郑州大学第一附属医院
神经内科
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面瘫的治疗是整体治疗,其恢复也是整体恢复。眼睛和面部应该是同时恢复,或是一个同时逐渐恢复的过程,没有谁先谁后。再者恢复的好坏,与面神经损伤程度有较大关系。若是不完全性面瘫,恢复较快,在1-2个月便可恢复。若为完全性面瘫,恢复时间相对较慢,需数月或1年时间恢复,此时通常会留有后遗症。
面瘫累及眼睛,应该是周围性面瘫。周围性面瘫常见的原因,为特发性面神经炎。面神经炎通常是在面神经管内的非特异性炎症,可能与病毒感染有关。主要是面神经管中的面神经出现炎症或水肿,从而导致面神经的功能障碍。因此面神经炎的治疗,主要是激素、抗病毒治疗及促进神经恢复的药物,此类药物的治疗目的主要是消肿,消除神经管中的面神经水肿,以及促进神经功能恢复。
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"面瘫恢复一般先从口角的歪斜开始恢复,面瘫主要表现为一侧的口角歪斜、流口水、鼓腮漏气,同时会表现为一侧的闭眼不能、流眼泪、皱眉皱额不能等。一般通过治疗,面部和口角的肌肉开始恢复,可以表现为不流口水和能够鼓腮不漏气,以及再出现能够闭眼、不流眼泪,然后再是皱眉、皱额些症状的恢复。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/09/11收听(43742)
"先头痛或面瘫常见于带状疱疹病毒引起的比较完全的面神经炎,需要进行抗病毒的治疗,常用阿昔洛韦、伐昔洛韦,要足疗程的治疗,同时给予激素,来减轻压迫和水肿,再给一些营养神经类药物,如甲钴胺、维生素B1,可以改善症状。对头痛可以用神经痛的药物,加巴喷丁、普瑞巴林首选,然后治疗两周以后,再给予康复的推拿、热敷、针灸等,两周内有可能会加重水肿,加重症状,所以要两周后给予康复的治疗。"
2023/12/15收听(29646)
"面瘫即面神经麻痹,又称嘴斜、眼歪,是一种比较复杂的面部疾病,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。面瘫的临床病因一个是受风寒,另一个是病毒感染。在其恢复过程中,一般眼部的症状比较早恢复,而口角部分恢复得比较晚。主要是因为眼部的神经较为纤细,而口角部分的神经比较粗大,同时出现口眼歪斜就说明口角部神经受到的损伤比较严重,所以恢复起来就会比较慢。面神经有五个分支,经过治疗以后肌肉的力量都会恢复。但是比较快恢复的还是相对小的肌肉部位,而口角部由于运动力量比较大,肌肉比较粗大,所以相对恢复就要比较慢一些。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/30收听(97538)
"罹患面瘫后,积极进行针对面瘫的治疗,眼睛的恢复比较快。在面瘫的整个恢复过程中,最早恢复的是额纹,之后就是眼睛,所以眼睛在面瘫的治疗过程中是恢复的比较早的。综合的治疗面瘫十分有必要,如早期足量应用激素,可以静脉用地塞米松或甲基强的松龙,以及营养神经的药物,在针对眼睛这部分,建议注射用鼠生长因子,同时应用改善微循环的药物,如前列地尔、硫辛酸等。对于眼睛由于闭合不能,所以建议在晚上睡眠时,浸到生理盐水的纱布来盖上患侧眼睛,保护角膜,同时平时要做一些闭眼的动作,闭眼时可能闭合不上,可以做一些眼轮匝肌的按摩运动,这样可以促进血液循环,增加营养成分的吸收,促进眼睛的恢复。"
2023/12/22收听(77894)
面瘫嘴歪是不是能够恢复,要取决于神经受损严重程度以及治疗是否及时。如果面神经麻痹早期及时给予激... 李文英│华北石油管理局总医院 2023/06/09播放(99234)
面瘫嘴歪是不是能够恢复,要取决于神经受损严重程度以及治疗是否及时。如果面神经麻痹早期及时给予激...
李文英│华北石油管理局总医院
2023/06/09播放(99234)
面瘫嘴歪想要恢复得最快,先提醒患者,罹患面瘫一定要到正规医院进行综合治疗,同时要鉴别面瘫是中枢... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/04播放(39255)
面瘫嘴歪想要恢复得最快,先提醒患者,罹患面瘫一定要到正规医院进行综合治疗,同时要鉴别面瘫是中枢...
2023/09/04播放(39255)
"神经系统的损伤主要是看它损伤的轻重,损伤轻,有一定的修复作用,慢慢的能够恢复,但是损伤严重的情况下可能终身恢复不了,这就是神经系统损伤,往往遗留一定程度的后遗症的原因。贝尔氏面瘫也叫周围性的面神经麻痹,它是由于病毒感染导致的面神经周围出现了炎性水肿,水肿压迫了面神经,出现了一侧的面部表情肌的全部的瘫痪,抬眉毛抬不了,闭眼闭不了,伸舌的时候、呲牙咧嘴的时候嘴歪,这个嘴歪能不能恢复主要取决于而面瘫发生的轻重,还有面神经治疗是不是及时。面瘫发生之后如果非常及时的到达医院,使用糖皮质类固醇激素和抗病毒的药物,进行了治疗之后,面瘫可能恢复的要好。"
国红│北京医院
2023/04/27收听(41802)
眼睛闭合依赖于眼眶周围覆盖的一层肌肉,即眼轮匝肌。当眼轮匝肌恢复后,才能使眼睛完全闭合。但眼轮... 别小华│西安市红会医院 2023/07/06播放(87476)
眼睛闭合依赖于眼眶周围覆盖的一层肌肉,即眼轮匝肌。当眼轮匝肌恢复后,才能使眼睛完全闭合。但眼轮...
别小华│西安市红会医院
2023/07/06播放(87476)
"面瘫嘴歪可以是脑血管疾病引起的,一般常见的是脑梗,由于脑血管的堵塞,导致神经功能的缺损,病人可以出现面瘫,面瘫的同时会伴有伸舌偏斜,这就是脑血管引起面瘫的特点,可以查头部CT或者核磁确诊。面瘫嘴歪还可以见于周围性的面神经炎,是由于病毒或者细菌侵袭面神经,导致面神经在面神经管内肿胀,然后出现面神经的功能受损,表现为面部的肌肉活动不灵,眼睑闭合不全,不能够鼓腮,一般不会伴有伸舌偏斜,可以伴有舌头的味觉减退。急性期可以给予病人减轻面神经肿胀和营养神经治疗,过了急性期可以进行针灸治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/11/30收听(28760)
"出现嘴角歪斜是面瘫的非常典型的临床症状,嘴角歪斜的出现,可能是面部受风寒之邪侵袭所致,也可能是头部里面有疾病,影响面神经的正常功能。所以出现嘴角歪斜的症状,需要抽血做血常规检查、头部磁共振检查、面部肌电图检查,根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上,需要到医院康复科或者针灸科,做面部针刺、推拿、穴位注射等传统治疗,仅仅药物治疗是不够的。在日常生活中要注意身体的保暖,不要直接吹空调、风扇,要注意身体的防风保暖。出现嘴角歪斜,需要戴厚口罩,暂时不要冷水洗漱,可以到医院去了解一下。在家里,可以自己使用艾灸灸一下面部,也可以使用新鲜的黄鳝血外敷患侧面部,都有一些效果的,但是最主要的治疗方式还是做针灸治疗。"
李定刚│内江市第二人民医院
2023/03/30收听(42938)
在临床上经常碰到面瘫嘴歪的患者,首先要区分是周围性面瘫,还是中枢性面瘫。周围性面瘫往往伴有眼睑... 李文英│华北石油管理局总医院 2023/03/21播放(97538)
在临床上经常碰到面瘫嘴歪的患者,首先要区分是周围性面瘫,还是中枢性面瘫。周围性面瘫往往伴有眼睑...
2023/03/21播放(97538)
面神经麻痹有几组症状:一、额纹消失,眼球上抬费力。二、眼球闭合不牢,眼睛露缝。三、面部表情肌瘫痪,不能正常地呲牙、鼓腮、闭嘴,闭嘴之后腮帮漏气或者漏水,严重的时候可以导致面肌萎缩和角膜萎缩。四、不正常的流眼泪。目前面肌还没有很好的锻炼方法,通常面神经恢复主要是对因治疗,比如抗病毒、改善面神经的供血、给予减轻水肿的药来解除面神经水肿,同时给予维生素B1、B12等神经营养药。目前还没有一种锻炼方法能让闭不上的眼睛闭上,如果到后遗症期时眼睛还是闭不上,可能需要做眼球和面部的矫正手术,来使眼睛闭上。
邵自强│中日友好医院
2023/02/14收听(50964)
面瘫是指面神经炎造成周缘性面瘫,额纹变浅、眼睑下垂、睁眼闭眼力弱、有露白现象,治疗恢复以后有可能形成大小眼现象,口角下垂、流口水、舌前2/3的味觉改变等等。经过急性期治疗、缓解期理疗、康复等手段,眼肌训练、表情肌康复等等可以得到纠正。睑裂变小形成大小眼也可以恢复,可以在全面治疗面神经炎的基础上同时加强对眼睑肌肉训练,功能恢复、局部按摩等等手段可以促使恢复的好一些。但是有些可能恢复不是特别理想,脸裂可能小,眼睑睁闭眼的功能可能略为差一点,甚至有的还可以出现眼皮跳动也就是眼睑肌痉挛等,都属于后遗症范畴。
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/23收听(31580)
"通过积极的治疗面瘫患者的眼睛症状,大部分可以在一个月内得到恢复,特别是早期的激素治疗,可以消炎和消肿,减轻神经的损伤,以及给予营养神经两周以后才给予康复治疗,因为两周内给予针灸、推拿、热敷等,容易造成水肿加重,从而加重症状。一般要两周以后给予康复的训练治疗,主要有按摩、针灸、推拿、热敷等,可以促进血液循环,改善面神经的修复,从而改善症状,通过激素、营养神经药物和康复的治疗,90%的患者可以在一个月内恢复症状。"
2023/11/18收听(54934)
罹患面瘫后,建议及时到医院就医,以鉴别是中枢性面瘫还是周围性面瘫。对于中枢性面瘫,建议就诊于神经外科,进行头颅核磁共振检查,查出导致中枢性面瘫的病因后,进行对因治疗。对于罹患周围性面瘫,要进行积极的综合治疗,前七天是严重水肿期,建议积极应用激素治疗,特别是糖皮质激素中的地塞米松和甲基强的松龙,可以静脉应用,也可以口服。对于病毒导致的面瘫,要联合应用抗病毒药物,如阿昔洛韦或更昔洛韦。同时应用神经营养药物,如腺苷钴胺和维生素B1的联合肌肉注射,以及肌肉注射,注射用神经鼠生长因子和口服的神经妥乐平等,还有就是改善血液循环的药物,如前列地尔、银杏叶或者硫辛酸等。七天过后可以联合物理治疗、针灸治疗以及星状神经节阻滞治疗,同时要学会自我按摩的方法来促进和刺激肌肉的恢复。
2023/04/23收听(67664)
"面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫,这里所说的面瘫主要是特发性面神经麻痹,是周围性面瘫。发生面瘫以后应该积极就诊,因为面瘫主要是病毒感染和受到寒邪刺激引起,所以应该尽快到医院接受抗病毒、激素和营养神经等药物治疗。在急性期,也就是2-3天之内一般不做针灸治疗,2-3天之后可以给予针灸治疗,可以取地仓、颊车、攒竹、合谷等穴位,疗效比较好,同时给予面部表情肌按摩和训练,还可以给予中药的汤药治疗,比如大秦艽汤、牵正散,对于治疗面瘫都是有效的方剂。对于这种面瘫,90%的患者在一个月之内能够恢复,极少数患者可能需要两个月以上,非常罕见的病人可能会出现永久性面瘫,可以进行手术的矫正。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2023/08/24收听(63894)
"面瘫者如果想要功能恢复良好,需要尽早使用激素治疗。面瘫会导致一侧的鼻唇沟变浅、口角歪斜和偏向健侧,这是因为面神经发生了非特异性炎症导致面神经水肿,当其在面神经管内走行时会受压而发生嵌顿,导致面神经功能缺损,所以早期使用激素主要是减轻炎症反应,消除水肿,使面神经受压减轻或者避免受压,面瘫导致的嘴巴歪斜就能尽早恢复。后期要结合营养神经治疗以及康复治疗,营养神经常用甲钴胺、维生素B1,康复治疗可以选用电针、磁热、红外线等理疗方法,同时患者要注意肌肉本身的功能锻炼,可以对着镜子做面部表情肌的练习,能够帮助功能进一步恢复。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/02/03收听(58526)
突然发生面瘫需尽早治疗,促使局部炎症、水肿及早消退,并促进面神经机能的恢复。治疗方法首选皮质类固醇激素,可给予地塞米松或泼尼松治疗,1周后逐渐停用,也可给予B族维生素治疗,给予维生素B1、维生素B12肌肉注射,连用7-10天后改为口服,同时可在近乳突附近给予热敷或红外线照射治疗。发病1周后可进行针灸治疗,病人自己可以对镜用手按摩瘫痪面肌,每日数次,每次5-10分钟。同时需保护暴露的角膜及预防结膜炎,可采用戴眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。
王翀│南京鼓楼医院
2023/08/25收听(97522)
杨红旗│河南省人民医院 2023/10/12播放(74758)
杨红旗│河南省人民医院
2023/10/12播放(74758)
"面瘫的恢复需要辅助适当的药物治疗,在面瘫的急性期可以用少量的激素,目的是减轻面神经的水肿,促进面神经功能的恢复,从而减轻面神经瘫痪的症状,一般口服5-7天就可以了。还要辅些营养神经的药物,比如B族维生素,包括维生素B1、维生素B12。如果两周以后面瘫的症状仍然没有完全恢复,还可以辅助针灸的方法治疗。在此期间要注意面部的保暖,不要受风,出门的时候最好戴个口罩,也不要吃辛辣、刺激性的食物,要注意休息。一般经过适当的治疗,80%的病人都能够在一个月之内完全恢复。如果一个月之后面瘫的症状仍然有残留,还可以继续进行理疗,或者适当的针灸治疗。"
曾湘豫│北京医院
2023/09/04收听(48702)
湖北省中西医结合医院 温暖
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