甲状腺外科医生通过超声给甲状腺结节进行分类，从0-6类，每一类的良恶性概率不一样。针对4类以上的结节，又分为4a、4b、4c等亚类，还有5类、6类。此种甲状腺结节的级别越高，甲状腺出现恶性的概率就越高。如果达到4c类的结节，恶性肿瘤的概率可能接近50%，在临床上是很大的概率。

分类只是临床概率的推断，只是根据大多数的结果进行总结得出的推断，是概率性的问题。针对甲状腺4c的患者，如果想在术前进一步确认良恶性，可以考虑接受细胞学穿刺。细胞学穿刺是在超声引导下穿刺的手段，取甲状腺结节的细胞组织，在显微镜下进行判断。通过对细胞形态的观察，来判断结节良恶性。

病理诊断依据是判断甲状腺结节良恶性的金标准，所以甲状腺结节4c类的患者，恶性肿瘤的概率还是不小的，接近50%。此种情况如果想在术前进一步准确地判断良恶性，可能会推荐患者做细胞学穿刺，取病理做检查。