中日友好医院
肾内科
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目前有自测蛋白试纸，还有自测血糖的血糖仪，高尿酸血症患者可以通过试纸或仪器自测尿酸，但目前还没有自测血肌酐的产品。血肌酐的测量并不复杂，只需要前往医院抽静脉血，能了解血肌酐水平。
血肌酐测定有一定的技术含量，所以建议患者要前往医院做正规检测，以了解自己真实的肾功能水平。同时测血肌酐前，注意抽血前3天内，避免进食过多的动物蛋白，同时不要做剧烈运动。
以避免摄入过多的蛋白质、剧烈运动造成肌肉溶解，导致血肌酐的测定值一过性升高，所以建议患者前往医院进行血肌酐测定。
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血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，它是机体产生的毒素之一。正常人的血清肌酐维持在一个正常的范围之内，男性和女性是有区别的，男性一般是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/L，在一定程度上反映肾脏功能，但是利用血清肌酐来直接反映肾脏功能存在一定的误差。所以临床上根据以血清肌酐为基础的计算来得到了反映肾中功能的指标，也就是内生肌酐清除率。内生肌酐清除率考虑到了性别、种族、体重、身高等，相对比血清肌酐更能好的反映肾脏功能。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/28收听(73013)
"尿肌酐与血肌酐的区别在于，前者是化验尿液之中肌酐的数值，而后者是检测血液之中肌酐的数值。肌酐是人体的一种代谢废物，主要来源于肌肉组织，绝大多数肌酐需要通过肾脏排泄，所以肌酐的数值能够反映肾功能的好坏。尿肌酐数值会远远超过血肌酐，血肌酐升高的时候就提示有肾功能不全，肌酐超过707μmoI\/L就是尿毒症。临床上能够引起肌酐增高的常见病因，包括慢性肾炎、糖尿病肾病、缺血性肾病、梗阻性肾病、遗传性肾病等等，需要根据具体的病情、病因，制定治疗方案，用药过程中，注意监测病情变化。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/07收听(50447)
"血肌酐正常，尿肌酐水平高说明病人的肾小球滤过率升高。如果病人血肌酐正常，而尿肌酐水平高，说明血中的肌酐都从尿中排出去了，这样才能维持血肌酐的正常，这种情况通常见于以下两个情况：1、孕妇，孕妇由于肾脏的负担加重，肾脏的肾小球滤过率出现升高，有的人可能会升高超过50%，在这种情况下肾脏排出肌酐的能力有明显的上升，这种情况下病人的血肌酐可以维持正常，但是尿肌酐的排出会有增加，这是第一个情况。2、见于糖尿病肾病的早期，这一期病人也是出现肾小球滤过率的升高，这时血肌酐也可以正常，但尿肌酐水平高。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/15收听(50567)
"血清中的肌酐是蛋白质的代谢产物，正常人应维持在一个正常的范围之内，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。血清中的肌酐受到影响因素较少，评估肾功能时，最直接、直观、简单、有效的方法是测定血清中的肌酐。但是评估肾功能要准确，需要以血清肌酐为基础进行计算。计算的公式很多，最准确几种计算的公式都是以肌酐为基数，同时考虑到人种、体重、性别、年龄的影响因素。因为需要计算，所以对非专业人士比较困难。血清中的肌酐不管对专业人士还是对非专业人士，都比较直观。"
2020/06/19收听(49450)
降低血肌酐的措施有多种，主要分析如下：1、控制原发病：首先要针对原发病进行治疗，... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/23播放(64892)
降低血肌酐的措施有多种，主要分析如下：
1、控制原发病：首先要针对原发病进行治疗，...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/23播放(64892)
血肌酐的正常值，每一个单位、每个医院的正常值都由自己制定，根据一系列的校证，有一些质量的监测，自己制定出正常值的范围，每一家医院不是完全一样的，正常值范围很宽，通常的正常值，在验完血以后就能看到后边可能是60μmol/L-110μmol/L，还有可能是40μmol/L-70μmol/L，男性和女性也是不一样的。另外，正常值的范围也非常宽，比如问患者正常值是多少，患者总是说，在正常范围之内，是正常的，其实大夫希望得到的是精确的，因为正常里面有高和低，正常的低线和正常的高线相差甚远，而且意义相差太大，如果在正常的高线上，并不是很乐观，因为血肌酐值不是很敏感，一旦高了，肾功能确实就不好了，它不是特别敏感。所以在接近正常的时候可能都不是太好了。还有一个问题，和年龄、和肌肉的量也是有关系的，肌酐也是肌肉代谢的产物，比如年轻人，二三十岁的肌肉量比较大，尤其是做健美运动的这些人，肌酐正常值属于高线的，相对于他们来说，高线其实还是比较安全的。如果是比较瘦的人，肌肉量很少，查肌酐的值接近于正常的高线，是不乐观的。老年人，老年人自身有一个老化的过程，肾小球滤过率也是在下降的，所以肌酐值肯定不像年轻人这么好，要求也不能那么高，虽然在正常值的高线，也是可以接受的。
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(88822)
"血肌酐是机体代谢的一种废物，是人体肌肉代谢的产物，在肌肉中主要是通过肌酸的代谢而生成的，排泄靠肾脏，随着尿液排出。血肌酐和机体肌肉的含量有密切关系，男性患者肌肉含量高，所以肌酐相对比女性更高。肌酐是小分子的物质，可以通过肾小球滤过，在肾小管内有少量被吸收，它可以反映肾脏功能的情况。临床上可以通过检测血肌酐来大致了解肾功能的情况，血肌酐是肾功能检测的一项很重要的指标。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/06/18收听(56774)
"正常人血中肌酐维持在一个正常浓度，是蛋白质代谢的产物，正常浓度表明了肾脏功能正常。男性在53-106μmol\/L，女性在44.2-88.4μmol\/L，当超过了正常值上限，就有可能存在肾脏损害。因为肾脏是排出肌酐的器官，如果超过了正常范围，说明肾脏出现了问题，不能将机体代谢废物，也就是肌酐排出体外。所以，临床上根据肌酐升高程度对肾病进行判断、分期。如果肌酐升高到707μmol\/L，也就进入了尿毒症期，肾脏完全丧失了排出毒素和水分的功能，使机体处于一种终末期症状，必须经过肾脏替代治疗才能存活下去。所以，血清肌酐是判断肾脏功能相对比较简单的方法，但是不准确。如果想准确测定肾脏功能，需要做其他一系列检查或者经过详细的计算。"
2020/05/08收听(57291)
血肌酐120μmol/L不严重，不同的实验室，血肌酐的正常值不一样。当发现血肌酐增高，一定要看... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/24播放(54250)
血肌酐120μmol/L不严重，不同的实验室，血肌酐的正常值不一样。当发现血肌酐增高，一定要看...
2023/05/24播放(54250)
血肌酐的正常值，一般男性是在50-110μmol/L，女性是在40-100μmol/L。而血尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(87522)
血肌酐的正常值，一般男性是在50-110μmol/L，女性是在40-100μmol/L。而血尿...
2023/05/30播放(87522)
"测定血清肌酐需要空腹，因为饮食以后可以造成血清肌酐的升高，血清肌酐大约在饮食以后可以升高30%，在3个小时以后可以升高10%。大约经过7个小时，这种血清的肌酐才能降到空腹时的状态，所以如果饭后测定血清肌酐，就要消除这30%的差异。当然这个差异和饮食量，摄入的食物的种类有关系，所以测定血清肌酐需要空腹。如果不空腹就可能产生相应的误差，这个误差有多少跟人、食物的关系，所以测定血肌酐要空腹。这是在临床上一个检查项目，即需要了解到的一个常规，同时测定血清中的很多结果都需要空腹，因为不空腹都会影响到相应结果的准确性。"
2020/04/13收听(32075)
"正常人的血清肌酐和年龄的关系不大，只要维持在相对稳定水平就说明正常，男性肌酐维持在53-106μmol\/L ，女性的肌酐维持在44.2-88.4μmol\/L。当然不同医疗单位的参考值略有差异，但是大体上在这个范围之内。如果血清中的肌酐出现升高，说明肾脏排出毒素的功能受到影响，而发生了肾功能不全的症状。当然随着年龄的增长，肾脏的代偿能力会逐渐减弱，稍微有一个风吹草动，老年人的血中肌酐就会出现升高，因为年轻人的肾脏代偿能力很强，当肾脏损害了70%-80%的时候，血中肌酐才会升高，而老年人代偿能力很弱，即使稍微有点损害，血清肌酐就会加速升高，从而出现肾功能不全的临床表现。"
2020/10/14收听(71748)
"肌酐是人体内的代谢废物，主要由肾脏排泄，所以，当肌酐升高以后代表肾小球滤过率下降、肾功能不全。至于肌酐升高以后能不能治愈，关键还得看什么病因引起，如果是急性肾炎或者急性肾小管坏死、急性间质性肾炎这些急性因素引起的肌酐升高，经过积极的治疗以后，肌酐可以恢复正常，肾功能不全也可以完全治愈。但是如果是慢性肾功能不全，比如慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等这些慢性疾病导致的肌酐升高，不能够被治愈，仅仅可以通过药物干预，延缓肾功能恶化的速度，比较常用到的药物是尿毒清颗粒，可以降低肌酐。同时控制好血糖、血压、血脂来延缓肾功能的恶化。饮食方面注意低盐低脂优质低蛋白饮食为原则，减轻肾脏的负担。"
2018/12/25收听(65675)
"血肌酐偏高有些病人可以自己恢复，但是在临床上发现血肌酐偏高的病人，一定不能抱着让病人自己恢复的想法，要给病人进行积极的检查和治疗。临床出现血肌酐偏高，可能见于急性原因或者慢性原因，具体治疗如下：1、急性原因：如果病人出现急性原因导致的血肌酐偏高，这个时候有一部分病人可以恢复，主要是要寻找原因，看看血肌酐偏高是肾前性原因、肾性原因，还是肾后性原因。针对原因还要给相应治疗，而不是消极等待血肌酐偏高恢复正常。2、慢性原因：慢性肾功能不全主要是给病人慢性肾衰一体化的治疗，也不能等待病人出现肾功能的恢复。慢性肾功能不全出现血肌酐升高，一般自己也不能恢复，还是要给病人进行积极的治疗，才能帮助恢复。"
2021/05/29收听(98962)
"肾脏病到了终末期发展成为尿毒症，这时候血清肌酐可以达到707umol\/L。治疗方案主要是替代治疗，也就是血液透析，腹膜透析或者肾脏移植治疗。血液透析的标准是血清肌酐达到707umol\/L，这只是一个肌酐的标准。现在认为透析需要从症状、体征、实验室检查来综合进行判断。如果某人的肌酐并没有达到这个标准，但是临床症状很重，例如水肿，大量的蛋白尿漏出以后造成心力衰竭、心律失常而不能平卧，病人症状非常差，这时候就需要积极进行透析治疗，排出体内的毒素以及多余的水分。这样才能有机会对肾脏进行治疗，使肾功能可能延缓进展或者恢复一部分功能。所以，血透肌酐的标准是固定的，但是临床工作中治疗需要随机应变。"
2020/04/11收听(99269)
肌酐＞707μmol/L时，考虑给病人做维持性血液透析，707μmol/L参考的是以前肾功能不... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(75382)
肌酐＞707μmol/L时，考虑给病人做维持性血液透析，707μmol/L参考的是以前肾功能不...
2023/05/17播放(75382)
血液透析是治疗慢性肾脏病到尿毒症期的肾脏替代治疗办法，每次血液透析一般是4个小时，而且频率是每周三次，透析的方式是经过大型流行病学调查而定下来的，死亡率是最低的。每一次透析也就是经过一次4个小时的血液透析，血液中的肌酐一般可以降低30%左右，但是这种血液中肌酐只是暂时性的降低，降低的只是血液中的肌酐水平，对于组织间的肌酐水平以及器官内的肌酐水平降低是有限的。因为血液透析时只是将血液滤出体外进行排除肌酐，当血液透析结束以后几个小时之内，组织间的或者器官内的肌酐就会通过扩散或者弥散的作用进入血管中，使血液中的肌酐重新升高。当然有可能是恢复到透析前的水平，有可能比透析前的水平低，这取决于肌酐水平的高低。
2020/08/21收听(29773)
血尿素氮和肌酐是肾功能的两个重要指标。肌酐是肌肉在体内的代谢产物，受饮食干扰相对较少，尿素氮是蛋白质在体内代谢产物，受饮食干扰较大，进食同样的食物，肌酐可以稳定，尿素氮波动较大。尿素氮与肌酐比值正常为10。比值增大见于高分解代谢，如甲亢、皮质醇症、肾前性氮质血症，少尿引起尿素再吸收减少，尿路梗阻等。如果尿素氮肌酐比值降低，往往提示饮食控制太严，特别是肾功能不好通过限制蛋白摄入保护肾单位，但长期低蛋白饮食往往造成身体营养不良，对肾脏也不利。
邱实│北部战区总医院
2020/07/21收听(45911)
"肌酐降低可以多吃一些瘦肉，从长远来看，建议可以多参加一些负重运动来增加身体内肌肉的含量。肌酐是肌肉代谢的产物，这个肌肉包括身体内的肌肉和外源性摄入的瘦肉。因此，对于肌酐偏低的患者可以多吃一些瘦肉，这些瘦肉经过代谢以后就会产生肌酐。但是从长久来看，可以通过多参加一些负重运动，比如蹲起、俯卧撑、仰卧起坐等等来增加身体内肌肉的含量，这样肌酐就会升高。女性在怀孕期间由于肾脏体积增大，肾小球滤过率增加，肌酐被大量的排出体外，也会导致肌酐偏低，这种情况不需要特别处理，随着孕期的结束，肌酐就会逐渐恢复到正常。这里需要强调一点，肌酐降低临床意义不是很大，而肌酐升高临床意义比较大，提示肾功能衰竭。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/25收听(56667)
"血肌酐很高包括两种情况：1、血肌酐进行性升高。此种情况下考虑急性肾功能衰竭可能性大，需要积极的肾脏替代治疗，如进行血液滤过、血液透析等。如不积极治疗，死亡率较高，可以达50%以上。2、慢性肾功能衰竭。血肌酐、尿素氮明显高于正常，早期可以行保肾治疗，如口服百令胶囊、尿毒清颗粒、复方α-酮酸、海昆肾喜胶囊、药用炭，口服中药或者是中药灌肠等来排除肠道毒素。如患者已经出现明显的电解质代谢紊乱，少尿、无尿及难以纠正的心衰史，需要积极的行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾移植。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(20711)
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太原妇幼保健院 姚亚峰
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