尿白细胞阳性是什么原因_有来医生

韩毅力
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

尿白细胞阳性是什么原因

2023-12-23 00:15播放 :

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视频内容

造成尿液中白细胞阳性的主要原因见于各种尿路的感染，可见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，也可以见于特殊类型的感染，比如膀胱结核等。

正常情况下，玻片法尿液中白细胞的参考值应当是0-5个/μl，而定量的检测应当是0-10个/μl。若新鲜尿中出现白细胞时，白细胞往往外形完整，胞质内充满清晰的颗粒，胞核也完整，以中性粒细胞多见，有少量的淋巴细胞和单核细胞。脓细胞指被破坏的中性粒细胞，胞质不清楚，胞质内充满粗大的颗粒，这一类细胞往往成堆簇集，细胞间的界限不清楚。

女性如果有下尿路的感染，此时尿液中除了有白细胞以外，还可能混有来自阴道的复层扁平上皮细胞，所以当出现白细胞升高时，要结合患者的临床表现做出合理诊断。

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尿液中白细胞阳性往往是指存在有尿路感染，当发生有感染时，尿液中的白细胞数目增多来吞噬病原菌，这时就可以出现有白细胞数目升高的现象。当尿液中每个高倍视野下超过10个白细胞，则提示尿液常规白细胞为阳性的情况，也就是患有疾病的情况，需要进一步进行尿培养、药物敏感试验等检查，明确病原菌以后针对性的选择抗感染药物进行治疗。也可能是由于药液发生污染，或者留取尿液标本的过程中受到表皮或者男性包皮等污染，而造成尿中白细胞数目升高，需要结合患者的自身症状来进一步的进行判断。绝大多数情况下尿中白细胞数目为阳性，则患者都会伴有尿频、尿急、排尿疼痛或者尿不尽感的症状，如果没有这些症状，则建议择日再留取清洁的中段尿进行化验检查，来进行复查。

语音时长01:14''

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尿白细胞阳性是什么意思

"尿液白细胞阳性多数提示的是泌尿系有感染的可能，具体是否存在明显的感染，需要根据患者的病史、相关的症状和体征来判断。如果是有明显的尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿、发热、寒战等症状时，多数考虑的是存在急性的泌尿系感染，主要是因为细菌进入到尿道后，引起膀胱和尿道黏膜的损伤导致如上的症状，此时尿常规中白细胞阳性可能合并有红细胞阳性等。还有一部分是没有症状的，体检时发现的尿白细胞轻微阳性的可能，这种情况一部分是因为会阴部局部不卫生而导致的标本误差，以及没有接中段尿而引起来的标本异常，这种情况可以看病人是否存在有症状，没有症状时通过大量饮水，对症处理，一般是可以转阴的。还有一部分可能是存在泌尿系的结石或者肿瘤等，可能会有相关的腰痛、无痛性肉眼血尿等症状，需要做B超进一步明确。"

语音时长01:32''

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尿白细胞阳性(+)是什么意思

尿白细胞阳性(+)即为尿液中白细胞呈阳性，这种情况说明了尿液中存在有白细胞，尿液中的白细胞通常中性粒细胞比较多见，偶尔可以见到淋巴细胞和单核细胞。当出现白细胞时，通常根据症状来找到其发生的原因，如果患者没什么临床表现，考虑无症状性菌尿。如果伴有明显的尿频、尿急、尿痛，则考虑泌尿系统感染，尤其是下尿路感染，需要进行抗感染的治疗。对于单纯性尿路感染，通过治疗以后，症状往往迅速得到缓解。如果经治疗以后，症状仍无缓解甚至加重，则考虑特异性感染的可能。特异性感染最常见的就是泌尿系统结核，需要对结核方面进行检查，然后进行抗结核治疗。

语音时长01:14''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

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尿白细胞阳性是什么原因导致的

"尿白细胞阳性，一般是泌尿系统感染导致的。泌尿系统感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染一般是指肾盂肾炎，下尿路感染一般是指尿道和膀胱的炎症。尿道感染95%以上是由单一细菌感染引起的，致病菌从临床上看，大多数是大肠埃希菌。感染的原因主要见于长期留置导尿管的患者。另外，女性患者因为尿道离阴道、肛门比较近，很容易导致泌尿系统的感染。另外，神经源性膀胱、结石、先天性的畸形，以及阴道尿道瘘、肠道尿道瘘等，也可以导致泌尿系统的感染。"

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"女性尿白细胞阳性通常多见于泌尿系统的感染，包括下尿路感染，如尿道炎和膀胱炎。严重情况下也可以逆行引起上尿路感染，如肾盂肾炎，这些情况下通常可见尿中白细胞阳性，同时合并尿路的刺激症状，如尿频、尿急、尿痛或者发热等全身反应。这种情况可以通过尿常规、尿细菌培养以明确诊断，指导治疗。而对于泌尿系统的其它疾病，如结石、结核、肿瘤、异物、损伤，有时也可能会出现尿白细胞阳性。另外，留尿时污染、不规范，也可能会造成尿白细胞阳性。"

语音时长01:12''

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语音时长01:24''

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尿白细胞阳性，说明有泌尿道感染。是否严重要根据白细胞的定量有多少，以及患者的症状是否严重，以及到底是什么类型的感染有关。绝大多数尿有白细胞，一般都不严重。如果出现肾脏积脓，尿中有白细胞，有高热，这种情况就比较严重。如果是一般性的尿路感染，尿频、尿急、尿痛，这种情况大量喝水，吃消炎药一般可以有效的控制症状，3-5天就可以达到治愈。如果有肾积脓，有高热。这种情况就要引起足够的重视，必要时需要做肾穿刺造瘘，只有通过广谱抗菌素的使用，有效的引流脓液，才可以达到彻底的控制感染。

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"尿白细胞阳性说明尿液中有白细胞存在，往往代表着有尿路感染的情况。最常见的就是细菌感染，感染可发生在泌尿系统的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等等。尤其是尿道感染最为常见，感染细菌以后有的人会出现尿路刺激征，表现为尿急、尿频、尿疼等一系列症状。同时部分女性患者，如果有妇科炎症也会出现尿白细胞阳性的情况，有的男性患者，如果有前列腺炎也可能出现尿白细胞阳性的情况。所以尿白细胞阳性主要见于泌尿生殖系统的炎症，尤其是细菌感染时尿白细胞阳性往往比较明显，同时尿白细胞阳性越明显往往表示感染越严重。"

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