北京积水潭医院
普通外科
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确诊肝癌的检查,主要包括肿瘤标记物的化验以及影像学检查等。具体如下:
1、肿瘤标记物的化验:如甲胎蛋白、CA19-9、癌胚抗原,对于判断肝癌均具有较好的价值。如果以上指标有异常升高,对于诊断原发癌或转移癌,均较有帮助。但以上指标如果正常,并不能排除肝癌的诊断;
2、影像学检查:是确诊肝癌最为重要的手段,超声是较容易进行的检查,但如果肝癌表现不典型,普通超声较难确诊,而超声造影可以观察到肝癌的血运特点,可以确诊肝癌。但因为超声造影,一般不能让临床医生动态观察到,只有超声科医生能实时观察,所以更多的临床医生会推荐行增强CT,或增强核磁的检查,以观察病变大小、数量及血供特点,尤其是血供特点的信息,对于确诊肝癌较具有意义;
3、其他检查:对于少数表现不典型的患者,还可以考虑行PET-CT检查,或行超声引导下的穿刺活检,病理学检查是确诊肝癌最为可靠的手段。
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"在医学上面,肝癌唯一确诊的手段是肝穿刺活检,把组织取一点出来,在机子下面看它到底是不是肿瘤细胞。其他的所有检查,无论是隔着肚子做得B超、CT、磁共振,还是PET或者抽血做的检查,都是间接证据。并不是所有的人都愿意去做穿刺活检,所以说在临床上面更多肝癌的确诊,是通过把所有的资料整合在一起,综合来进行判断,包括病人的病史、抽血的结果,比如说肿瘤标记物、肝功能的情况,再结合到B超、增强的CT、磁共振、PET-CT。在影像学检查里面,目前公认的相对诊断肝癌比较可靠的呢,首先是磁共振普美显检查,目前认为是敏感度是最高的,PET除了看肿瘤以外,还可以看全身其他的器官有没有肿瘤的转移。CT和磁共振一般来说比较大的肿瘤,增强CT就够了,而体积比较小的,比如说一公分左右的肿瘤,增强磁共振要比CT会更好一点。更好的还是磁共振普美显,但是普美显检查相对价格会比较高一些。 "
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/11收听(25528)
"诊断肝癌的金标准是活检或手术切除组织标本,经病理组织学和细胞学检查,诊断为肝细胞癌。另外,同时满足以下条件中的1+2a两项或者1+2b+3三项时也可以确诊肝癌,分析如下:1、具有肝硬化、乙肝病毒或和丙肝病毒的感染证据。2、典型的肝细胞癌影像学特征,同时多排CT扫描或动态对比,增强MRI检查显示肝脏占位,在动脉期快速不均质血管强化,而静脉期或延迟期快速洗脱。a、如果肝脏占位直径>2cm,CT和核磁两项影像学检查中有一项显示肝脏占位,就上述肝癌的特征,即可诊断为肝细胞癌。b、如果肝脏占位直径1-2cm,则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位,就上述肝癌的特征,方可诊断为肝细胞癌,以加强诊断的特异性。3、血清AFP≥400μg\/L,持续一个月或者血清AF>200μg\/L,持续两个月,并能排除其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病、继发性肝癌等。"
朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院
2023/02/16收听(26702)
肝癌确诊需要一些检查,主要包括影像学检查,以及相应的抽血化验血清学肿瘤标志物的检查。对于肝癌的... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/08播放(26741)
肝癌确诊需要一些检查,主要包括影像学检查,以及相应的抽血化验血清学肿瘤标志物的检查。对于肝癌的...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/08播放(26741)
"肝癌确诊需要包括实验室检查和影像学检查。在肝癌确诊实验室检查方面包括甲胎蛋白测定,即AFP测定。如果患者的AFP含量超过400ug\/L或者超过200ug\/L,持续四周以上,同时排除生殖系统的恶性肿瘤或者妊娠,判定患者的AFP指标阳性。除了特异性甲胎蛋白测定以外,还可以包含有非特异性癌胚抗原,如CA19-9的测定升高;在影像学上面的确诊依据主要依靠增强CT扫描,肝癌在增强CT扫描上面表现为强化影。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/03/26收听(59050)
肝癌诊断标准包括临床诊断和病理诊断,具体如下:1、临床诊断:肝癌是临床上唯一能采... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/15播放(64696)
肝癌诊断标准包括临床诊断和病理诊断,具体如下:
1、临床诊断:肝癌是临床上唯一能采...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/15播放(64696)
"在临床中,确诊肝癌主要是判断肿瘤的良性和恶性,这种情况一般是通过超声引导下做肿瘤穿刺活检,也就是说使用穿刺针在超声定位引导下直接穿刺到肿瘤部位,取一小段的标本进行病理学检查,来明确细胞类型,同时进行相关的免疫组化检查,来判断具体的治疗方法。在临床中,大部分病人往往没有必要进行穿刺活检,因为肝癌通过临床抽血和影像学就可以基本诊断为肝癌,一般通过手术的方法就能达到治疗的目的,大部分病人没有必要进行穿刺活检,一般认为除了要制定特殊的诊疗方案,或临床无法确诊的时候,才可以考虑进行穿刺活检。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/09/25收听(13962)
肝癌确诊主要分为以下几个方面:1、病史:中国为乙肝大国,很多患者可能合并基础肝病... 金敏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/01播放(40579)
肝癌确诊主要分为以下几个方面:
1、病史:中国为乙肝大国,很多患者可能合并基础肝病...
金敏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/01播放(40579)
肝癌的确诊涉及三方面,包括影像学、抽血化验结果及活检病理结果。通常肿瘤的确诊要通过各种渠道取得... 郑大勇│南方医科大学中西医结合医院 2023/09/10播放(94144)
肝癌的确诊涉及三方面,包括影像学、抽血化验结果及活检病理结果。通常肿瘤的确诊要通过各种渠道取得...
郑大勇│南方医科大学中西医结合医院
2023/09/10播放(94144)
一般肝癌要想确诊,至少具备两个条件,通常B超、CT或者是磁共振的影像学的检查为必要。<...
一般肝癌要想确诊,至少具备两个条件,通常B超、CT或者是磁共振的影像学的检查为必要。
咸国哲│山东省立医院
2023/03/27播放(28591)
"对于有乙肝、丙肝的人群,酗酒引起肝硬化的病人,家族史的病人,一般推荐每六个月要做一次体检。体检的内容包括肝功能、肿瘤标志物,尤其是甲胎蛋白、CA19-9,还有要做腹部的超声检查。血的肿瘤标志物检查和超声检查是一个常规,如果说超声提示肝脏有潜在的或者是明确的病灶,建议进一步做增强的核磁或增强CT检查来进一步明确。对于早期的肝内新发的病灶,有时候血肿瘤标志物不明确,影像学上也很难确诊,那时候更应该提高警惕,甚至说把复查的时间缩短。"
刘全达│中国人民解放军火箭军总医院
2023/09/25收听(50526)
肝癌确诊的方式包括:1、定期体检:每年进行一次以上的彩超检查,包括消化道在内的各... 黄力建│江门市五邑中医院 2023/04/02播放(84712)
肝癌确诊的方式包括:
1、定期体检:每年进行一次以上的彩超检查,包括消化道在内的各...
黄力建│江门市五邑中医院
2023/04/02播放(84712)
"确诊肝癌要从几方面入手,第一个是病人的病史,是否有乙肝或者是丙肝的病毒感染,有无长期大量饮酒史,是否有重度脂肪肝,有无肝癌的家族史;再者是病人的肿瘤标志物检查,甲胎蛋白是确诊肝癌的主要肿瘤标志物,同时还有其他的包括癌胚抗原,包括糖类抗原199,这些也可以协助肝癌的诊断,最主要的是影像学检查,包括腹部超声,增强ct,核磁检查,还有pet-ct。超声作为一个非侵入性的检查办法,对人体没有什么任何不良的反应影响,对肝癌病变的诊断率也比较高,是高危人群筛查肝癌的首选的一些检查手段。但是也有它的局限性,对于较小的病灶,病灶靠于膈顶部的时候,可能超声会遗漏,而增强ct无疑是诊断肝癌和其他肝脏病变最重要的一个检查手段之一,但是这里要强调一下,一定要做增强ct,平扫ct有的时候的一些检查还不如超声检查,增强核磁在肝癌的诊断地位已经逐渐的超越了增强ct检查,尤其是对于脂肪肝、肝硬化合并肝癌,肝上有不典型的再生结节的时候,核磁的优越性要高于ct。Pet-ct对肝癌本身的敏感性其实并不如之前的几项检查,但是对于可能会出现全身复发转移的一些病人的时候,pet-ct不失为一个更好的一个检查手段。最准确的当然是病理检查,需要在超声或者ct引导下经皮细针穿刺活检,取到少量的肿瘤组织进行病理学检查。"
孙永亮│中日友好医院
2023/07/07收听(42894)
肝癌患者根据不同病情、不同需求,推荐到肝病科、感染科、肝胆科、介入科就诊,具体临床诊断方法如下... 李勇│珠海市人民医院 2023/02/15播放(52006)
肝癌患者根据不同病情、不同需求,推荐到肝病科、感染科、肝胆科、介入科就诊,具体临床诊断方法如下...
李勇│珠海市人民医院
2023/02/15播放(52006)
肝癌确诊的方法如下:1、病理检测:是肝癌诊断的金标准,即将病变组织从身体内取出,... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/07播放(81194)
肝癌确诊的方法如下:
1、病理检测:是肝癌诊断的金标准,即将病变组织从身体内取出,...
2023/02/07播放(81194)
肝癌属于恶性肿瘤,诊断方法如下:1、组织病理检查:为肝癌诊断的金标准,通过肝穿刺活检... 韩际奥│郑州人民医院 2023/04/21播放(75124)
肝癌属于恶性肿瘤,诊断方法如下:1、组织病理检查:为肝癌诊断的金标准,通过肝穿刺活检...
韩际奥│郑州人民医院
2023/04/21播放(75124)
"肝癌的确诊有一条指标就是甲胎蛋白,也叫AFP,如果是连续升高2次,就要怀疑是原发性肝癌。确诊出现甲胎蛋白单项高于400,或者低于400,出现肝上占位性病变。甲胎蛋白增高有几个情况,单纯甲胎蛋白增高,没看到肝上有肿瘤,要排除两个情况,男性要排除生殖细胞的肿瘤,女性要排除生殖细胞肿瘤和是不是怀孕。因为甲胎蛋白升高的胎儿也会升高,怀孕的时候胎儿也会蛋白升高,所以甲胎蛋白大量升高的,要把其他的病排除掉。要是甲胎蛋白升高,肝上缘又出现肿块,是确诊无疑。"
施乐华│上海东方肝胆外科医院
2023/08/04收听(25490)
肝癌的确诊主要分为以下方面:1、根据病人的临床表现,一般是右上腹疼痛或进食后上腹... 彭利│河北医科大学第四医院 2023/01/08播放(59048)
肝癌的确诊主要分为以下方面:
1、根据病人的临床表现,一般是右上腹疼痛或进食后上腹...
彭利│河北医科大学第四医院
2023/01/08播放(59048)
"肝癌患者早期多没有特殊的临床表现,到出现临床症状,如出现右上腹的胀痛、隐痛不适以及牙龈出血等情况,多处于肿瘤的中期或者晚期,此时患者通过上腹部的增强加平扫CT(肝脏三期CT),如果肿块出现造影剂的快进快出表现,而且合并有临床的症状,如上腹部的胀痛不适以及牙龈的出血,或者出现乏力、近期体重急剧下降的情况,临床多诊断为肝癌。此时需要进一步住院抽血查甲胎蛋白,以及其余肿瘤标志物。如果患者发现甲胎蛋白升高,而且升高幅度较高(处于100ng\/mL以上),或者处于正常值稍高两倍的数值,连续3个月以上,应高度怀疑患者有原发性肝癌的可能。但是对于肝癌的确诊,需要取病理学诊断依据,即手术切除病灶送病理科,病理切片检查之后可以确诊;或者是肝脏肿物的活检穿刺送病理科,行病理科的切片染色检查。经病理检查确诊为原发性肝癌的患者,是临床确诊的依据。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/04/28收听(72926)
"肝癌的诊断目前广泛用的标准是满足下列的任何一项都可以诊断为肝癌:一、具有两种典型的肝癌影像学的表现,比如B超、增强CT、核磁或者选择性的肝动脉造影,两个以上都发现了有肝癌的表现病灶大于2cm。二、一项典型的肝癌影像学的表现病灶大于2cm以上,同时甲胎蛋白>400ng\/mL。三、肝脏活检阳性。在这三点中只要有其中任何一项满足就可以诊断为肝癌。对高危人群,各种原因导致的慢性肝炎、肝硬化以及大于35岁以上的乙型肝炎或丙型肝炎的感染者,每6-12个月都应该做一次甲胎蛋白和超声的筛查,这样非常有助于肝癌的早期诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/20收听(85678)
"肝癌是消化内科和肿瘤科的常见病和多发病,现在对于肝癌的确诊指标有很多种,各家各派也不是特别的相同,但统一的国际性意见是两种影像学检查,结合AFP等相关肿瘤指标的检查,结合或者不结合肿瘤穿刺取得病理活组织以后的检查,综合性的判断。当然进行肝组织活检,穿刺出活组织以后进行病理检查,确诊为肝细胞癌、胆管细胞癌或者混合细胞癌,这种情况是诊断的金标准。如果有些病人不适合做穿刺,可以应用B超或者CT确诊有无肝脏结节,并且怀疑肝癌的可能,再结合强化CT以及AFP,也就是甲胎蛋白指标的升高可以作为肝癌确诊的指标。"
张强│山东省立第三医院
2023/06/13收听(95212)
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