人工关节置换术安全吗_有来医生

王海龙
副主任医师

银川市第二人民医院

骨科

人工关节置换术安全吗

2023-06-23 10:21播放 :

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视频内容

总的来说，人工关节置换术还是一个非常成熟，非常安全的一个手术方式，从它出现到现在已经大概有近50年的历史了，在这50年间，手术技术不断地进步，手术的内置物的材料不断的改良，再加上术中、术后的各种护理，镇痛的措施的改良，现在的手术的风险相对很低，患者的术后的满意度也很好。患者可以早期负重，早期下地，提高了患者的生活质量。人工关节置换的患者大部分是老年人，他们都有一些合并的内科疾病，但是经过术前的相关的检查，内科辅助的指导的治疗以后，绝大部分患者还是可能安全地平稳地度过手术期，还有术后的康复期，临床的效果还是不错的。

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什么是人工关节置换术？

人工关节置换术只是说把关节表面的东西换成了一个人工的、金属的，或者是陶瓷的这样一些东西，让在活动的过程中，不会刺激到骨头，缓解疼痛。另外，它也会恢复关节的功能，恢复关节的活动度，所以就叫人工关节置换术。人工关节置换现在全身的各个关节都可以做关节置换术，像常做的关节置换，膝关节置换、髋关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换都是可以做的。像膝关节置换就是要一个膝关节表面关节置换，实际上就是把表面磨损的关节软骨，换成一薄层金属，在金属的表面上要衬一个聚乙烯的一个塑料垫，所以膝关节活动的情况下，就出现了一个金属跟聚乙烯之间的活动，这样关节就不疼了，然后活动范围也恢复了。

语音时长01:27''

张道俭│北京大学第一医院

2023/04/12收听(21742)

什么是人工关节置换术

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关...

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什么是人工关节置换术？

"顾名思义，人工关节置换术是把原来破损的关节去除，换上假体。假体就是金属关节，常见的关节置换分全关节置换、表面置换。膝关节就是全膝关节表面置换，髋关节就属于全关节置换，因为把整个股骨头都切除，换成假的。膝关节患者是表面把软骨切掉，跟牙齿上牙套一样。关节置换，把关节面切掉换成塑料关节，来代替它原来病损的关节，肩关节置换，是把关节也去掉，这些都属于全关节置换。"

语音时长00:58''

林顺福│北京中医药大学第三附属医院

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什么是人工关节置换术？

人工关节置换术是近30年来骨科的主要进展之一，它主要治疗晚期的关节病变，当患者的疼痛、畸形、功能障碍，这三大指征都具备，又跟影像学上表现一致，这时候就可以选择人工关节置换手术。其目的就是为了减轻疼痛，矫正畸形，改善患者的功能来，提高生活质量。

语音时长00:33''

孙铁铮│北京大学人民医院

2023/12/06收听(12540)

什么是人工关节置换术

"人工关节置换术通俗讲就是换关节，换关节并不是把整个关节全部锯掉，人工膝关节置换医学上的术语是人工膝关节表面置换术，并不是把关节整个全锯掉，是把关节的表面磨掉一层，把它的软骨磨平，一般上下软骨各磨大概1cm左右，在外面贴两个面，一个股骨假体，一个胫骨假体，进行人工关节置换，到最后是假体跟假体之间的受力，不会再有疼痛，这就是人工关节置换。人工关节置换最常见是人工膝关节置换，还有个是人工髋关节置换，这两个置换目前国内包括国际上置换是最多的，也有人工肩关节置换、人工肘关节置换、指间关节置换等其他的关节置换，它其实是关节表面磨掉一层，换一个人工的假体，通过骨髓泥或者髋关节现在生物学的压配来起到人工关节的作用。"

语音时长01:19''

袁锋│上海市第六人民医院

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什么是人工关节置换术

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人工关节置换术的危害

"人工关节置换手术，主要用于关节严重的退变、坏死，是关节功能严重障碍的替代疗法，一般没有明显的危害。只是关节置换手术以后因为假体的限制，有一些注意事项要特别注意，比如髋关节做了人工关节置换手术以后，避免屈髋超过90度，大小便需要上坐便器，不能上蹲便器。另外，避免交叉腿、二郎腿、过度的屈髋内收，不然增加关节脱位的风险。另外，避免长距离行走、剧烈的运动，不然可能造成关节假体的严重磨损，缩短使用寿命。一般人工关节平均使用寿命15年左右，磨损严重以后需要考虑翻修。"

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人工关节置换术怎么做

"人工关节置换术分为几种不同的手术入路方法，其中最为常用的是髋关节外侧入路做全髋关节置换术。首先，需要在腰硬联合麻醉下或者全身麻醉下进行，患者需要患髋向上侧卧位，并且前、后都需要固定牢靠。其次，常规的术区消毒铺无菌巾，在股骨大转子顶尖处向上做纵形切口大约8cm左右，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜、阔筋膜张肌，内旋髋关节，显露髋关节后方，沿骨膜下切开，显露后旋肌群并且切断，T型切开关节囊，显露股骨头，沿股骨颈基底上方2cm处截断股骨颈，取出股骨头，使用髋臼锉将髋臼锉磨，匹配之后将假体髋臼植入。最后，处理股骨假体柄，先选用前倾角度打入假体锉，选用适当型号之后植入髋关节，衡量双下肢是否正常，植入之后需要没有脱位并且屈伸自如，在牵拉的时候会有0.5cm空隙，冲洗伤口之后逐层缝合伤口。"

语音时长02:33''

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人工关节置换术的并发症有哪些？

"人工关节置换手术并发症主要分膝关节和髋关节。膝关节的并发症有肿胀，膝关节活动受限。再一个就是膝关节骨折的发生，另外就是膝关节后有一些神经血管也有可能损伤。膝关节个别情况有脱位的情况发生。最重要的就是灾难性的膝关节感染，虽然这个比例很低，国内的比例一般控制在1%-2%以下，但是确确实实有一些病人会发生感染。一旦感染了，需要进一步处理，也给病人造成很多的痛苦。但是这种感染率是避免不了的。髋关节就是要尽量避免的发生的情况就是髋关节的骨折、髋关节的术后的脱位以及髋关节的感染。另外髋关节还有神经损伤的可能性，尤其是碰到一些复杂病例，比如说先天性髋脱位、髋臼骨折，一些结构发育不良，甚至以前做过手术的情况都可能造成坐骨神经麻痹发生的概率增加，这些都是手术的并发症。另外髋关节也可以造成感染，这种并发症也是灾难性的。一旦发生感染了以后需要医生做出很大努力才能控制这种感染才能再次做人工关节置换，使病人能够尽早的得到一个无痛的关节，这是很麻烦的、很难治疗的感染的情况。"

语音时长01:56''

郭晓忠│北京积水潭医院

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人工关节置换术的风险有哪些

人工关节置换术的风险包括如下内容：

1、麻醉风险：麻醉存在一定风险；

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人工关节置换术的适应症有哪些？

"人工关节置换术多用于：一个就是骨关节病的晚期治疗，比方骨与关节的感染或非感染性炎症、结核感染或其它感染的骨与关节损害的晚期，以及风湿性关节炎、骨性关节炎累及关节的肿瘤，如股骨上端的肿瘤、股的坏死性疾病，比方股骨头的无菌性坏死、先天性的骨的疾病、髋膝关节的先天发育不良或者脱位，还有创伤所致的关节损害。骨与关节退行性病变以及系统性红斑狼疮的患者，在糖皮质激素治疗下可以形成股骨头的坏死。强直性脊柱炎也能造成关节功能的严重丧失。几乎所有经药物或物理治疗无效的骨关节疾病均可应用。它具有广泛的适应症和使用的人群和部位。"

语音时长01:06''

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人工关节置换术费用

"在临床上，如果老人发生了骨颈骨折，而且属于头下型的骨折，多数在临床上采用手术治疗，给予人工关节置换术。具体的人工关节置换术的费用，应该根据人工关节的材质和全髋，还是半髋而决定。如果采用全髋人工关节置换术，人工关节材质是陶瓷的，住院2周后出院，在住院期间没有其他意外情况发生，一般费用为70000-80000元左右。如果是采取半髋置换术，费用为50000-60000元左右。如果采用的人工关节是钛合金材质的，费用为40000-50000元左右。但是据具体的费用，还应该根据医院具体收费标准而定，因为不同医院和不同区域收费标准是不一样的，会有所区别。"

语音时长01:17''

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人工关节置换术的主要费用是人工关节假体的费用。根据其置换关节的部位不同，费用也有明显差异。费用...

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