中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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大小便失禁，包括大便和小便的失禁，即在人体无需大便时，粪便从肛门口不自主流出，在人体不需要小便或者无小便感觉时，小便从尿道口不由自主漏出。此现象主要是神经系统疾病所导致，包括中枢神经系统，比如大脑疾病和脊髓疾病。
一旦出现大小便失禁，应立即让医生明确诊断，并积极查找原因。如果是由于脑血管疾病或者脊椎病变，可以针对病变进行治疗，在疾病治疗治愈以后，相应的大小便失禁也会得到改善。如果没有及时针对性治疗神经系统疾病，对于小便失禁，可以采用体外积尿的设施，大便失禁可以采用纸尿裤进行临时治疗。
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大小便失禁，可能是因脊髓控制的低级中枢，和大脑控制的高级中枢受到损伤引起。患者有可能也会因迟发性一氧化碳中毒性脑病，导致大脑前动脉损伤、旁中小叶脑梗死，从而引起大小便失禁。大小便失禁也可能是因为脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓肿瘤等神经系统病变，大脑不能自主控制大小便导致大小便失禁。如果患者患有肛管直肠、肿瘤直肠癌、肛管癌等肛管直肠疾病，导致直肠脱垂、肛门松弛，肛周的严重瘢痕抑制肛门括约肌的功能，导致肛门闭锁不全也会引起大小便失禁。如果肛门、直肠本身结构发生变化，或者肛门、直肠畸形，导致内括约肌和外括约肌紊乱，也会引起大小便失禁。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/04/08收听(34676)
"对于大小便失禁来说，大便失禁就是指人对肛门括约肌失去了控制能力，排便不受意志的支配，会在毫无知觉的情况下排出大便，这就是大便失禁。而小便失禁主要是排尿的时候，不能够自由地控制尿液的流出，这个时候就会引起小便失禁。这就是通常所说的大小便失禁。笼统来说，就是对大便和小便不能够进行自由的控制，使大便和小便在不知情的情况下排出体外。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2023/08/11收听(76742)
"大小便失禁是尿液经尿道或粪便经肛门不自主的漏出，不能人为的控制。老年人由于生理机能减退，骨盆及尿道肌肉松弛，在出现高热等急性病变时，容易发生大小便失禁，多为一过性，在病人热退后多可恢复正常。临床上容易引起大小便失禁的原因，以神经系统病变最为多见，如大面积脑梗死、脑出血、颅脑占位、颅内感染等病变造成颅神经损伤，或者车祸、外伤、病原体感染等原因引起的脊髓神经损伤。这种由神经系统病变引发的大小便失禁，通常持续的时间比较长，治疗周期也比较长，治疗起来相对更困难。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/26收听(47124)
"引起大小便失禁的原因有很多，第一、可能属于压力性失禁。由于腹部压力增加，膀胱括约肌、盆骨不能保持膀胱的紧密性。如在大笑、咳嗽、打喷嚏或运动时会产生上述症状。第二、膀胱过敏、膀胱肌肉不受控制痉挛、膀胱突然抽空会引起失禁。第三、严重便秘、粪便堵塞肠道通便药物经过阻塞位置时，会引起失禁性腹泻。第四、肾脏或尿路感染都会影响膀胱的正常控制能力，导致小便失禁。第五、神经组织损伤如脊髓受损、疾病多发硬化有可能引起。第六、直肠肛门肿瘤会引起大便失禁。目前考虑大小便失禁主要由于神经损伤所导致，对于神经损伤没有很好的疗法，神经不可再生的，不可修复，也可以尝试针灸理疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/05收听(57846)
"大小便失禁主要是大便和小便失去控制能力。随着年龄的变化，大小便失禁变得越来越平常，这主要是由于盆骨处肌肉韧带和能够使膀胱和肠道保持紧密的组织变弱，并且功能逐渐的减退引起，常见的有压力性的失禁。40岁以上的女性几乎1/5都有过这样失禁的经历，主要是由于腹部的压力增加，膀胱括约肌和盆骨不能保持膀胱的紧密性。压力性失禁通常会在人大笑、咳嗽、打喷嚏或者运动的时候出现，膀胱的过敏，如果膀胱肌肉出现不受控制的痉挛，膀胱会突然要抽空从而会引起失禁，这也是常说的膀胱过敏。这些都是大小便失禁的原因。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2023/12/30收听(90132)
"很多疾病状态情况下，都会导致大小便失禁，常见的比如脊髓损伤之后导致二便失禁，尤其是外伤之后导致腰椎、颈椎脊髓的横贯性损伤。在急性脑血管病情况下，尤其影响了意识状态之后，也会引起二便失禁。另外在全身性疾病的情况下，会引起二便的失禁。总的来说，当出现之后应该及时检查是否存在神经功能异常、排便器官的异常，比如膀胱功能障碍、脊髓的功能障碍等，应该明确病因，针对性进行治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/05/05收听(56196)
二便失禁是指二便控制和排泄不受意识支配。在成人以后，二便受人类大脑支配，有些孩子、婴幼儿，二便... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2023/03/06播放(85570)
二便失禁是指二便控制和排泄不受意识支配。在成人以后，二便受人类大脑支配，有些孩子、婴幼儿，二便...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2023/03/06播放(85570)
"大小便同时失禁的原因，最主要的可能和神经有关系，比如说是控制大小便的脊髓部分的低神经，称为脊神经的低位中枢，这些地方受到破坏之后，可能就会造成控制大便和小便的机制发生了障碍，这是造成大小便失禁的很重要的原因。如果说只是小便失禁，它的原因可能并不止是这个样子，可能还会有一些其它的因素，比如有一部分是称之为充溢性尿失禁，就里边有大量的尿液排不干净，这时满到一定的程度，就不自主的流出来。其次，压力性尿失禁，比如说咳嗽的时候、快走的时候、打喷嚏的时候尿液流出来。还有叫急迫性尿失禁，比如说尿路感染的时候，尿液排尿的时候非常急，又忍不住，等不到上厕所的时候，尿液就流出来了，我们称为急迫性尿失禁。所以说大小便失禁的原因是非常多的，简单的从整个大脑的损伤、脊髓的损伤，整个神经的支配功能到局部的一些病变，都有可能造成大小便失禁。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2023/08/11收听(67496)
大小便失禁分为功能性和器质性的两种。功能性的大小便失禁是一过性的失禁。可能是吃了某些药物或食物... 李远伟│湖南省人民医院 2023/05/04播放(99312)
大小便失禁分为功能性和器质性的两种。功能性的大小便失禁是一过性的失禁。可能是吃了某些药物或食物...
李远伟│湖南省人民医院
2023/05/04播放(99312)
"大小便失禁容易导致局部感染，比如尿路感染、肛周脓肿，需要加强护理，具体如下：1、经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿根部，局部通风，保持干燥，可以使用尿不湿，也可以插尿管，穿纯棉内裤，经常换洗床单及护理用品。2、如果肛周发红，可以用护臀膏或者氧化锌保护创面，防止局部溃烂。3、每天及时开窗通风，保持室内空气流通。4、每天定时关闭尿管，用温毛巾温敷小腹部，锻炼膀胱功能。5、通过针灸、理疗的方法，刺激肛门肌肉及膀胱肌肉。6、多进食高蛋白、高纤维素的食物，加强营养，防止便秘，需要积极查找引起大小便失禁的原因，对因治疗。"
2023/04/19收听(34720)
"大小便失禁的最常见原因是脑中风，包括脑梗塞或者脑出血，引起排便或者排尿中枢受到损伤，引起大小便失禁。另一种情况，外伤后，导致神经传导受损，导致大小便失禁。对于大小便失禁，建议大家应该注意是否有外伤史，是否有肢体活动受限，建议大家，可以做头颅CT或者磁共振检查，发现是否有脑出血或者脑梗塞灶。做腰椎CT检查，发现神经根是否有异常的损伤，有效的判断大小便失禁的原因。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/19收听(80210)
"引起大小便失禁的原因疾病有很多，所以治疗的方式也不同。神经内科最常见的是因为脑血管疾病导致患者对于大小便不能控制，患者可以毫无知觉的排便，这种情况比如见于急性的脑梗死，要对症的改善脑梗死，给予活血化瘀、改善脑血循环的治疗。而如果是脑出血疾病导致，就要对症脱水降颅压，减轻神经水肿防止继续的出血治疗。而如果患者大小便的失禁考虑是癫痫引起的，就要对症的抗癫痫治疗。而如果是腰椎间盘突出或者颈椎病方面的疾病导致的，要给予相应的比如按摩、牵引或者手术治疗的方式来减轻椎间盘压迫神经根引起的症状。所以当患者出现了大小便失禁，一定要及时的就诊医院进行检查，明确病因以后再进行对症治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/16收听(19262)
大小便失禁的患者要进行多方面的护理，具体如下：1、言语、心理护理：对于能够自由行... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/09播放(37762)
大小便失禁的患者要进行多方面的护理，具体如下：
1、言语、心理护理：对于能够自由行...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/09播放(37762)
"大小便失禁是脑外伤、中老年女性、昏迷患者常见症状之一。引起大小便失禁原因有很多，常见的原因有：1、压力性尿失禁，多见于中老年女性，常发生于咳嗽、打喷嚏时腹压突然增加所致。2、老年女性骨盆处肌肉、韧带松弛；3、严重便秘导致失禁性腹泻；4、泌尿系感染；5、外伤性颅脑或神经组织损伤，如脊髓受损。建议清淡高纤维饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，避免进食辛辣、刺激、油腻食物。保持大便通畅，养成每天定时排大便习惯，鼓励盆骶肌肉训练。治疗上建议选择正规医疗机构就诊，积极查找及治疗病因。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2023/03/26收听(31078)
"出现大小便失禁，主要还是因为神经支配出现问题。首先，呈现的就是脊神经，比如外伤、肿瘤、肿瘤继发出血等都可以引起。最常见的原因就是外伤导致的脊柱损伤，进而导致神经受损伤。主要表现就是损伤平面以下的运动感觉障碍，椎体CT和磁共振可以明确损伤的程度和损伤的部位。其次，椎管内的占位性病变，占位性病变病情加重是一个逐渐的过程，大小便失禁不可能突然出现。当占位性病变生成的一种程度或者继发出血，可能会在短期内出现大小便失禁。根据患者出现感觉运动障碍的平面来判断病变的大概部位，进行相应的磁共振检查可以发现病变。无论是外伤椎体骨折或者是占有性病变导致的大小便失禁，都要采取手术治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/04/30收听(98654)
大小便失禁一般情况下，可能是中枢系统对于大小便的控制出了问题，如脑、脊髓或全身系统引起的缺血，... 李州利│解放军第309医院 2023/10/14播放(87078)
大小便失禁一般情况下，可能是中枢系统对于大小便的控制出了问题，如脑、脊髓或全身系统引起的缺血，...
李州利│解放军第309医院
2023/10/14播放(87078)
大小便失禁的原因很多，脊髓是控制大小便的低级中枢，大脑是控制大小便的高级中枢，低级中枢在腰骶部，但其活动受高级中枢的控制，因此，脊髓及大脑的损伤都会引起大小便失禁。老年人正常颅压脑积水，主要是大小便控制不好，尤其是小便控制不好，病人还会出现痴呆、记忆力下降等症状。迟发型一氧化碳中毒性脑病，也会引起大小便失禁；大脑前动脉病变、旁中央小叶脑梗死、癫痫病人癫痫发作时、腹部肌肉及肛门、尿道肌肉收缩，出现尿失禁。各种原因导致大脑疾病昏迷的病人，大脑失去了对大小便自主的控制能力，这个时候就会出现大小便失禁。各种病变导致脊髓的损伤，大脑的指令不能通过脊髓，传达给大小便的括约肌功能，所以就会导致大小便失禁。颈部、胸部、腰部。脊髓横断性骨折引起的截瘫，各种原因导致马尾神经损伤等、癌症晚期病人、癌转移到脑部或低位骨转移，侵犯到控制排便神经，患者会出现大小便失禁。
李洪莲│英德市人民医院
2023/03/31收听(30536)
出现大小便失禁一般提示病情相对较重，自主神经受到了累及，病因有很多，要注意根据病史以及伴随症状仔细鉴别。出现癫痫发作的病人，可以伴有意识丧失、四肢抽搐、大小便失禁，癫痫发作后大小便能够恢复；颅脑的严重疾病，比如大面积脑梗死、脑出血、疾病晚期的阿尔茨海默病也会出现大小便失禁。神经系统退行性疾病多系统萎缩，会导致自主神经功能明显受损，出现大小便失禁，另外会伴有共济失调、帕金森病样的表现；脊髓炎、脊髓占位等脊髓的疾病也会导致大小便失禁。总之，引起大小便失禁的原因较多，要找专业的神经内科医师仔细鉴别。
2023/12/27收听(79998)
大小便失禁一般指正常有自主生活能力的男性或者女性，对大便和小便失去了控制能力，指由于肛门或者膀胱括约肌的松驰所致。突发大小便失禁常见于大脑对这些括约肌的控制能力减弱，最常见的原因就是突发性大脑缺血，这种原因有可能是暂时的，也有可能是永久的，比如突发猝死的病人也有可能会出现整个大脑供血不足、功能丧失，引起大小便失禁。另外临床中常见的大小便失禁是晕厥的发作，晕厥是短暂性意识丧失，也就是大脑暂时失去对机体的控制，这时容易发生大小便失禁。正常人如果突发大小便失禁应该想到有晕厥发作的可能，此时应尽早上医院进行急诊求治，突发意识丧失要进行现场急救治疗。
余剑波│北京大学人民医院
2023/02/12收听(69672)
"老年人出现大小便失禁，主要原因是由于脊髓对神经传导的功能失去控制，而导致的括约肌功能丧失，出现二便失禁，临床上比较常见的原因有脑梗塞或者脑出血的后遗症，导致大脑对脊髓的抑制作用解除，而出现了大便失禁，还有的见于感染因素，比如某些具体的病毒侵袭到神经的时候，导致神经失去功能，也会出现大小便失禁或者有一些基础疾病，比如有糖尿病，长期慢性的糖尿病会损伤周围神经，导致控制二便的神经出现了异常问题，导致大便失禁，还有鉴于老年女性的压力性尿失禁以及盆底肌肉出现的异常或者有既往的车祸外伤及特殊的感染，比如结核杆菌导致的脊柱结核侵袭到脊髓也会出现大小便失禁，出现二便失禁的原因非常多，临床上一旦出现这种临床表现，应该具体明确是哪种因素引起的，然后进行有针对性的治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/07收听(37324)
湖北省中西医结合医院 温暖
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