湖北省第三人民医院
甲状腺乳腺外科
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甲状腺结节5类一般需接受手术治疗。甲状腺外科一般通过超声进行甲状腺结节初步筛查，根据患者甲状腺结节大小、边界、回声情况、是否有钙化、包膜完整性等，对甲状腺结节进行分类，从0类到1类、2类、3类、4类、5类、6类，分类级别越高，甲状腺结节恶变概率越高。
一般3类以下多是良性结节，4类又分为4a、4b、4c。就肿瘤概率而言，甲状腺结节4a的恶性肿瘤概率是7%-15%，后面以此类推，5类基本在彩超下是非常典型的甲状腺恶性肿瘤，只是缺少病理依据支持，故被分到5类。
甲状腺结节5类的恶性肿瘤概率应该在85%以上。目前针对甲状腺恶性肿瘤而言，手术是主要治疗手段，甲状腺结节如果分到5类，没有其他身体原因等明确手术禁忌证的情况下，建议尽早接受手术治疗，患者可通过手术获益。
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甲状腺结节是长在甲状腺的一种良性或者恶性肿瘤，通过病理诊断可以确诊。五类是影像学的一个分级，主要是彩超下的分级，五类判断可能甲状腺癌可能性比较大，但是现在还不能够判断是几期的癌症，需要进一步取病理才能确诊。通过穿刺细胞学检查或者直接手术切除甲状腺结节，然后做病理检查，这个是比较准确。单纯做穿刺细胞学可能准确率也只有90%左右，不是100%，只有手术完整切除结节做病理才是最准确。甲状腺恶性结节即甲状腺癌，也不要太担心，大部分可能都是甲状腺乳头状癌，通过手术可以达到根治的效果，术后可以配合核素碘-131治疗。如果是甲状腺乳头状癌，大部分都属于早期。
孙伟│六安市人民医院
2018/11/27收听(14436)
甲状腺的结节5类考虑是发生于甲状腺的恶性肿瘤，主要是甲状腺癌，具体的又分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。超声会表现为甲状腺腺体内的低密度或者极低密度的改变，甚至有微钙化。也会表现为病变边缘不规则，有毛刺征并且通常也会合并有颈部淋巴结的转移。而对于甲状腺的恶性肿瘤，最有效的治疗手段就是选择手术，通常需要将甲状腺的腺体切除，颈部淋巴结的廓清或者进行局部的清扫。另外在手术以后也需要定期监测甲状腺功能的变化，因为甲状腺的恶性肿瘤在手术以后，通常都需要通过外源性补充甲状腺素，维持或者参与体内正常的新陈代谢。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/27收听(33281)
"甲状腺结节5类还有救，5类的结节多提示为甲状腺癌。现在甲状腺癌发病率特别高，呈年轻化的趋势，大多数都是体检的时候无意中发现，结节比较小，在1cm左右，常规需要行甲状腺癌根治手术。因为甲状腺癌以分化型的比较多，也就是乳头状癌或者滤泡状癌，两者的恶性程度比较低。行甲状腺癌根治手术以后，常规的进行复诊，到医院来进行体检，并且需要口服甲状腺素来进行治疗，患者五年生存率甚至十年、二十年的生存率都比较高。即使手术以后复诊的时候有颈部淋巴结转移复发，再次行淋巴结清扫手术就可以了。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/30收听(48287)
"临床上甲状腺结节5类，属于甲状腺结节的第5个阶段，有95%以上恶性的可能，只有5%的可能是良性结节。因为甲状腺结节5类多数属于癌症疾病，通常需要临床医生高度重视，在临床上5类的结节一般首选结节穿刺活检，取甲状腺结节的组织进行病理检查，从而判断甲状腺结节的性质。还可以采用甲状腺结节根治性手术，术中取冰冻，快速冰冻如果提示是恶性，可以行甲状腺癌根治术并颈部淋巴结清扫，这样才能达到治愈的目的。所以，针对甲状腺结节5类，需要穿刺后才能判断，其良性概率占5%左右，如果是良性的结节不需要治疗，也有恶变的风险。临床上一般5类结节不管是良性还是恶性，均考虑手术切除为主，再考虑病理结果进行下一步治疗，当然还可以配合中医中药来调理病情，也非常有效果。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(25543)
甲状腺结节5类与癌症的分期没有明确的关系，因此不能确定其属于癌症的第几期。甲状腺结节5类不是癌症的分期，而是影像学上判断甲状腺结节恶性可能性的分级标准。甲...
陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/30阅读(4482)
甲状腺结节要看具体原因。甲状腺结节中有单发结节也有多发结节，一般来说单发结节而且超过1cm的结... 符国宏│海南省第三人民医院 2019/02/18播放(94649)
甲状腺结节要看具体原因。甲状腺结节中有单发结节也有多发结节，一般来说单发结节而且超过1cm的结...
符国宏│海南省第三人民医院
2019/02/18播放(94649)
"甲状腺结节，有一些患者需要手术，也有的患者不需要手术。甲状腺结节需不需要手术，主要取决于以下几点：第一、未除外恶性相关可能：结节如果不能完全除外恶性可能或恶变可能的情况下，则肯定需要手术。第二、出现压迫症状：有没有出现呼吸困难、饮食障碍、声音嘶哑等压迫症状，如果出现这样的临床症状，需要手术治疗。第三、结节位于胸骨后：甲状腺结节位于甲状腺下极，往胸骨后生长，这样的甲状腺结节临床上也建议手术治疗。第四、结节明显：结节比较明显，甚至比较大，尤其对一些年轻的男性或女性来说，如果结节很大，并突出表面，从外观能明显看到，会影响到美观、生活，甚至是工作的情况下，这样的结节也建议手术。第五、结节不明显：如果甲状腺结节比较小，没有明显的临床症状，甲状腺彩超分级也没达到Ⅳ级以上，在Ⅲ级，甚至是Ⅱ级的一些囊性小结节，这样的结节可以密切观察、随访，不需要手术。"
魏房│中国医科大学附属第四医院
2021/08/25收听(77027)
"大部分的甲状腺结节是不需要手术的。哪些甲状腺结节需要手术？首先我们要判断性质，如果甲状腺结节考虑是一个甲状腺癌，这个时候还要分两种情况。如果结节比较小，小于1cm，目前的临床观点认为也是可以观察；如果是大于1cm的结节考虑是甲状腺癌，就需要手术治疗。大部分的甲状腺结节都是良性结节。对于良性结节来讲，如果结节体积比较大，大于3cm，或者说结节长的位置相对来说比较靠近气管或者声带，它可能会去压迫局部组织，引起声音嘶哑或者吞咽的问题，可能也需要手术治疗。当然女性朋友出现甲状腺结节，影响颈部的美观，也是可以考虑手术治疗的。因此说要针对甲状腺结节不同的情况去考虑是否需要手术，并不是所有的结节都需要手术。"
范乐│中国中医科学院西苑医院
2017/08/17收听(84799)
甲状腺结节是不是需要手术，首先要清楚甲状腺的性质，是良性的还是恶性的。如果甲状腺结节是良性的，... 魏伯俊│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/10/15播放(65214)
甲状腺结节是不是需要手术，首先要清楚甲状腺的性质，是良性的还是恶性的。如果甲状腺结节是良性的，...
魏伯俊│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/10/15播放(65214)
"甲状腺结节是不是需要手术，要根据肿块的情况来定。如果是恶性的结节，临床建议要手术，如果结节是良性的，建议可以观察，比如3-6个月以后再复查一下B超，观察甲状腺结节是不是有大小的变化，是不是有性状的变化，是不是有淋巴的变化，如果都是比较稳定的，结节又比较小，没有任何影响的情况下，可以随访，不需要手术。如果甲状腺肿块比较大了，或者甲状腺的结节生长比较迅速，或者已经产生到压迫的症状，还是建议需要手术。"
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/05/11收听(68974)
"甲状腺结节可分为甲状腺的良性结节和甲状腺的恶性结节，甲状腺的恶性结节肯定是需要手术来治疗的，甲状腺的良性结节需要根据结节的大小来区分需不需要手术。甲状腺的良性结节比较小，一般小于两厘米，都是可以选择定期的通过甲状腺的超声来观察结节的变化，如果结节没有从良性到恶性病变的潜质，也是可以继续来观察的。甲状腺的良性结节有一些手术指征，一、如甲状腺良性结节压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状，如压迫气管引起呼吸憋闷，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，是需要手术治疗的。二、有胸骨后甲状腺肿的患者，需要手术来治疗。三、有巨大的甲状腺肿，影响正常的生活和工作，需要来手术治疗，四、结节性的甲状腺肿激发甲状腺功能的亢进，需要手术治疗，五、结节性甲状腺肿继发、怀疑有恶变的情况，需要进行积极的手术治疗。"
刘洋│聊城市人民医院
2018/04/20收听(45611)
如果甲状腺结节被确诊为恶性，首先要考虑手术切除。良性的甲状腺结节，如果不影响甲状腺功能，不需要额外药物治疗。但应该定期随访观察，一旦发现短期内增大或增大后产生压...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/06/20阅读(3172)
一般临床上遇到的绝大多数结节不需要手术处理，只需要定期复查就可以。只有当结节长到比较大的程度或... 刘嘉│吉林大学第一医院 2019/12/10播放(91150)
一般临床上遇到的绝大多数结节不需要手术处理，只需要定期复查就可以。只有当结节长到比较大的程度或...
刘嘉│吉林大学第一医院
2019/12/10播放(91150)
"甲状腺结节分为良性和恶性，对于良性甲状腺结节手术可以做单纯的结节切除，结节较大或多发可以做单侧腺叶的切除，保留峡部和甲状旁腺。甲状腺的手术通常是全麻，在颈部甲状软骨的下方沿皮纹做横向的切口，在纵向分离颈阔肌，即可暴露甲状腺腺体。恶性的甲状腺结节则需要扩大切除范围，做甲状腺的次全切或全切，再加周围淋巴结清扫，包括甲状腺结节的一侧腺叶和对侧腺叶的大部分都需要进行切除。同时要对周围区域的淋巴结，尤其是中央区的淋巴结进行清理、清扫，有利于减少甲状腺结节癌变以后的复发和转移问题，根据术前的超声定位找到结节。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(46066)
"甲状腺结节的手术指征：首先，怀疑有恶性肿瘤倾向的结节建议手术。如何来判断，主要是根据影像学的检查结果，最常用的检查方式就是超声。其次，针对不怀疑恶性，考虑良性的结节，当有压迫症状合并甲亢，也就是甲状腺结节合并特殊功能的情况下，建议手术。还有一种情况是胸骨后的甲状腺肿，通常都会对气管造成一定的压迫，所以建议进行手术切除。"
李秉璐│北京协和医院
2018/04/26收听(40396)
甲状腺结节5类的穿刺，有20%左右的良性概率。一般 孟令照│北京天坛医院 2021/03/11播放(89861)
孟令照│北京天坛医院
2021/03/11播放(89861)
甲状腺结节手术治疗主要就是切除治疗，因为外科手术治疗甲状腺结节，实际上就是病灶切除或患病腺叶切... 徐金锴│西安交通大学第二附属医院 2020/05/14播放(63633)
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徐金锴│西安交通大学第二附属医院
2020/05/14播放(63633)
乳腺结节5类是良性的可能性很小，通常在5%以内。乳腺结节5类是从影像学检查上，通过各种因素，例... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2022/02/21播放(73209)
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2022/02/21播放(73209)
在医院彩超报告分级为甲状腺结节Ⅲ级，此类情况一般考虑良性的可能性较大，真正恶性概率不到3％。该... 周何强│江西省肿瘤医院 2021/02/28播放(62217)
在医院彩超报告分级为甲状腺结节Ⅲ级，此类情况一般考虑良性的可能性较大，真正恶性概率不到3％。该...
周何强│江西省肿瘤医院
2021/02/28播放(62217)
甲状腺结节它本身是个形态，并不代表它是什么性质，肯定是必须要用手术来解决的，当然还要加上其他一些治疗方法。至于甲状腺良性的结节小于四公分的，目前认为还是以观察为主，因为它本身就是良性的东西，对你没有任何影响，而甲状腺又是人体所需要的一个器官，在可能情况下，不去用手术来解决甲状腺结节，但是甲状腺结节不用手术，基本上没有别的办法可以解决它，所以尽量良性甲状腺结不做手术，而是进行观察。目前通过各种检查方法，甚至穿刺，确认它是良性结节的话，一般来说尽量是晚干预的，因为甲状腺的功能你还是需要的，甲状腺结节一旦干预就只能手术，所以用尽量长的时间让它为你做服务，所以越往后推迟手术越好。它不像很多疾病都是早发现早干预，而甲状腺结节是尽量晚干预的。
曲军│航天中心医院
2017/07/10收听(46640)
中日医院 邵自强
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