中医肺实证的临床表现通常在肺病实性，由于邪实，无论寒实、热实还是痰实，都是实证。患者出现寒证时，可能有特别明显的恶寒发热，因为实证，阳气邪实，正气也实，患者会出现典型的恶寒发热、无汗、肌肉酸疼。
若患者出现热实证，会有特别明显的热证，如嗓子特别疼、肿痛特别严重、咳嗽有黄痰，此时黄痰的量可能较多、呼吸气促、咳嗽阵咳，甚至呛咳，即实证的表现。
患者的舌苔可能红赤，会有黄厚苔，脉也滑实，或者是滑实有力的实证。如果患者出现寒痰的实证，脉弦紧弦长，特别硬、弦硬。
如果患者出现肺实证，代表患者身体较壮实，邪气也较厉害，此时直接采用正治法，若出现寒证，直接温散气机，鼓动气机以温散寒邪，将发汗的作用用到极致，不用考虑虚证。
如果患者出现热证，寒药也要用到最大，因为苦寒清热，将肺毒排出，甚至通导大便。此种方法对于实证都无问题，只要湿邪重，身体也属实证，此时治疗较迅速，直接将药力用到最大即可。
