右肩低是脊柱哪侧弯_有来医生

富灵杰
副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

骨科

右肩低是脊柱哪侧弯

2023-06-03 10:02播放 :

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视频内容

两侧肩膀不平衡是两个肩膀不在同一条直线上，一个肩膀高，另一个肩膀低，此时应排除脊柱侧弯情况。如果是右侧肩膀低，多数情况下是胸段椎体偏向左侧，此时左肩高，右肩低，多数情况是胸椎向左侧弯导致。

如果角度只有10-20度，处于生长发育末期，或近期不在生长发育高峰，此时角度较小，可以进行保守治疗、观察，以运动锻炼为主。如果角度有增加趋势或快到生长发育的高峰，此时先用支具固定，观察效果。如果支具固定良好，继续观察即可。如果支具固定不好，角度有增加的趋势，或判断骨骼会进一步增长，角度会进一步加重，可能需要采用手术治疗。

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语音时长01:16''

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语音时长01:29''

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"　　脊柱轻度侧弯是指侧弯角小于20度，并且每年的进展也很小，几乎进展缓慢。这种情况可以通过日常的功能训练，日常的保养、保健治疗，日常的坐卧立行姿势要正确，不能拧身的长期坐卧，也不能让单侧肢体长时间负重。要做到坐卧、立行的姿势都正确，要挺胸抬头，不要歪肩、斜挎等等姿势，都不健康。　　可以通过腰背部的肌肉锻炼，平衡双侧的肌力，达到矫正脊柱侧弯的目的，通过这些努力，脊柱侧弯都有比较好的矫正效果。如果出现脊柱侧弯加重，每年近展角度大于5度，一定要进行相应的支具治疗，严重的时候还可以涉及到手术进行矫正。"

语音时长01:14''

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"脊柱左侧侧弯，可以通过以下几种方法矫正：第一、如果为功能性脊柱侧弯，则以预防为主。学龄儿童应保持正确的姿势，加强腰背肌、腹肌、髂肌、肩部肌肉的锻炼。较轻者可以自行矫正，不需要特殊治疗。特发性脊柱侧弯没有结构异常者，可以穿戴支架，或有螺旋的短夹克衣，预防畸形发展。第二、手术治疗，对有脊柱结构异常，如先天性半椎体、颈肋、并肋，以及脊柱结构病理改变，如结核、肿瘤等，则需要进行手术治疗。通过手术矫形，并且同时内固定植骨治疗，能够矫正脊柱向左侧侧弯。病人在术后需要配合康复训练，增强脊柱周围肌肉力量和强度，恢复脊柱的稳定性。"

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"虽然整个脊柱已经呈现了S形的侧弯，但是S拐弯的地方、角度的大小不一样，脊柱侧弯的严重程度也会不一样。从大的治疗原则，这种脊柱侧弯的情况，只能通过钉棒内固定脊柱矫形的手术才能解决，并且S形的侧弯角度累及病变的椎体越多，手术难度就越大，手术的费用也会越高。只能去省城的医院，甚至是北京和上海那些大医院才能够处理，比较轻的脊柱侧弯，没有成年的可以先量身打造支具外固定保护来进行矫形，并且定期拍片复查过程中调整角度，要是没什么效果或者没有进展，也只能通过手术处理。"

语音时长01:08''

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脊柱s型侧弯是什么

"脊柱S型侧弯又称为脊柱侧弯畸形，这类疾病既有先天性因素也有后天性因素。后天因素多数见于脑瘫、神经肌肉病变导致的脊柱肌力不平衡，神经纤维瘤继发于椎间盘突出、脊柱增生、退变因素，也可因长期姿势不良引发，早期侧弯畸形不容易发现，常缓慢起病。青少年因处于生长发育期，可出现双肩不等高、胸廓畸形、一侧腰部皱褶皮纹，侧弯畸形严重的可影响心肺发育，出现呼吸困难，诱发呼吸道感染，由于脊柱畸形发育，将对脊髓和神经造成牵拉甚至压迫，后期出现神经症状。脊柱侧弯畸形可以选择运动矫正和支具矫正，多数适于Cobb角小于40度的患者，侧凸角度大于40度考虑手术治疗，对于影响心肺功能的患者应当尽早进行手术。"

语音时长01:18''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2023/04/08收听(31446)

脊柱S型侧弯怎么办

脊柱S型侧弯，需要根据侧弯程度以及患者的年龄，采用不同的方法进行治疗。对于轻度的脊柱S型侧弯，考虑保守治疗的方法。特别是年龄较小未成年患者，可以通过按摩以及腰背部的锻炼进行矫正，必要时可以配合定制的支具进行矫正。成年患者如果对外形要求比较高，也可以根据情况进行手术矫正。对于重度的S型侧弯，弯曲角度大于50度，需要通过手术进行治疗，避免影响椎体导致腰痛。具体的手术方法需要根据影像学检查进行制定。主要通过钉棒内固定进行脊柱矫形。术后需要根据恢复的情况，积极进行腰背肌功能锻炼，增强腰椎的稳定性。

语音时长01:20''

王珏│郑州大学第一附属医院

2023/02/26收听(62772)

脊柱s型侧弯已经定型怎么办

对于已经定型的S型脊柱侧弯，要根据侧弯的程度来判断严重程度，以及治疗方法。如果腰椎侧弯程度较轻，那么是可以通过保守治疗来矫正的，比如自我锻炼就可以矫正，但对于严重的脊柱侧弯，则锻炼不能达到很好的疗效，一般需要进行一定的牵引来矫正，严重时只能通过手术进行治疗。根据脊柱侧弯的程度不同，其严重程度也不同，治疗方法也不同。轻微的腰椎侧弯可以通过吊单杠、抓单杠以及下肢用力向下坠的过程，使腰椎侧弯逐渐恢复，过程中腰椎可以受到牵张的作用，会逐渐的纠正侧弯的姿态。对于小孩来言常见的侧弯，一般可以通过正常的矫正来完成，因为小孩子的肌肉以及韧带都比较柔软，治疗起来相对较快，但需要早期治疗。因为随着年龄的增长，腰部关节以及肌肉会逐渐的僵直导致侧弯难以治疗，所以即使出现已经定型的脊柱侧弯也应及早就医，选择合适的治疗方法进行矫治。

语音时长01:35''

李明辉│武汉市第五医院

2023/07/06收听(72676)

脊柱左侧弯的患者朝哪侧睡觉比较好

"脊柱左侧弯的患者应该向左侧卧位睡，或者平卧位睡都可以，脊柱侧弯主要是以临床上的特发性脊柱侧弯为主，也没有明确的病因造成，治疗方面包括：第一、保守治疗；第二、手术治疗。保守治疗方面，日常生活当中多注意诱发它的因素，加重因素要尽量避免，比如经常的负重锻炼或者负重干活、肩扛手拎，对脊柱都是不好的影响，日常生活当中多做腰背肌的锻炼，可以佩戴支具来矫正畸形。如果晚上想睡眠的时候，一定要向左侧卧位，以它的顶点为支撑点，利用重力作用，将头围两端向下压，有利于矫正畸形。"

语音时长01:08''

孙英飞│中日友好医院

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脊柱S型侧弯有什么影响吗

脊柱S形侧弯肯定会产生影响的，主要是表现为以下几个方面：1、脊柱S型侧弯之后导致椎体两侧的肌肉、韧带等软组织，出现过度的疲劳、牵拉，就会在局部形成慢性劳损产生炎症病灶，经常会出现脊柱和周围位置明显疼痛感，特别是在保持一个姿势时间长久，或者有受凉情况时更容易出现。2、脊柱S形侧弯之后会导致胸廓位置受到挤压，会对心脏和肺产生影响，有可能危及生命，因此要采取手术的方式进行侧弯的矫正。3、脊柱侧弯时间长久之后身体退变比较严重，脊柱两侧位置的神经受到刺激、挤压，有可能导致神经出现功能障碍、麻木等相关表现，时间长久有可能会导致神经出现不可逆损伤，需要进行手术予以矫正。

语音时长01:24''

刘继健│济南市中西医结合医院

2023/04/14收听(96548)

脊柱S型侧弯的锻炼方法

脊柱S形侧弯如果是生理性的，无需特殊治疗。如果是病理性的，也影响到正常生活，比如走路、弯腰等，可能需要手术治疗。生理性脊柱S形侧弯的锻炼方法，主要是腰背肌的功能锻炼，方法是俯卧位四肢、头部抬起，做小燕飞的动作。另外，可以做仰卧起坐、俯卧撑、平板支撑锻炼腰背肌肌肉，当肌肉力量增强时脊柱侧弯可以得到一定的改善。

语音时长01:09''

王博峰│哈尔滨市骨伤科医院

2023/09/10收听(86522)

脊柱S形侧弯怎样治疗

"脊柱S形侧弯具体的治疗方案取决于进行的相应检查，比如脊柱全长X光片或者三维重建CT等，明确侧弯的角度。同时结合病人实际年龄以及产生相应的临床症状来综合判断，如成年人多用脊柱矫形钉棒内固定手术，年龄大的没有产生特殊症状，无需特殊治疗，注意定期复查即可。而未成年人因为还处在生长发育过程中，并不是特别严重的脊柱侧弯，可以量身打造一个外固定支具保护，定期调整角度定期复查即可，若通过保守治疗效果不明显，再考虑进行手术矫形矫正。因此，脊柱S形侧弯治疗方法也不一定就为一种，还要结合具体的病情分析。"

语音时长01:12''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/06/06收听(25986)

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