上海市第一人民医院
胸外科
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如果出现多根多处肋骨骨折，会引起胸壁软化，会引起反常的呼吸运动，临床上称为连枷胸。
正常情况下，吸气时胸壁向外扩张，呼气时胸壁向内收缩。如果多根多处肋骨骨折出现连枷胸，吸气时胸壁会向内收缩，呼气时胸壁向外鼓，造成胸腔内两边的压力不对等，引起纵膈摆动，最终会引起循环和呼吸的障碍，要立即进行干预、进行处理。
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出现多根多处肋骨骨折，一般是一种相对较为严重的创伤性疾病，容易造成连枷胸、血气胸、休克等严重并发症。对于这类骨折病人的处理，需要完善相关检查，密切监测患者的生命体征变化，对于出现休克的病人，需要积极的抗休克治疗。如果存在血气胸，就需要及时的进行胸腔闭式引流。如果骨折移位比较明显，还需要进行肋骨骨折切开复位内固定手术治疗。对于没有明显移位，并且不存在上述并发症的肋骨骨折患者，可以使用支具固定胸廓，给予止痛等对症治疗，叮嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，吸烟的患者需要戒烟，防止咳嗽加重疼痛症状。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/12/11收听(20452)
"多根多处肋骨骨折是比较严重的一种肋骨骨折，它是指至少两根以上的肋骨的骨折，两根以上的肋骨骨折同时伴发有肋骨自身的多段骨折，常会伴有严重的骨折处疼痛，呼吸费力以及呼吸障碍。如果肋骨骨折压迫、刺破了肺部，出现了气胸和血胸，就会造成严重的呼吸障碍，常会进行手术治疗，比如胸腔闭式引流，积气或者积液的外引，从而消除症状。如果严重的出现了呼吸困难，需要手术对于骨折处进行复位和固定，才能够保证胸部的正常呼吸。"
常克武│七台河市人民医院
2023/08/01收听(35388)
多根、多处肋骨骨折的特征性表现主要是病人呼吸困难、紫绀，容易出现低氧血症，病人会有一定的生命危... 纪泉│北京医院 2023/10/17播放(98604)
多根、多处肋骨骨折的特征性表现主要是病人呼吸困难、紫绀，容易出现低氧血症，病人会有一定的生命危...
纪泉│北京医院
2023/10/17播放(98604)
多根多处肋骨骨折的特征表现主要表现如下：1、疼痛：因为肋骨是支持胸腔的主要骨性结... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/09/01播放(30590)
多根多处肋骨骨折的特征表现主要表现如下：
1、疼痛：因为肋骨是支持胸腔的主要骨性结...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/09/01播放(30590)
"多根、多处肋骨骨折的特征性表现大致如下：1、多根、多处肋骨骨折的伤侧胸壁可有反常呼吸运动，伴有皮下气肿、气胸、血胸并发症。多根、多处肋骨骨折后，前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，吸气时软化区的胸壁发生严重内陷，而不会随同其余胸廓向外扩张，呼气时则相反，软化区会向外侧鼓出，这类胸廓又称为连枷胸。2、如果软化区范围比较广泛，在呼吸时由于双侧胸膜腔内压力不平衡，会使纵隔左右扑动，影响气道的换气，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并且会影响静脉血液的回流，严重者还会出现呼吸和循环的衰竭，病人会有呼吸困难。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(33377)
如果是出现了多根多处的肋骨骨折情况，很容易导致胸廓的畸形、反常呼吸等症状，需要及时的进行固定治疗，保证稳定的呼吸。固定分为外固定和内固定，如果症状相对比较轻，一般可以选择外固定，比如可以采取胸带外固定。如果是症状严重，胸廓明显的塌陷，就需要考虑进行内固定治疗。这种情况还需要看一下有没有并发症状的出现，因为多根多处肋骨骨折很容易损伤胸膜以及肺，可以导致液气胸的情况，还需要及时的处理一些并发症状。如果症状严重，需要进行胸腔闭式引流的手术或者开胸止血等治疗。
孙增新│滕州市中医医院
2023/10/09收听(65962)
"肋骨多发骨折会引发病理性的反常呼吸运动，因胸部经外伤后，多发肋骨骨折，胸壁失去肋骨有效支撑，而导致软化，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸廓下降。反常呼吸则与之正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起，这是肋骨多发骨折常见的并发症，严重的还可能影响到患者呼吸功能，导致呼吸困难，引发缺氧和二氧化碳潴留。针对闭合性损伤，其处理选择是先行吸氧，如果有明显呼吸道分泌物，可考虑吸痰或者雾化治疗，临床中常选择布地奈德配合特布他林和氨溴索雾化，并给予适当镇痛药物，像布洛芬、路盖克、扶他林。如果有明显胸廓塌陷，可暂时性行肋骨牵引，或者胶带临时固定骨折断端，密切观察病情变化。如果是开放性骨折，伴有血气胸，需要行急症手术治疗。"
2023/03/31收听(70858)
对于多处多根肋骨骨折，首要处理原则是局部胸带保护，尽可能控制多根多处骨折的稳定性。此外还要完善... 黄术│湖南省人民医院 2023/01/31播放(70200)
对于多处多根肋骨骨折，首要处理原则是局部胸带保护，尽可能控制多根多处骨折的稳定性。此外还要完善...
黄术│湖南省人民医院
2023/01/31播放(70200)
"多处肋骨骨折的特征表现如下：1、病人发生多根多处肋骨骨折后，尤其是前侧局部胸壁，可因失去完整的肋骨支撑而发生软化，病人会有反常呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁发生内陷，而不随同其余胸廓向外扩张，呼气时则相反，软化区向外鼓出，这类胸廓又称连枷胸。2、如果软化区范围比较广泛，在呼吸时由于双侧胸膜腔内压力不平衡，会使纵隔左右扑动，影响气道的换气，病人会有严重的体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重者可产生呼吸衰竭和血管衰竭。因此多发肋骨骨折一旦确诊后应积极手术治疗，恢复胸廓的完整性以及正常呼吸功能。"
2023/01/09收听(76564)
" 在临床上，病人发生多处多发肋骨骨折，发生的主要原因是病人的胸部受到了较大的直接外力。病人发生骨折后会感觉受伤部位有明显的针刺样疼痛，伴有局部的肿胀，皮下淤青、局部压痛阳性，触及局部有明显的异常活动或骨擦音存在，胸廓挤压试验阳性，病人会出现呼吸困难等临床表现，有的病人还会伴有血胸、气胸等情况。可以通过拍摄胸部的X光片、CT片等检查，能够做出明确诊断。 在病人发生损伤后，需要病人减少活动，卧床休息。可以采用肋骨固定带进行固定，外敷金黄膏。如果病人损伤程度较重，出现呼吸困难等情况，还需要进行急诊手术，给予切开探查，做骨折的内固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/19收听(21504)
多处多根肋骨骨折，急救的要点有以下几点。首先，最重要的是要观察病人的生命体征。生命体征包括体温、脉搏、血压、呼吸，如果生命体征出现波动，血压大幅降低，呼吸急促，脉搏微弱频快，需要怀疑是否病人有内脏的损伤。肋骨骨折容易合并脾脏的破裂和肺脏的损伤，还有肝脏的损伤，而其中最危险的就是脾脏的破裂、大出血。要避免因为脾脏大出血，造成生命的危险。如果肺脏损伤会造成咳嗽、咳痰、呼吸困难，也是非常严重的并发症。病人如果不合并有内脏损伤，生命体征还很平稳，要对骨折进行综合的判断，是否需要复位固定、绷带保护、药物外敷促进愈合等。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/18收听(40596)
"如果发生多处肋骨骨折，骨折对位、对线良好，没有出现明显的移位可以进行保护，进行保守治疗，可以使用肋骨带或胸骨带进行固定，固定的时候要避免用力咳嗽，固定的期限是一个月。在一个月的时候要重新复查肋骨CT，如果明确骨折断端有骨痂通过，说明骨折具备初始稳定性，可以拆除外固定，逐渐开始进行扩张度的功能锻炼，骨折的愈合时期是三个月左右。如果肋骨多处、多根发生骨折，骨折位置不好或者出现胸壁塌陷，就要进行手术治疗。要恢复骨折的对位、对线，解除骨折对肺脏组织的压迫，同时也要积极的抗肺部感染。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/07/08收听(12552)
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，往往会容易出现胸膜破裂、气胸、血胸、呼吸困难等问题，因此... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/08播放(27497)
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，往往会容易出现胸膜破裂、气胸、血胸、呼吸困难等问题，因此...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/08播放(27497)
" 正常情况下肋骨骨折会导致胸壁的疼痛，而且肋骨在骨折的情况下会有局部的渗出和血肿等表现，出现渗出的情况下会刺激到肋间神经，会导致相应的疼痛，肋骨的骨折比其他部位的骨折要疼，因为其他部位的神经不像肋间神经这么多，这么敏感。 另外，肋骨的骨折跟其他的骨折不太一样，其他的骨折只要骨折端不存在微动，不存在摩擦就不会产生疼痛，但肋骨骨折不然，肋骨骨折是因为骨折处有炎性因子，炎性因子会刺激到肋间神经而产生相应的疼痛，所以肋骨骨折会比较疼，而且要比其他的骨折感觉要疼。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/04/04收听(29486)
车祸伤等外力引起肋骨骨折后，可能会刺伤肋间血管、肋间神经，引起胸腔大出血。而且肋间神经受伤后，... 张志功│湖南省人民医院 2023/06/29播放(89808)
车祸伤等外力引起肋骨骨折后，可能会刺伤肋间血管、肋间神经，引起胸腔大出血。而且肋间神经受伤后，...
张志功│湖南省人民医院
2023/06/29播放(89808)
出现第九根肋骨骨折，应根据胸片或者胸部CT来判断骨折的移位情况，以及是否合并有血气胸及胸腔内脏器损伤等并发症。如果是单纯的骨折而骨折没有明显错位，一般可以给予胸带或者肋骨固定带固定骨折端，通常4-6周骨折就能够长稳定。如果骨折出现很明显的错位，则必须给予手术切开复位，利用钢板或者记忆金属固定骨折端，而如果合并肺部挫伤或者血气胸等情况，严重者必须给予胸腔闭式引流术去除血气胸的情况，还必须要应用抗生素预防感染。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/05/05收听(85300)
"肋骨骨折的CT表现依据创伤严重程度可分为以下几种：1、单根肋骨骨折，此种情况损伤较轻微，CT仅表现为相应肋骨连续性的中断，患者胸廓可见畸形，少数患者也可有患侧胸腔少量积气、积液表现。2、多根肋骨骨折，此种情况损伤较严重，CT可表现为多根肋骨连续性中段，胸廓畸形明显，患侧胸壁塌陷，也可见患侧胸腔积气、积液表现。3、开放性肋骨骨折，此种情况往往损伤较严重，CT表现患侧肋骨骨连续性中断，可见骨折端部分暴露在胸壁外，患者胸廓可见明显畸形，骨折断端刺破肺脏者可见患侧肺脏压缩，气管及心脏向健侧偏移。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2023/03/23收听(92776)
"肋骨骨折一般多见于直接肋骨的冲撞外伤，也可以见于胸廓的挤压伤。随着人口老龄化和骨质疏松患者的增多，轻微的肋骨骨折有时在临床当中还是比较常见的。轻微肋骨骨折主要表现为局部的疼痛，肋骨是保护胸廓的。轻微肋骨骨折在影像学上仅表现为肋骨的骨折，即轻微的移位，并没有伴有严重的胸部损伤，如胸膜损伤、开放性气胸、血气胸等，因此出现呼吸道系统的症状较为少见，多为肋骨局部的胸廓的疼痛。常于咳嗽或者胸廓挤压，呼吸加快的时候症状加重，有时骨质疏松的患者在冬季由于患有长期慢性的呼吸道疾病，反复慢性的咳嗽也会导致轻微肋骨的骨折，就会出现骨折部位的疼痛。在查体当中，胸廓挤压试验往往阳性，影像学上有典型的表现。轻微肋骨骨折的处理很简单，无需特殊的处理。需要注意的是在睡觉的过程中，尤其侧卧位的时候应尽量避免压迫患侧，只需进行休养、止疼，治疗原发疾病，如呼吸道疾病，防止咳嗽加重等等，经过4-6周肋骨骨折可以获得痊愈。"
李宏│北京大学第一医院
2023/02/18收听(14834)
"肋骨骨折一般有明确的外伤史，也有一部分中老年女性因为骨质疏松，可能在一扭腰一转身的时候，不经意之间发生肋骨骨折。肋骨骨折主要表现为局部的疼痛，尤其是咳嗽、转身、深呼吸的时候，疼痛会明显的加剧，有时候肋骨骨折的患者还可以听到或者感觉到肋骨断端摩擦的感觉，严重的多根、多段的肋骨骨折，甚至可以触及到胸壁的软化、塌陷。"
王波│有来医生健康科普平台
2023/03/30收听(63860)
"肋骨骨折经过积极正确的治疗后一般不会留下后遗症，在临床上外伤引起的单纯肋骨骨折，通常数量在1-2根左右，只需要给予多头带制动、休息、避免咳嗽等等，骨折在4-6周后就可得到基本愈合，单纯肋骨骨折基本不会留任何后遗症。某些特殊情况比如车祸或高处坠落伤造成较多的肋骨骨折，可能并发血胸、气胸或血气胸，甚至伴有肺部挫伤、腹内脏器损伤等等合并症，需住院治疗目的是抢救生命。在治疗多发肋骨的同时需要给予胸带固定，必要时需行手术治疗，较多的肋骨骨折需引起重视，避免出现肺部感染、创伤性湿肺等等，一旦达到治愈以后也不会留下严重的后遗症。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/03/01收听(60238)
湖北省中西医结合医院 温暖
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