上海长征医院
神经内科
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诱发头痛、恶心、呕吐的疾病较多，具体如下：
1、偏头痛：偏头痛典型表现是一侧头痛，且表现为中重度波动样疼痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。排除器质性疾病后，可能为偏头痛所致；
2、脑内器质性病变：比如脑出血、蛛网膜下腔出血时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐；
3、脑内静脉系统疾病：比如脑脊液循环障碍、静脉窦血栓等，尤其是长期服用避孕药的女性或者产后女性，血液进入高凝状态，可能存在静脉窦血栓。临床可进行颅内核磁共振、D-二聚体高凝指数检查，帮助诊断疾病。
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"头痛、恶心、呕吐是一组症状，临床上可由多种疾病所引起，常见的疾病包括颅脑肿瘤、中枢神经系统感染和脑血管疾病。颅脑肿瘤亚急性起病，患者可以逐渐出现头痛、恶心、呕吐，同时也可以出现躯体症状和体征，病情逐渐加重，必要时应检查颅脑核磁明确诊断。中枢神经系统感染包括脑炎和脑膜炎，患者出现头痛、恶心、呕吐的同时，可以出现体温升高。脑炎患者同时可以出现躯体症状和体征，包括偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，也可以出现精神症状，有些患者可以出现癫痫发作，可有脑膜刺激征。如果是脑血管疾病主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血，也可见于大面积脑梗死。脑出血和蛛网膜下腔出血在活动中起病，大面积脑梗死的患者在安静状态下起病，颅脑CT检查可以明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/05/21收听(27830)
"恶心呕吐，由多种原因引起：第一、如果是育龄期女性，首先排除妊娠反应。第二、高血压，恶心呕吐一般伴有头晕的症状。第三、各种原因引起的胃病，导致幽门水肿、幽门梗阻或者是胃痉挛，都可以引起恶心呕吐。第四、急性胰腺炎，这种恶心呕吐伴有上腹痛、发烧等症状。第五、肠梗阻，这种恶心呕吐伴有腹痛、大便不通或大便不畅等症状。第六、肾性呕吐，肾功能不全的患者可以出现。恶心呕吐的原因有多种，在此只是列举常见的原因，进一步确定原因除了上述症状之外，还要根据理化检查进一步确诊。"
李阳光│黑龙江省中医院
2023/10/10收听(57908)
引起头痛、呕吐的疾病非常多的，具体如下：1、如果患者剧烈头痛伴有恶心、呕吐，尤其... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/01/19播放(55186)
引起头痛、呕吐的疾病非常多的，具体如下：
1、如果患者剧烈头痛伴有恶心、呕吐，尤其...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/19播放(55186)
头痛和呕吐是神经系统较常见的症状，临床上头痛患者出现呕吐症状主要有以下两个方面的原因：...
头痛和呕吐是神经系统较常见的症状，临床上头痛患者出现呕吐症状主要有以下两个方面的原因：
徐珊瑚│浙江医院
2023/01/22播放(69314)
"头痛恶心是一种症状，可能是生理性原因所引起，也可见于病理性的原因。生理性的原因主要包括长时间精神紧张，压力大，睡眠不足时可能会引起，如果长时间低头看手机、玩电脑也容易引起。如果是病理性的原因，常见的疾病包括脑炎、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤等。如果患者有颅外器质性病变，比如副鼻窦炎、中耳炎、牙龈炎，患者也可以出现。另外，也可见原发性头痛疾病，比如紧张性头痛、丛集性头痛和偏头痛，患者均可能会出现上述症状。主要是对症治疗，常用的药物包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生、佐米曲普坦和舒马普坦等。"
2023/03/09收听(27800)
"患者经常头痛、呕吐可能是功能性头痛，也有可能是颅内占位等器质性疾病，还有可能因为高血压等原因引起的，建议患者就诊医院完善头部CT检查。排除是因为颅内肿瘤、颅内占位等疾病导致的头痛、呕吐。颅内肿瘤、颅内占位导致的头痛起病比较隐匿，而且患者头痛症状逐渐进展、加重，是因为颅内肿瘤、占位有压迫效应导致颅内压增高引起的。如果排除上述原因，患者经常头痛、呕吐建议测血压来明确。血压不高可以考虑是功能性头痛，比如偏头痛、肌紧张性头痛可以对症口服止痛药物来缓解，在日常生活中要注意避免能诱发头痛发作的因素。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/10/24收听(33716)
"出现头痛、呕吐的症状，可能是头部里面有疾病，比如脑出血；也可能是混合性颈椎病所致，颈椎病导致枕大神经、耳大神经病变，所以有疼痛。颈椎病影响了迷走神经的功能，所以有呕吐；也可能是身体受凉、感冒所致，临床症状还是有些重的，所以出现头痛、呕吐的症状。需要做头部方面的检查，排除头部的疾病可能性；还需要做颈椎方面的检查，排除有颈椎病的可能性；还需要抽血做血常规检查，排除是否有感冒方面的问题；最好做一个大便方面的检查，了解一下胃肠道的情况。所以，头痛、呕吐的症状会引起疾病还是比较多的，要及时检查才行，以免延误病情。"
李定刚│内江市第二人民医院
2023/07/07收听(66028)
"引起头痛、呕吐的疾病非常多，分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛包括紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛，这些头痛都会引起恶心、呕吐，还有继发性头痛比如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤所导致的脑挫裂伤、脑震荡、硬膜外血肿、硬膜下血肿等也会有头痛、呕吐的现象，所以患者出现头痛、呕吐不能缓解时，必须就诊于神经内科进行头颅CT平扫、脑电图检查及血压、血糖、血脂、肝肾功能等检查，明确诊断以后及时治疗。患者自身不要盲目服用解热镇痛的药物，以免掩盖病情，自身不要紧张，找到病因以后配合治疗。"
2023/08/06收听(54026)
临床上很多疾病都可以导致患者出现头痛，呕吐。不能单纯的依靠头痛，呕吐这种症状，诊断某种疾病。想要明确疾病，建议到医院就诊，根据头痛的起病特点、头痛的伴随症状、头痛加重或是缓解的因素，必要时需要完善颅脑CT或者是核磁共振检查来辅助诊断。可以引起头痛呕吐的疾病有：发热、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、颅内占位、丛集性头痛、血管性头痛、紧张型头痛、青光眼等。以上疾病均有可能导致头痛，呕吐。所以建议到医院就诊，完善检查明确诊断后对症治疗。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/06/24收听(16038)
"很多疾病都可以导致患者出现头痛、呕吐，这种情况下一定要引起重视，要排除颅内占位性病变，或者是颅内压增高的问题。如果是突发剧烈的头痛，伴有喷射样呕吐，多怀疑是急性脑血管疾病，比如蛛网膜下腔出血、脑出血等等问题。如果是经常反复的发作，一侧头部呈现搏动样、跳动样的疼痛以后，伴有呕吐，这种情况说明可能是偏头痛的发作而引起，并不会太严重。引起头痛最常见的原因是偏头痛，或者是因为感染性疾病，比如感冒、急性胃肠炎的时候所引起。另外，功能性头痛、偏头痛、丛集性头痛，或者是因为血压的急剧升高、颈椎病等等，可能都会导致患者有头痛、呕吐的症状，但是这些疾病一般都不会太严重，预后非常良好。"
2023/11/25收听(20380)
头疼、恶心是症状性描述，并不专指特殊疾病。头疼问题分很多情况，所有的严重头疼到一定级别之后大致... 邵自强│中日友好医院 2023/09/19播放(58760)
头疼、恶心是症状性描述，并不专指特殊疾病。头疼问题分很多情况，所有的严重头疼到一定级别之后大致...
邵自强│中日友好医院
2023/09/19播放(58760)
头痛是由于脑内神经、血管、脑膜等部位受到刺激而产生的主观感觉，当头痛严重到一定程度的时候，会刺激同样位于颅内的呕吐中枢出现恶心、呕吐等症状，可能是颅脑外伤、颈椎病、颅内占位性疾病等因素所导致。突然发生的头痛、恶心在呕吐之前会比较难受，但是在呕吐之后会感觉轻松，头痛会得到减轻。如果呕吐后头痛仍然持续，应当去医院急诊室就诊，让专业的医生来检查有没有其他恶性病变。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/15收听(43402)
"头痛、恶心、呕吐，是临床上比较常见的症状，需要结合症状进行判断，因为单纯从症状上判断是某一种疾病，很容易导致误诊，需要结合具体的情况具体分析。如果头痛、恶心、呕吐，伴有肢体活动的不灵活，呕吐是喷射样的，一定要考虑是脑血管疾病，有可能是脑出血或者是蛛网膜下腔出血。如果是因为饮食不当出现腹痛伴有腹泻，有可能就是急性胃肠炎或者是食物中毒引起的。如果是因为跌倒或者是摔倒以后头部受到磕撞之后出现的头痛、恶心、呕吐，有可能是脑震荡或者是因为创伤以后的脑出血引起的。另外，血压高引起高血压脑病的时候，也会出现头痛、恶心、呕吐。"
2023/03/29收听(76094)
" 患者突然出现头痛、恶心、呕吐，一定要立即就诊医院，因为此情况可能是严重的疾病导致的，一定要做头部CT检查予以排除： 1、如果患者头痛的程度比较剧烈，伴有喷射样呕吐，考虑是脑疾病导致的，比如蛛网膜下腔出血、脑出血引起的。 2、如果头部CT检查后没有出血的问题，头痛、恶心的程度比较重，还要考虑是高血压脑病导致的。因为血压急剧升高导致患者脑水肿、颅内压增高，会出现头痛、恶心、呕吐的症状。 3、患者突然间出现头痛、恶心、呕吐，也有可能是偏头痛发作或者丛集性头痛发作。重度偏头痛或者丛集性头痛发作时程度比较重，患者要注意既往是否有此病史。"
2023/10/15收听(22084)
"如果年轻人出现头痛、恶心、呕吐的症状，考虑患者可能是神经血管性头痛。引起神经血管性头痛有很多诱因，例如患者近期精神过度的紧张，以及失眠多梦、过度的劳累，都可以造成神经血管性头痛。患者还需要测量体温，或到医院做血常规和急性反应蛋白的检查，观察患者头痛、恶心、呕吐的症状是否由于上呼吸道感染引起的。如果中老年人出现了头痛、恶心、呕吐的症状，要考虑患者是否有脑血管疾病。建议患者做头部CT的检查，排除脑出血的可能，考虑患者可能存在缺血性血管疾病、腔隙性脑梗死造成的。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/04/06收听(35028)
"导致患者头痛、恶心、呕吐的原因很多，如果排除了脑出血、脑部肿瘤、脑部占位脑膜炎这些问题引起头痛、恶心、呕吐的时候，在临床上可以对症的给予患者药物治疗，比如给予患者止痛药物缓解头痛。如果恶心、呕吐的程度比较重可以给予患者胃复安这类药物，缓解患者恶心、呕吐的问题，如果患者的头痛程度比较严重，考虑是颅内压增高引起，要就诊医院进行静点治疗，比如通过静点甘露醇或者甘油果糖类药物降低颅内压来缓解患者的症状。所以如果排除了比较严重的疾病导致的头晕、头痛、恶心、呕吐，可以对症给止痛药物，在这个基础上患者应该在饮食方面注意多吃清淡饮食，避免吃辛辣、生冷、刺激性食物，多注意休息，观察病情的变化。"
2023/02/08收听(12436)
"有头痛、恶心、呕吐的症状，如果是剧烈头痛伴有肢体麻木、活动受限、精神不振、嗜睡、昏迷等，与脑出血或者蛛网膜下腔出血，导致的颅内压增高有关。如果头痛、呕吐后症状明显减轻，一侧头部疼痛与偏头痛或者血管紧张性头痛有关，也可能与血压突然升高有关，如果睡高的枕头或长时间低头玩手机、电脑，导致出现头痛、呕吐，与颈椎的疾病有关。如果患有胃肠型感冒、头痛、呕吐，有伴有发热、腹泻，头痛、呕吐如果有天旋地转症状，与美尼尔氏综合征有关，应该及时去医院检查、治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/09/13收听(52786)
"患者头痛、恶心、呕吐是非常常见的症状，可能与高血压、脑供血不足、神经性头痛、偏头痛、紧张性头痛、颈椎病、感冒、发热都有一定关系，具体要结合患者头痛、恶心、呕吐的发病诱因、症状持续时间、相关检查来进行明确。1、如果患者的头痛表现以胀痛为主，血压升高时要考虑是高血压引起的。2、如果患者存在脑动脉硬化、脑血管狭窄，当血管痉挛时会导致患者出现头痛、恶心、呕吐，同时会伴有眩晕的症状。3、如果患者是在姿势不当的情况下出现，可能与颈椎病有一定关系，可以通过做颈椎CT或者四位片检查来明确。4、如果患者有功能性头痛的病史，比如偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛可能会出现上述症状。5、如果患者伴有肌肉酸痛、咳嗽、发热的症状，要考虑是感冒引起的。"
2023/11/22收听(58962)
头痛导致恶心、呕吐可见颅内器质性病变引起，也可能是生理性的原因引起。如果患者有原发性头痛疾病也可引起，颅内器质性病变常见的有脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颅脑外伤和脑炎，寄生虫感染也可引起。如果患者是血压升高引起时应测一下血压，主要是调控血压治疗。患者如果有原发性头痛疾病，常见的有偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛，其病因不明确。紧张性头痛一般都发生于青壮年，症状为持续性，可以持续数天、数周、数月，为钝痛、胀痛和酸痛。丛集性头痛一般比较剧烈，为牵拉、撕裂痛、烧灼样疼痛，同时可以出现眼结膜充血、鼻塞和流泪，也可以伴有出汗。偏头痛患者多数病前有诱因，可包括天气变化、焦虑、抑郁和痛哭。也可能是由于某些食物或者水果诱发头痛发作，患者头痛为反复发作的一侧波动性头痛，主要是进行对症治疗。
2023/08/11收听(21674)
"出现头痛、恶心、呕吐的症状，临床症状比较严重，需要做头部CT检查，排除头部里面有脑出血的可能性，这是非常重要的。如果做了头部检查并没有问题，还需要做颈椎方面的检查，因为混合性颈椎病也会出现这样的症状。所以，在临床中，如果出现头痛、恶心、呕吐的症状，需要做头部CT检查、颈椎磁共振检查、大便常规检查，根据检查结果选择治疗方案，而不是盲目地使用止痛药。检查清楚了是什么疾病，在药物治疗的基础上，可以配合做头部针灸治疗。如果患者是脑出血做了手术，暂时就不考虑做针灸治疗。要注意休息，劳逸结合，晚上少用手机、电脑，少熬夜，少喝酒，少发火，少生闷气，对于疾病的好转才有促进作用。"
2023/08/06收听(14934)
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