不洁饮食、高脂肪、高胆固醇饮食等因素,以及出口相对较狭小相关,包括长期高脂肪、高胆固醇饮食容易导致胆固醇沉积引起胆泥,或者因胆道感染胆汁排出不畅,导致胆汁在胆囊内的浓度过高,从而析出泥沙样的东西。所以以上情况是属于胆囊的胆泥沉积,如果患者胆囊较小、没有症状可以定期复查随访,必要时使用利胆药物对症处理。但如果胆囊较多,反复引起胆囊炎发作,是需要考虑手术治疗才能达到根治的效果。所以胆囊胆泥淤积要密切随访,根据严重程度决定进一步的处理方案。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/22收听(28704)
胆囊内胆泥淤积通常由于结石或息肉造成胆囊收缩功能出现障碍,使胆汁长时间沉积于胆囊内,导致水分脱... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/05播放(55296)
胆囊内胆泥淤积通常由于结石或息肉造成胆囊收缩功能出现障碍,使胆汁长时间沉积于胆囊内,导致水分脱...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/05播放(55296)
"淤胆主要是看生化检查里面的总胆红素水平,总胆红素水平如果高于正常值最高限,则提示患者可能出现了淤胆。而总胆红素又是由间接胆红素和直接胆红素水平相加而得出的,所以发生淤胆以后应该继续观察,到底是直接胆红素升高还是间接胆红素升高。如果是直接胆红素升高的话,则提示患者可能存在外科需要干预的疾病;如果是间接胆红素升高,则提示各位朋友可能需要到内科就诊,除外一些生成胆红素方面的相关原因。另外,要看凝血功能以及转氨酶水平,明确淤胆是否已经造成了肝脏功能的损伤。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2023/01/30收听(36036)
"胆淤症分为内科、外科性疾病引起。在内科性疾病多考虑和肝硬化、各种类型的肝炎以及自身免疫性肝病有关。这种胆汁淤积主要通过保肝、抗免疫、应用激素等缓解病人炎症以及恢复肝功能治疗。外科性疾病多考虑和肝胆管结石、肝脏肿瘤等疾病引起的胆道梗阻有关。淤胆症多需要通过介入、穿刺引流以及外科手术治疗,从根本上解除病因。患者如果心肺功能尚可,肝胆管肿瘤建议手术治疗。如果患者的病情偏晚并且心肺功能不佳,也可以通过微创介入、支架以及胆道引流缓解胆汁淤积症。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/10/17收听(91368)
"妊娠期肝内胆汁淤积症是严重的妊娠期并发症,它可能会导致胎儿宫内缺氧,甚至胎死宫内的不良妊娠结局。肝内胆汁淤积症的早期表现是有皮肤的瘙痒,瘙痒从四肢开始,向中间集中。最早的时候会出现手部和脚部的瘙痒,瘙痒的同时,如果症状加重会出现黄疸,也就是可以看到皮肤和巩膜的黄染,会出现恶心和呕吐的消化道症状。肝内胆汁淤积症的诊断,主要是依靠血清生化学的检查,要查血清的胆汁酸以及转氨酶等情况。如果胆汁酸有持续的升高,同时伴有肝功能的异常就考虑为肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积症一经诊断要尽快的进行治疗,在相应孕周的时候及时终止妊娠,避免发生胎儿宫内死亡的风险。"
毛滢│北京医院
2023/03/25收听(31862)
胆囊和胆不是一个概念,分别如下:1、胆:包括肝内和肝外的胆道系统,主要是管状结构... 王东│北京大学人民医院 2023/01/14播放(67290)
胆囊和胆不是一个概念,分别如下:
1、胆:包括肝内和肝外的胆道系统,主要是管状结构...
王东│北京大学人民医院
2023/01/14播放(67290)
"胆囊是西医的称谓,而胆是中医的称谓。西医的胆囊就是胆,两者是同一个器官。而中医的胆并不是西医的胆囊,两者具有一定的区别。中医的胆不仅包括胆囊,而且还包括胆囊所统领的经络,更加侧重于功能。中医认为胆是六腑之首,其属阳属木,与肝相表里。除了具有西医中胆囊浓缩、储存、排泄胆汁的功能以外,还能够主决断、调节脏腑气等作用。这也造成中医和西医所谓的胆囊疾病,在治疗理念上和方式上具有一定的差异。西的胆囊疾病主要是采用手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。而中医的胆囊疾病除了应用中药或者中成药口服以外,还可以通过针灸等方式进行处理。"
2023/05/03收听(28834)
"胆囊和胆并不能算是同一个东西,因为胆是统称,包括胆道系统,而胆道系统包括胆囊、肝内胆管、肝外胆管,构成一整个系统。肝内胆管就像是树枝,而肝脏就像是整个树叶包裹,这种情况下肝脏分泌胆汁,由各类的细枝到达粗的树枝,并最终储存在胆囊里面。当进食食物以后,胆囊里面的胆汁又通过下方的树干流出,到达肠道作为消化液来消化食物。所以,胆囊只能算是胆道系统里面的一个部分,胆道系统是更广泛的一整个树的枝干统称。"
2023/09/20收听(19970)
"在日常生活之中,老百姓所称的胆和胆囊其实是一个脏器,一般所说的胆结石主要指的是胆囊结石。患者应注意胆囊结石的大小,如果胆囊结石单个公分超过2cm或者多发性的胆囊结石,这种情况就要积极考虑择期行腹腔镜胆囊切除手术。如果合并有急性胆囊炎或者慢性胆囊炎的患者,应积极住院行消炎治疗,并根据胆囊的条件,如胆囊炎症是否较重以及胆囊壁厚是多少,一般7mm以下的胆囊都可以经过腹腔镜行腹腔镜胆囊切除手术。如果是长期胆囊结石、胆囊炎的患者,需要尽快、尽早行手术治疗,避免结石反复刺激胆囊壁之后,引发其他病变的可能。"
2023/12/10收听(44720)
"胆囊摘掉就没有胆囊了。胆囊主要是人体内储存胆汁的器官,胆汁在肝脏内分泌排入十二指肠参与消化食物,多余的胆汁就会储存在胆囊,当下一次进食后胆囊发生收缩,将胆汁排入十二指肠参与消化。但是各种病理导致胆囊功能丧失则应该考虑手术切除,比如慢性胆囊炎,或者胆囊结石经常发作右上腹疼痛都应该将胆囊摘掉。胆囊摘掉后对消化功能会产生一定的影响,因为没有丰富的胆汁参与消化,虽然食物可以刺激肝内胆管排泄一定量的胆汁,但是量毕竟还是不够的,所以在摘除胆囊之后就没有胆囊了,但是对人体的总体影响不大。"
文宇航│宜昌市中医医院
2023/11/26收听(71360)
"孕妇胆淤实际上就是胆汁淤积以后出现的问题,在皮肤科最主要出现的就是瘙痒症。瘙痒症的特点就是没有皮疹,但是通过化验可能会有胆红素的升高,甚至有一些肝功能的异常。但是,湿疹是一个皮肤科比较常见的过敏性疾病,本质是过敏,临床表现会出现多形性的皮疹,比如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱,甚至渗出、糜烂、结痂,时间久了以后还会有皮肤苔藓化等异常情况。所以两者区别很明显,并且湿疹检查,如胆红素、肝功能等一般是正常的,没有异常。因此,孕妇出现胆汁淤积可能和湿疹的区别还是很大的。"
李天举│郑州人民医院
2023/04/23收听(27236)
"孕妇的胆汁淤积是由于怀孕之后,雌孕激素水平增加,然后孕妇的肝脏出现异常代谢造成的。主要是孕妇的胆汁酸增高,胆汁酸增高对于胎儿来说是有毒性的,有可能造成胎窘或者死胎。治疗主要是以缓解瘙痒,恢复肝功能,降低胆汁酸水平为主。首先由于胆汁酸的毒性对胎儿有影响,所以要监测胎儿的胎心情况,再就是需要保肝治疗。保肝的治疗目的是为了增加胎儿对缺氧的耐受性,定期复查肝功能,了解胆汁酸的水平,通过药物治疗来降低胆汁淤积。最后出现有胎儿问题的时候,一定要及时终止妊娠,避免出现胎儿的风险情况。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2023/11/28收听(62788)
"对于妊娠期妇女,如果出现胆汁淤积的情况,一般多考虑是合并胆囊炎症。另外,还需要注意彩超下面,有没有提示胆囊结石的可能。对于没有症状的胆汁轻度淤积患者,注意观察不予以特殊处理。但是,如果患者出现上腹部隐痛不适,或者胀痛不适,这种情况多考虑胆囊淤积比较严重,而且多合并有胆囊炎症。对于妊娠早期的患者,可以考虑静脉输注头孢类抗生素,积极治疗3-5天左右,并且在治疗期间清淡饮食,避免劳累,避免熬夜,多休息。另外,对于胆囊炎合并胆囊结石的患者,妊娠早期,建议患者也是静脉输注头孢类抗生素,行消炎治疗为主。如果是妊娠晚期,此时可以考虑积极在剖宫产的情况下,行腹腔镜胆囊切除,或者是开腹的胆囊切除手术,患者需要及时注意观察病情变化,避免发生流产的可能。患者在用药期间,应及时和产科以及妇科大夫联系,尽量应用药物对孩子没有大的影响。"
2023/02/27收听(15502)
孕妇胆淤是一种特发于妊娠中晚期的疾病,病因和发病机制至今不明,主要的症状包括以下几个方面:1、皮肤瘙痒、是首先出现的症状,常起于妊娠晚期,手掌、脚掌、脐周是瘙痒最常见部位,可逐渐加剧延及四肢、躯干、颜面部,瘙痒持续至分娩,大多数在分娩后数小时和数日消失。2、黄疸,瘙痒发生后的2-4周,部分病人可出现黄疸,发生率在15%左右,多数为轻度黄疸,于分娩后1-2周逐渐消退,其他伴随症状包括四肢皮肤见到抓痕,少数孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻,轻度的脂肪痢等
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2023/05/22收听(37290)
胆淤症对胎儿影响,主要体现在以下方面:1、中枢神经系统:胆淤症主要影响胎儿大脑,... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/03播放(50012)
胆淤症对胎儿影响,主要体现在以下方面:
1、中枢神经系统:胆淤症主要影响胎儿大脑,...
2023/01/03播放(50012)
湖北省中西医结合医院 温暖
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