乙肝大三阳怀孕能要吗

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

乙肝大三阳怀孕能要吗

2023-03-28 20:55播放 :

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视频内容

乙肝大三阳患者怀孕后孩子能要，现有措施能达到母婴阻断，单纯乙肝大三阳并不能剥夺患者的生育权利。通常乙肝大三阳患者发现怀孕后，此时开始抗病毒治疗，首选药物是替诺福韦酯，可及时阻断母婴传播。患者怀孕1个月时服用替诺福韦酯，通常3-6个月左右HBV-DNA水平可转阴。

生产过程中，通常可阻断病毒从母体进入胎儿，或新生儿体内，达到母婴阻断目的，一般阻断率可达95%以上。更保险的措施是在备孕阶段，即怀孕前就提前服用抗乙肝病毒药物，首选替诺福韦酯，怀孕前使HBV-DNA<20IU/mL，即最低检测线，此时怀孕更加安全，怀孕后抗病毒治疗亦可选。

乙肝大三阳准备怀孕需要注意什么

乙肝大三阳者如果准备怀孕，应该要做个全面的肝脏评估，建议要做肝功能检查、肝脏彩超检查和肝纤维化扫描。如果这些指标都是正常的，说明目前是一个健康携带者，就可以正常的备孕；如果出现肝功能异常应该要先保肝消炎治疗，使肝功恢复正常之后再考虑怀孕。另外如果是一个肝硬化的患者，病毒有复制的情况下要及时抗病毒治疗，在肝功能正常的情况下才可以怀孕，以免怀孕过程中因为肝脏负担加重，诱发肝脏出现失代偿期的表现。如果在怀孕之前是肝硬化失代偿的患者，是不建议怀孕的。

语音时长01:13''

俞晓芳│厦门中医院

2023/11/08收听(38724)

大三阳病怀孕能要吗

"乙肝大三阳的患者，如果怀孕，胎儿是能要的，在孕期就要加强产检，定期复查肝功能、乙肝DNA及消化系统B超等项目。早期监测肝脏的功能，做到早发现、早治疗，并且需要定期到相关科室复查，整个孕期需要加强营养，注意休息，尽量不接触可能对肝脏有损害的药物、食品，或者相关的环境物品，并且在孩子出生后的24小时内，需要给新生儿注射高效价乙肝免疫球蛋白。"

语音时长01:09''

万静雯│南昌大学第三附属医院

2023/11/28收听(56456)

02:16

乙肝大三阳怀孕怎么办

乙肝大三阳的怀孕我们需要看情况，比如患者本身是个乙肝携带者，但携带者怀孕以后，假设我们在孕早期...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/03/16播放(84774)

乙肝大三阳怀孕怎么办

"中国是一个乙肝大国，据不完全的统计，大概每10个人里面就有1个肝炎患者。乙肝大三阳是传染性相比较高的，如果是一个乙肝大三阳的孕妇，在怀孕期间，必须动态复查肝功能以及乙肝病毒检查。如果在孕期转氨酶不高，病毒的载量也不是特别高，一般在孕期是不需要特殊处理的。但如果大三阳的患者出现了转氨酶特别高，而且病毒的载量又很高，提示处于急性的感染期，需要在医生的指导下进行抗病毒的治疗。乙肝的患者在分娩的过程中，可能会影响凝血功能，增加产后出血的风险，所以在胎儿娩出之后，可能会需要使用比较昂贵的止血药物。宝宝在出生之后的24个小时之内，要及时的接种乙肝高效免疫球蛋白用来阻断。宝宝之后还要常规的接种乙肝疫苗，一般建议在胎儿出生的7个月左右，去抽血做乙肝两对半，看是不是有抗体产生。"

语音时长01:30''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2023/12/23收听(36128)

乙肝大三阳怀孕怎么办

"乙肝大三阳怀孕以后应当给予怎样的处理？需要根据具体的情况来定，如果乙肝大三阳的患者肝功能是正常的，乙肝病毒DNA定量在基本正常的范围内，这种情况下一般没有特别的治疗，应当定期观察肝功能和乙肝病毒DNA定量。同时，日常生活中应当注意给予清淡的饮食，给予高蛋白、高维生素的饮食，避免进食高脂、油腻以及含糖量较高的食物。另外，如果大三阳的乙肝病毒DNA定量非常的高，如果在怀孕的早期可以考虑给予流产处理，如果已经到怀孕的中晚期才发现有乙肝大三阳，这种情况下，首先可以考虑给孕妇应用乙肝免疫球蛋白，宫腔下也可以考虑应用，但是对于胎儿的影响有可能比较明显，有可能造成流产或早产。此外，对于新生儿的预防，一般很少出现宫腔内的感染，主要是出生以后应当及时切断这种传播途径，可以接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，最好是12小时或6小时之内注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同的部位注射乙肝疫苗，也可以在出生以后12小时内先注射一针20μg的乙肝免疫球蛋白，以后再注射第二针乙肝免疫球蛋白，同时在不同的部位接种第一针乙肝疫苗，第二、三针的乙肝疫苗还是按原定的规定继续应用。另外，对于乙肝DNA定量>10^7，如果夫妻双方同意可以在怀孕的第三周左右口服抗病毒的药物，比如替比夫定、拉米夫定等药物，将病毒降低到最高的水平，但还是有一定的风险，有可能导致胎儿的宫内异常发育或者早产等。"

语音时长02:05''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/11/27收听(96850)

乙肝大三阳可以怀孕吗

"乙肝是传染病不是遗传病。乙肝大三阳怀孕后乙肝病毒不会干扰胚胎的生长发育，只是有可能将乙肝病毒传染给新生儿，造成新生儿发生乙肝病毒感染，这也就是乙肝的传播途径之一，称为母婴垂直传播。目前医学上有非常有效的母婴阻断方法，所以乙肝大三阳育龄期女性尽可以放心的怀孕生子。但是需要强调的是妊娠可能加重肝脏负担，可能诱发乙肝发作，务必到专业的医疗机构找专业医师随诊，并指导孕妇和新生儿母婴阻断，采取正确的阻断方法，乙肝母婴阻断率高达98.5%以上。"

语音时长01:11''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2023/02/25收听(12408)

乙肝大三阳怀孕要注意什么

"乙肝大三阳的患者，主要是查乙肝三系统提示，乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性，多考虑患者有病毒的复制，患者需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如果DNA提示病毒有复制，肝功能提示有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时就要积极考虑行抗病毒治疗。一般经过积极的抗病毒治疗，如果患者病毒复制停止，可以考虑积极的备孕。如果患者已经怀孕，有病毒的复制和肝功能损害，要在感染科的医师以及产科医师的指导下考虑抗病毒治疗。另外在孩子出生的12小时之内，应该注射乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白，这样可以阻断乙肝病毒传染给孩子的可能性。另外患者应注意在孕期注意多休息，不要熬夜、不要劳累，注意适当的多吃蔬菜、水果，避免过度油腻的饮食。"

语音时长01:13''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/04/09收听(75562)

乙肝大三阳怀孕怎么办

"患有乙肝大三阳的妇女，怀孕以后，首先要对自身做全面的检查，观察肝功能的情况，肝脏有没有受到损害。还有做腹部的彩超，检查病毒量。因为患有乙肝大三阳的孕妇，本身可能因为乙肝病毒对肝脏造成损害，如果肝脏损害明显，转氨酶或者胆红素都明显的异常，应当采取保肝的治疗。同时注意胎儿的发育的情况，如果孕妇本身肝脏损害很重，有可能对胎儿和孕妇生命都能产生一定的影响，甚至可以导致死亡。所以要对自身做评估检查。如果怀孕期间一切平安，可以在分娩时给予母婴的传播的阻断，避免胎儿感染乙肝病毒，可以进行注射免疫球蛋白，加用乙肝疫苗，这样阻断成功率还是相当高的。"

语音时长01:27''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2023/05/24收听(67538)

02:10

大三阳是不是乙肝

甄真│河北医科大学第三医院

2023/08/26播放(73538)

01:28

什么是乙肝大三阳

乙肝大三阳为受到乙肝病毒感染以后所呈现的一种疾病状态，具体指乙肝病毒血清标志物表现为乙肝表面抗...

胡小雄│宜春市人民医院

2023/05/21播放(87034)

什么是乙肝大三阳？

大三阳就是表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性，这是乙型肝炎病毒在体内感染肝脏和其他器官的发展过程，一般开始的时候都是肝功能不正常。乙肝大三阳经过一段时间，前C区发生变异，很可能就变成小三阳。如果病毒阴性那是前C区没变异，如果病毒阳性可能前C区变异变成小三阳了，病毒还是阳性。这个大三阳就是比较早的阶段，比小三阳，但是对于DNA阳性的病人来说的。

语音时长00:56''

郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/09/11收听(21600)

乙肝大三阳有什么反应

"乙肝大三阳的人大多数都没有什么症状，只有当大三阳出现急性的发作，或者乙肝大三阳是急性感染过程的时候，才会有明显的症状。症状主要是肝功能损伤出现，有乏力、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，或者厌油腻，严重的还会出现黄疸。如果检查发现乙肝大三阳，还要查肝脏功能，以及肝、胆、脾超声、乙肝病毒定量，检查这些是为了判断肝脏是否有损伤。如果这些检查都正常，乙肝大三阳可能是一个乙肝病毒的健康携带者，不需要治疗，只有检查出现了异常才需要治疗。"

语音时长01:14''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2023/10/20收听(31328)

什么是乙肝大三阳

"乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。乙肝大三阳往往提示人体处于乙肝的免疫耐受期，病毒量往往会比较高。是否需要治疗，要联合肝功能、腹部彩超的肝脏形态结构、脾脏的形态结构，还有甲胎蛋白、血常规等这些指标进行综合的评估。如果肝功能正常、腹部彩超是正常的，暂时不需要治疗，充分的休息就可以；如果肝功能反复的不正常，或者已经出现了肝硬化，就需要进行规范的抗病毒治疗。乙肝大三阳，病毒量往往比较高，是有传染性的，但是乙肝的病情的严重程度和病毒量没有直接关系，主要看肝功能和腹部彩超。"

语音时长01:12''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2023/11/08收听(50662)

01:25

什么是乙肝大三阳

乙肝五项检测时，如果病人表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性时，称为大三阳。相对而言，病人出...

兰海涛│郑州大学第五附属医院

2023/06/02播放(80596)

乙肝大三阳是怎么来的

"其实乙肝大三阳的最主要的来源是通过母婴传播，90%以上的乙肝大三阳都是通过母婴传播感染的。另外，不到10%的人群是通过水平感染，水平感染包括通过血液传播和不正规的机构进行有创的操作以及性行为而感染。现在预防乙肝有很好的手段就是非乙肝病毒携带者注射乙肝疫苗之后，产生的乙肝表面抗体，可以很好的预防乙肝的感染。乙肝大三阳的人群，需要定期的复查，充分的休息好，保证足够的睡眠。如果符合抗病毒治疗，需要进行积极的抗病毒等治疗。"

语音时长01:13''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2023/10/13收听(93636)

01:48

什么是乙肝大三阳

乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标：即乙肝表面抗原（HBs...

郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/08/09播放(73024)

乙肝大三阳说明什么

"乙肝大三阳说明是乙型肝炎病毒携带者，而且乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性比较强。病情是否严重，要结合其他的辅助检查进行综合分析，如要结合肝功和肝脏彩超等进行综合分析。如果肝功化验中出现肝酶升高、胆红素升高、白蛋白下降等指标，都提示有肝脏的损伤。如果做肝脏彩超时出现肝硬化，甚至肝癌的表现时，更说明严重程度比较重。乙肝大三阳时，如果符合抗病毒治疗的条件，应该尽早进行抗病毒治疗。因为乙肝大三阳的人是肝硬化和肝癌的高发人群，所以如果能够抗病毒治疗，尽量把病毒降到最低。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/08/05收听(53548)

乙肝大三阳严重么

"乙肝大三阳代表患者体内有乙肝病毒，而且病毒的含量比较高，传染性比较强，严重与否需要看患者的肝功能以及肝脏的超声检查。如果患者的肝功能是正常的，超声检查也没有什么太大的改变，患者相对就比较轻，只需要定期复查超声以及肝功能就可以了。但是，如果患者的肝功能有异常或者肝脏超声提示有慢性弥漫性改变或者部分已经发展到了肝硬化的程度，这种情况就是相对严重的，必须要及时进行抗病毒治疗。乙肝患者建议必须定期到医院去复查大生化以及病毒含量。"

语音时长01:10''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2023/03/01收听(35194)

乙肝大三阳需要注意些什么

对于乙肝大三阳病毒携带者，需要进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常没有肝炎的发作，就不需要任何治疗，是健康的携带者。如果出现肝功能异常，有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦。对于乙肝大三阳健康携带者也建议每半年进行肝病体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝大三阳患者建议尽量不要喝酒，多吃维生素C和维生素B含量较高的食物，同时避免吃安眠药或者感冒退热药以免影响肝功能。大三阳患者要注意休息，保持充足的睡眠，有良好的抵抗力才能够抵御肝炎病毒的感染。

语音时长01:17''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/06/07收听(75350)

什么是乙肝携带者和乙肝大三阳

"乙肝携带者包括乙肝大三阳、乙肝小三阳、乙肝小二阳等，无论是大三阳，还是小三阳，并不说明疾病的严重性，主要通过肝功能以及乙肝病毒DNA来评估疾病的严重性。乙肝病毒DNA越强，传染性就越强，而如果肝功能出现了损伤，也就是有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制。乙肝大三阳携带者或小三阳携带者通常都是属于终身携带乙肝病毒的状态。目前乙肝病毒没有治愈的药物，口服的乙肝抗病毒药物的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，并且降低肝纤维化、肝硬化的风险，但无法彻底清除乙肝病毒，所以乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，来随访是否有肝病的发生。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/03/18收听(75714)

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