主动脉关闭不全杂音出现部位

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

主动脉关闭不全杂音出现部位

2023-03-16 10:23播放 :

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视频内容

主动脉瓣关闭不全的杂音是舒张期早期叹气样比较柔和的心脏杂音，在心脏胸骨左缘3-4肋间，即主动脉瓣的第二听诊区，听诊比较明显。主动脉瓣第二听诊区，如果听主动脉关闭不全心脏杂音不明显，可以嘱患者前倾坐位或深吸气，吸气末摒住呼吸，可以听到明显的舒张早期叹气样舒张期杂音。

主动脉瓣关闭不全杂音出现的性质、程度，可能与主动脉关闭不全有关。比如轻度的主动脉关闭不全，合并少量的主动脉反流，在胸骨左缘3-4肋间，心脏杂音可能听得不明显。中度或重度的主动脉关闭不全，合并主动脉瓣中量以上的反流，可以听到明显的舒张早期叹气样心脏杂音。

主动脉关闭不全的杂音是什么

"主动脉关闭不全的杂音是吹风样、叹息样的杂音，在主动脉瓣的听诊区能够清楚听到主动脉关闭不全所产生的杂音，主动脉关闭不全也会引起患者出现相应的临床表现。患者的射血分数受到了限制，给人体输送的血液就会减少，从而可出现活动时缺血、缺氧，出现呼吸困难、乏力，甚至晕倒等情况。所以，此时需要去医院进行详细检查，明确主动脉关闭不全的程度，采取相应的治疗措施，给予患者个体化的治疗方案。"

语音时长01:11''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/04/25收听(62810)

什么是主动脉关闭不全

"主动脉关闭不全是人体心脏的主动脉环、主动脉膜以及升主动脉无法正常运作，从而导致主动脉关闭不全的症状。主动脉关闭不全可能会导致心功能衰竭，危害巨大，所以患者必须要尽快的接受专业治疗，一般可通过心脏彩超、心电图以及心肌酶等检查来判断。轻度的主动脉关闭不全且身体无不适感，不需要进行特殊治疗，只需保持观察即可。而重度的主动脉关闭不全患者，多采用介入治疗，治疗期间要做好身体健康防护，不可太过劳累，尽量多休息，放松心情，饮食上多吃些健康、营养的食物。"

语音时长01:15''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/26收听(36062)

01:43

三尖瓣关闭不全杂音特点

三尖瓣关闭不全的杂音特点是胸骨左缘的4、5肋间，即三尖瓣的听诊区，听到收缩期柔和的吹风样杂音，...

周恒│武汉大学人民医院

2023/05/08播放(41878)

02:06

主动脉关闭不全怎么办

主动脉瓣关闭不全可通过药物治疗，包括利尿剂、扩血管药物改善心功能不全症状，根本治疗需进行主动脉...

肖晓霞│长沙市第三医院

2021/01/26播放(68248)

主动脉关闭不全如何治疗

"主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣环、主动脉窦、主动脉瓣叶、瓣交界及主动脉瓣窦管交界中的任何因素破坏，导致在心脏舒张期主动脉瓣叶关闭不良。主动脉瓣关闭不全术后晚期疗效的主要影响因素仍是左心腔的大小和左心室的功能。主动脉瓣关闭不全的患者，其治疗主要通过以下两个方面：第一、药物治疗。有症状者给予对症处理，酌情给予扩血管、利尿、强心治疗。病因明确者如感染性心内膜炎、高血压，应进行病因的治疗。此外要预防感染性心内膜炎，风心病者要预防风湿热的复发。第二、手术的治疗。人工瓣膜置换术是主动脉瓣关闭不全的主要的和根本的治疗方法。"

语音时长01:18''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/29收听(89752)

主动脉关闭不全的体征

"主动脉关闭不全的体征，包括心脏听诊体征和其他体征。心脏听诊时，主动脉瓣区舒张期高调递减型哈气样杂音，坐位前倾，呼气末最明显，在主动脉关闭不全比较明显时，常可以听到比较明显的杂音。严重时主动脉瓣的第二心音减弱或者消失，经常可以闻及第三或第四心音，由于收缩期心搏量大量增加，可以形成响亮的收缩早期的喷射音，第一心音减弱或消失。其它体征，可以见到有力的心尖抬举性波动，收缩压正常或者升高，舒张压明显降低，还可以出现周围血管的体征，像水冲脉、毛细血管搏动征等。"

语音时长01:22''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/30收听(73718)

02:23

主动脉狭窄杂音特点

主动脉狭窄杂音特点，具体如下：

1、主动脉降部：主动脉狭窄或主动脉缩窄在临床上比较...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/03/27播放(26036)

主动脉狭窄杂音特点

主动脉瓣狭窄的杂音特点是在胸骨右缘第二肋间可以听到低调、粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈递减型，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后逐渐减弱，主动脉瓣关闭时之前终止，常伴有收缩期的震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强，杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长越响，收缩高峰出现也越迟，主动脉瓣狭窄也就越严重。当合并心力衰竭时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促，可闻及收缩早期喷射音，尤其是在先天性的非钙化性的主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。

语音时长01:30''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/24收听(32166)

主动瓣关闭不全杂音特点

主动脉瓣关闭不全时的杂音是舒张期的杂音，出现这种杂音的情况下是呈叹气样的杂音，而且是高调递减型，一般会出现在舒张期的早早期，并且前倾位或者是呼气末的时候听诊明显。杂音的传导方向是向心尖区方向传导，轻度反流时杂音比较柔、高调，而且仅出现在舒张期的早期，只有当患者取前倾位或者呼吸末时候才能明显的听到。中到重度的反流者杂音非常粗糙，而且满布在全收缩期出现，当病人听诊时出现乐音样杂音的时候，则提示瓣叶有脱垂、撕裂或者穿孔的可能性。

语音时长01:19''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/08/27收听(32410)

主动脉关闭不全属于冠心病吗

"从严格意义上来讲，主动脉关闭不全不属于冠心病一类。主动脉关闭不全通常是因为各种原因而导致的主动脉瓣关闭不完全，其中的因素为主动脉瓣狭窄或主动脉瓣出现退行性钙化的病变，或由于心脏受外伤或受损，或手术等原因而引发了主动脉瓣的闭锁功能不全，其都属于主动脉关闭不全的诱因。在此基础之上，患者会出现明显的临床症状和表现，患者会出现例如胸闷、气短、心悸、心前区不适，甚至出现心律失常、心房纤颤等情况，这些临床症状通常和冠心病的临床症状类似，但可以通过例如心脏彩超等将两种疾病进行鉴别诊断和区分。"

语音时长01:19''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/16收听(59872)

01:55

不同类型的主动脉关闭不全的临床表现

不同类型主动脉关闭不全的临床表现如下：

1、轻度主动脉瓣关闭不全：患者可没有任何临...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/10/13播放(47260)

主动脉关闭不全为什么脉压增大

主动脉瓣关闭不全，脉压差增大的原因为，舒张期血液可以由主动脉回流至心脏，造成舒张压明显降低，脉压差及收缩压与舒张压的差值，舒张压明显降低，脉压差会增大。主动脉瓣是主动脉与左心室之间的瓣膜。正常情况下心脏收缩期主动脉瓣完全打开，左心室的血液可以射入主动脉，在体内循环，这时产生的血液对血管壁的侧压力为收缩压。心脏舒张期主动脉瓣应该完全关闭，防止血液逆流回左心室，血管完全舒张的时候，血液对血管壁的侧压力为舒张压。主动脉瓣关闭不全，在心脏舒张期会有血液持续的逆流回左心室，引起舒张压降低，测血压的时候会发现舒张压明显减低。

语音时长01:11''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/04/14收听(96110)

主动脉狭窄杂音的表现

"主动脉瓣狭窄的时候听诊心脏杂音，最明显的位置是在胸骨右缘第二肋间，也就是主动脉瓣听诊区。杂音的性质主要表现为收缩期的喷射样杂音，杂音非常的粗糙、响亮。杂音除了在主动脉瓣听诊区最明显、最响以外，还会向颈动脉、心尖部以及胸骨的下缘传导。通常会伴有收缩期的震颤，随着狭窄的加重杂音会越来越长，杂音的高峰会在收缩期内越晚出现。随着心脏搏出量的减少，杂音的强度会逐渐的减低。"

语音时长01:12''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2019/08/09收听(57964)

主动脉狭窄是什么杂音

主动脉瓣狭窄可以分为相对性主动脉瓣狭窄阻造成的功能性杂音，以及器质性主动脉瓣狭窄导致的器质性杂音。功能性杂音一般杂音比较柔和，常伴有主动脉瓣第二心音亢进，多见于高血压和主动脉硬化所引起的升主动脉扩张，导致主动脉瓣相对狭窄所引起。器质性主动脉瓣狭窄的杂音为典型的喷射性收缩中期杂音，杂音响亮而且粗糙，呈递增递-减型，并向颈部传导，伴有主动脉瓣第二心音减弱。器质性的主动脉瓣狭窄常见于先天性二叶瓣畸形，或三叶瓣畸形、主动脉瓣的退行性变，以及风湿性主动脉瓣狭窄等。

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/21收听(56102)

主动脉狭窄杂音是怎么回事

在临床上，当主动脉瓣轻、中度狭窄时，可以在主动脉瓣区，或者主动脉瓣第二听诊区闻及收缩期的喷射音，主要是因为主动脉瓣突然开放，高速的血流冲击狭窄的主动脉瓣而引起的。如果风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，由于瓣膜粘连增厚，影响其瓣膜活动度的时候，这种杂音较少能听到。当主动脉瓣重度狭窄时，可以在主动脉瓣听诊区，听到非常响亮的大于三级上的粗糙的，而且音调比较高，时限比较长的吹风样的，喷射性的收缩期的杂音，这种杂音主要是因为收缩期的血流通过狭窄的瓣膜，在升主动脉内血液产生涡流所导致。这种杂音向两侧颈动脉，及锁骨下动脉传导，随着主动脉狭窄的程度越加的严重，杂音也会越响亮，持续的时间也会越长。但是当主动脉的狭窄伴有心功能不全，或心动过速时，这时杂音变短，而且变得很柔和。

语音时长01:36''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/11/09收听(98410)

02:07

主动脉狭窄杂音是怎么回事

主动脉瓣膜钙化或病变导致狭窄后，由于心脏强有力收缩，血液通过狭窄主动脉瓣时，血流速度加快产生湍...

张培│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2021/01/08播放(77000)

肥厚型心肌病杂音部位

"肥厚型心肌病是一种遗传性的心肌，很多患者症状比较轻微，预期寿命也能够接近正常人，少数会进展为顽固性心衰，少部分会出现房颤、栓塞。肥厚型心肌病杂音部位有流出道梗阻的患者，可以在胸骨左缘第3-4肋间听诊闻及比较粗糙的喷射性收缩及杂音，心尖部也可听到收缩期杂音，含服硝酸甘油、使用正性肌力药取站位时可以使杂音增强，相反的使用减弱心肌收缩力的药物，β受体阻滞剂如倍他乐克。采取蹲位时可以使杂音减弱，诊断主要是依据病史、体格检查、超声心动图等，如果有阳性的家族史更有助于诊断。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/15收听(24108)

主动脉瓣轻度关闭不全怎么治疗

"主动脉瓣轻度关闭不全经过心脏彩超检查时，很多中年以上的患者都会发现，主要与年龄的增长或退行性的变化有关。主动脉瓣轻度关闭不全不需要特殊干预，只需要定期观察即可，患者也不需要过度紧张这种类型的病变。主动脉瓣轻度的关闭不全，患者的心腔可有一定的负荷，经过心腔的代偿，多数患者不会有心衰，或类似于心腔变大等情况的发生。中、重度以上的患者，如果患者有心腔扩大、心室收缩功能降低、心衰的症状出现时，可能出现解剖学上的失代偿，需要行手术治疗。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/10收听(46388)

01:55

主动脉瓣中度关闭不全如何治疗

主动脉瓣中度关闭不全，首先要治疗引起主动脉重度关闭不全的原因。如果由于心脏太大，使主动脉瓣中度...

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主动脉瓣中度关闭不全严重吗

主动脉瓣中度关闭不全不算很严重，但也要根据个体症状来进行处理，具体如下：

1、不严...

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