浙江省立同德医院
康复科
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很多脑梗患者都会出现吞咽困难,主要表现为饮水呛咳、吞咽困难,是比较常见的并发症。吞咽困难则极易引起误吸,会导致患者产生非常严重的吸入性肺炎,给后续的治疗带来很大的困难。所以对于这种吞咽困难的患者先要进行评估,评估一般有以下三种方法:
1、比较简易的方法,即饮水试验;
2、可以到放射科进行食道造影的检查,以此评估不同的吞咽期是否存在吞咽的异常;
3、电子喉镜,直接进入喉部进行观察。
当吞咽困难进行评估以后会根据患者制定相应的吞咽困难的治疗方法,而昏迷的患者可以进行局部电刺激、冰刺激等;如果患者配合还可以进行舌肌训练,并且要进行吞咽的训练。此外,现在还有比较常用的方法称为球囊扩张术,即球囊充气以后打入喉部,并进行回抽,然后进行刺激治疗。
吞咽困难也是因为脑梗引起,也是因为脑部缺氧导致,因此高压氧也是比较好的治疗方法。此外,选择针灸进行局部穴位治疗刺激同样能起到非常理想的恢复作用。
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脑梗塞吞咽困难的根本原因是因为损伤比较严重,或者通常意义上讲就是造成了双侧皮层脑干束的损伤,或... 耿昱│浙江省人民医院 2023/01/15播放(76006)
脑梗塞吞咽困难的根本原因是因为损伤比较严重,或者通常意义上讲就是造成了双侧皮层脑干束的损伤,或...
耿昱│浙江省人民医院
2023/01/15播放(76006)
"脑梗塞导致患者出现吞咽困难,急性期的时候要给予患者下胃管,通过鼻饲流食,保证药物还有食物的摄入、水分的摄入,可以保证患者血容量的充足,然后要针对脑梗塞疾病进行治疗。脑梗塞早期的治疗包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、脑保护等方案,改善血液循环。当患者的病情稳定以后,要尽早给予早期的康复治疗,促进患者吞咽功能的恢复,需要在康复科系统来进行。但是可以通过中医针灸的办法,辅助改善患者的吞咽问题。而如果急性期过后,患者仍有这些后遗症,就系统康复训练。因为在脑梗塞急性期过后的六个月以内,都有很大的恢复空间。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/12/22收听(79088)
"脑梗塞引起吞咽困难,当患者病情稳定后,应尽早给予吞咽功能康复治疗和针灸治疗,同时,积极治疗脑梗塞。当患者吞咽困难短期内难以恢复时,应及时给予下胃管,保留胃管,鼻饲饮食,鼻饲给药,防止误吸引起患者窒息死亡,同时,补充人体所必需的营养物质。吞咽困难是指患者咽下固体类食物时出现困难,患者容易误吸而引起窒息死亡,主要是由于脑梗塞本身引起的吞咽功能障碍,见于脑干梗塞的患者。脑干梗塞患者同时可以出现头晕、恶心、呕吐,也可以出现四肢瘫和球麻痹。患者症状较重,多数可有意识障碍,包括嗜睡、昏睡和昏迷。患者有脑水肿、颅内压增高,严重颅内压增高时,甚至可引起脑疝,导致患者死亡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/08/05收听(23762)
脑梗塞患者出现吞咽困难是临床中比较常见的现象,有些患者是由肌无力导致的真性球麻痹,有些患者是因... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/08/04播放(71128)
脑梗塞患者出现吞咽困难是临床中比较常见的现象,有些患者是由肌无力导致的真性球麻痹,有些患者是因...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/08/04播放(71128)
脑梗塞的患者出现吞咽困难和呛咳,一般称之为球麻痹或者延髓麻痹。一般有两种类型,一种叫做真性球麻... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/30播放(36167)
脑梗塞的患者出现吞咽困难和呛咳,一般称之为球麻痹或者延髓麻痹。一般有两种类型,一种叫做真性球麻...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/30播放(36167)
吞咽困难怎么办,首先要区别吞咽困难不同的原因,临床上最担心的就是肿瘤,比如食道癌所导致的吞咽困难,这种吞咽困难是进行性的加重等,需要进行检查,比如食道钡餐透视检查、CT的检查,查是否有食道的恶性肿瘤。第二个,其他的一些引起了吞咽困难,比如瘫痪性的吞咽困难,主要是中枢病变,比如脑梗塞、脑出血以及周围的神经炎病变,导致咽支的麻痹所导致的吞咽困难。这种困难需要治疗主要是内科方面的治疗,活血化瘀的治疗、营养神经的治疗甚至用胃管进行流质饮食的注入这些方面的治疗。还有常见的比如咽喉部炎症疼痛所导致的功能障碍性的吞咽困难,比如急性化脓性扁桃体炎或者急性肺炎,导致了吞咽时的疼痛,加重不愿进食和吞咽,这是功能障碍性的,主要是治疗原发病,进行治疗。
邓邦鱼│苏州市立医院
2023/12/27收听(40502)
出现吞咽困难时需要先明确病因,明确病因以后对因治疗,具体如下:1、脑部血管疾病:... 王琳│河南省人民医院 2024/04/30播放(49340)
出现吞咽困难时需要先明确病因,明确病因以后对因治疗,具体如下:
1、脑部血管疾病:...
王琳│河南省人民医院
2024/04/30播放(49340)
中风后遗症有吞咽困难、半身不遂、口眼歪斜、言语障碍等等。从中医角度而言一般采取中药或者针灸加以... 赵俊│黄冈市中医医院 2023/03/13播放(52274)
中风后遗症有吞咽困难、半身不遂、口眼歪斜、言语障碍等等。从中医角度而言一般采取中药或者针灸加以...
赵俊│黄冈市中医医院
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中风患者6个月后便会进入后遗症期,常会出现吞咽困难的症状。临床建议中风后遗症吞咽困难患者,每天... 许军峰│天津中医药大学第一附属医院 2023/05/31播放(84590)
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中风后吞咽困难的康复治疗是多方位的,要尽早开始全面的康复治疗。介入越早,康复越快,其中减少呛咳... 李鸿章│河南省中医院 2023/07/26播放(85914)
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李鸿章│河南省中医院
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老人若出现吞咽困难,需要到医院做相关检查,明确病因后,进行对症治疗,具体如下:1... 王琳│河南省人民医院 2023/04/21播放(80350)
老人若出现吞咽困难,需要到医院做相关检查,明确病因后,进行对症治疗,具体如下:
1...
2023/04/21播放(80350)
"喉咙痛出现吞咽困难,在临床上最常见的原因是急性上呼吸道感染导致的急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、颌面间隙感染、急性会厌炎、急性喉炎等急性炎症。药物以头孢类消炎药物为主,如头孢拉定胶囊或者头孢呋辛钠片,同时配合布地奈德做雾化吸入治疗,此时可以应用中成药,比如五味麝香丸、六神丸以及蓝芩口服液,吞咽困难很严重还可以加用激素类药物,比如强的松片。"
白晓明│日照市中医医院
2023/10/24收听(11814)
贲门癌出现吞咽困难可能是肿瘤长得比较大,阻塞住食管、胃结合部管腔,使食物不能顺利由食管进入胃腔... 陈新│河北医科大学第四医院 2023/06/18播放(81248)
贲门癌出现吞咽困难可能是肿瘤长得比较大,阻塞住食管、胃结合部管腔,使食物不能顺利由食管进入胃腔...
陈新│河北医科大学第四医院
2023/06/18播放(81248)
"脑梗患者吞咽困难,应及时下胃管,保留胃管,鼻饲饮食,胃管内给药。吞咽困难,患者进食过程中容易引起误吸,导致患者窒息而引起死亡,也容易引起吸入性肺炎。吸入性肺炎是脑梗患者最常见的并发症,如果出现吸入性肺炎,应及时给予抗生素治疗。严重的病例应进行细菌培养,针对性的应用抗生素以控制炎症,必要时应上呼吸机。脑梗引起吞咽困难的患者,主要见于大面积脑梗死或脑干梗死。对于吞咽困难的患者,可能会由于进食困难而影响患者的营养,及时下胃管,以保证患者摄入足够的营养物质。"
2023/09/09收听(91972)
帕金森病患者出现吞咽困难,提示病程已进展到晚期,轻度吞咽困难需进行康复指导和锻炼,避免误吸引起... 郭毅│北京协和医院 2023/07/02播放(80636)
帕金森病患者出现吞咽困难,提示病程已进展到晚期,轻度吞咽困难需进行康复指导和锻炼,避免误吸引起...
郭毅│北京协和医院
2023/07/02播放(80636)
"如果是慢性咽喉炎,不会导致吞咽困难情况出现。如果有吞咽困难,若是功能性吞咽困难,为急性咽喉炎,并且炎症严重的情况下,会出现吞咽困难,需要抗生素进行治疗,严重者还需要适当加用糖皮质激素。还有可能是胃食道反流性咽喉炎,可引起较轻的吞咽障碍,服用抗反流药物治疗。还有梗阻性吞咽困难,常是肿瘤、狭窄、异物等原因引起的吞咽困难。如果瘫痪性吞咽困难,则是中枢性或周围神经炎导致。具体情况,需要到耳鼻咽喉科就诊,明确诊断及治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2023/04/08收听(74546)
肌无力所致的吞咽困难,要积极治疗原发病。如果是重症肌无力所致的吞咽困难,应该给予大量的激素冲击,或者静脉注射丙种球蛋白,严重时也可以给予血浆置换治疗,同时给予对症治疗,如溴吡斯的明。吞咽困难如果不严重,可以让患者吃软烂、容易消化的食物,如面条、米粥等等,或者用馒头泡菜汤吃也可以,还可以吃糊状东西如芝麻糊或者藕粉。如果患者吞咽十分困难,完全不能进食,可以给予鼻饲饮食,也就是下胃管,通过胃管给予患者营养液,常用的有能全力、瑞能等药。
孙庆利│北京大学第三医院
2023/11/20收听(58466)
"进行性吞咽困难,是食道肿瘤最典型和常见的症状,所以出现进行性吞咽困难,需要排除食道肿瘤的可能,电子胃镜检查、食道数字化造影、胸部CT的检查,可以进行鉴别和排除食道肿瘤发生的可能。同时近期是否有咽喉部的炎症,咽喉部的炎症也会引起吞咽的疼痛和不适,需要与食道的肿瘤相鉴别。所以如果近期有进行性吞咽困难的情况,需要尽早到医院进行检查,以免贻误治疗。"
徐金│宿迁市人民医院
2023/05/03收听(40664)
帕金森出现吞咽困难,通常是由于咽喉部掌管吞咽的肌肉肌张力增高造成,出现这种问题后,若短期内无法... 刘亚玲│河北医科大学第二医院 2023/01/19播放(53770)
帕金森出现吞咽困难,通常是由于咽喉部掌管吞咽的肌肉肌张力增高造成,出现这种问题后,若短期内无法...
刘亚玲│河北医科大学第二医院
2023/01/19播放(53770)
吞咽困难分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。食管性吞咽困难多由食道的梗阻引起,通常需要手术治疗... 郑元春│鄂钢医院 2023/11/23播放(64668)
吞咽困难分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。食管性吞咽困难多由食道的梗阻引起,通常需要手术治疗...
郑元春│鄂钢医院
2023/11/23播放(64668)
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