北京大学第一医院
耳鼻咽喉头颈外科
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乳突是中耳的组成部分之一,当中耳出现炎症时,容易波及到乳突,造成中耳乳突炎即中耳炎。中耳炎分为急性和慢性化脓性中耳炎,急性化脓性中耳炎主要是由于呼吸道的细菌、病毒,通过咽鼓管造成中耳黏膜的急性炎症,而出现渗出性、脓性的分泌物聚集在中耳腔。当脓性分泌物侵蚀鼓膜,造成鼓膜穿孔时,分泌物就会流出中耳腔溢到外耳道,并流出外耳道,形成大量的脓性分泌物,称为急性化脓性中耳炎。
急性化脓性中耳炎治疗时,需要全身使用抗生素,同时局部使用抗生素滴耳剂进行耳浴。如果脓性分泌物较多,可以先用双氧水清洗外耳道的脓性分泌物,然后再将抗生素滴耳剂滴入外耳道并渗入到中耳,进行耳浴治疗。急性中耳炎如果治疗不当,就会迁延形成慢性化脓性中耳炎,造成听力下降,甚至会引起永久性听力下降。
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"中耳鼓室和乳突都属于重要的范围,如果CT检查发现有鼓室或乳突的病灶、积液、分泌物等,都可能会报告为中耳乳突炎症。一般中耳炎可以通过药物和手术的方式进行治疗,急性发作期多使用局部抗生素及口服抗生素,通常能够达到治愈的效果。但对于慢性、反复发作的中耳炎,特别是伴有结构破坏者,比如鼓膜穿孔、听骨链破坏,或者是存在中耳乳突病灶的慢性中耳炎,单纯药物治疗可能并不能根治,需要通过手术的干预治疗进行根治。"
王俊│安徽省立医院
2023/06/20收听(23284)
"中耳乳突炎一般出现在耳部流脓后到医院耳科门诊就诊,行耳部CT检查时CT报告回报中耳乳突炎。中耳分4个部分,包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。乳突属于广义的中耳的一部分;狭义的中耳炎主要是指中耳鼓室内黏膜的炎症。如果病情较重,没有得到积极有效的治疗,炎症从中耳鼓室经鼓窦进入乳突蜂房,形成中耳乳突炎。中耳乳突炎病史较长,是比较严重的中耳炎。耳部CT显示中耳乳突蜂房内出现大量的低密度影,乳突骨质炎性病变。如果出现长期反复流脓要行全麻下乳突改良根治术,清除乳突内的病变。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2023/06/10收听(87892)
"乳突是中耳的一部分,其位置在耳后的骨质内,由许多大小不等的气房组成,其中最大的含气腔也就是气房,通常叫做鼓窦,鼓窦可以和中耳腔相通,相通的地方称为鼓窦入口。当中耳的黏膜发生炎症的时候,也就是发生急性或者是慢性中耳炎的时候,炎症会沿着中耳腔的黏膜,通过鼓窦入口蔓延到鼓窦,进而蔓延到整个乳突各气房,引起乳突气房的炎症,临床叫做中耳乳突炎,乳突是左右对称的,如果发生在右侧的中耳炎,在CT上能够明显的看到气房内有高密度影,这时称为右侧中耳乳突炎。"
王军│北京大学第一医院
2023/01/10收听(28108)
中耳乳突炎分为急性、慢性两类,具体治疗方法如下:1、急性中耳乳突炎:首选足量抗生... 曾薇│中山市人民医院 2023/10/29播放(61526)
中耳乳突炎分为急性、慢性两类,具体治疗方法如下:
1、急性中耳乳突炎:首选足量抗生...
曾薇│中山市人民医院
2023/10/29播放(61526)
中耳炎乳突的手术是这样的,一般情况下是在全麻下进行,当然以前也有在局麻下进行的。选耳后或者是耳前切口,现在为了暴露清楚,更多的是选耳后切口,切开皮肤暴露乳突区的骨质,然后用耳科专用的电钻磨开乳突腔暴露乳突腔内的病变组织。然后切除乳突腔及鼓室的病变组织将乳突腔轮廓化,然后根据听骨链损伤的情况决定作鼓室成形和听骨链重建的手术。然后可以将鼓膜修补起来,将鼓室腔内以及乳突腔内做适当的止血海绵填塞,外耳道也做一些止血海绵和凡士林纱条填塞,再进行加压包扎,整个的手术过程就结束了。
姚选武│马鞍山市人民医院
2023/05/17收听(78474)
"急性中耳乳突炎,主要好发于儿童,成年人比较少见。这种可能与患者的抵抗力比较低,病毒细菌的侵袭力比较强,或者治疗不及时等可能有关系。临床症状,主要分为鼓膜穿孔前和鼓膜穿孔后。这种病大多数继发于患者上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等。在穿孔前,患者的全身症状比较严重,患者会出现明显的发热、食欲不振、浑身乏力等临床表现。一旦鼓膜穿孔,脓液流出来之后,患者全身症状会得到明显的改善。耳部疼痛在鼓膜没有穿孔之前,耳痛是非常的剧烈钝痛,患者疼的可能很难忍受,一旦鼓膜穿孔之后,耳痛会很快的消失。急性化脓性中耳炎在鼓膜穿孔之前,患者会出现听力下降,同时还有个别患者伴有耳鸣,一旦局部穿孔之后,脓液流出来之后,耳鸣可能能缓解,听力下降短期之内也能有所提高。但是等耳朵流脓彻底流完之后,没有脓液,听力仍然会下降,不提高。另外,耳朵流脓的情况,鼓膜穿孔之前患者耳道干净,没有脓性渗出,一旦鼓膜穿孔之后,会有大量脓性渗出物流出耳道。"
石彬│北部战区总医院
2023/12/08收听(83872)
中耳乳突炎就是中耳炎的进一步发展,病变由中耳腔发展到乳突腔。中耳乳突炎患者中耳炎鼓膜穿孔,流脓后症状、体征就会加重,而且大多是突发感染所致。中耳乳突炎分为以下三种类型:1、慢性单纯性中耳乳突炎,这种炎症只有黏膜病变,没有骨质破坏。2、慢性骨伤性中耳乳突炎,到这一性表明已有骨质破坏。3、胆脂瘤性中耳炎,这种炎症往往会引发并发症,颅外并发症有迷路炎、耳后骨膜下脓肿、耳后瘘管等,向颅内发展会引起脑膜炎、脑脓肿等等。
王琳│河南省人民医院
2023/03/15收听(78234)
"中耳乳突炎是中耳炎再进一步具体确定到部位、区域的一种中耳炎名称。乳突是耳鼻喉科的局部解剖名词,是中耳腔里的一部分,乳突的样子就像蜜蜂的蜂巢一样,不仅多,而且结构复杂、走行复杂。一旦乳突发生炎症,有了脓性液体,引流起来或者叫微循环很不好、很不通畅,因此中耳乳突炎是中耳炎里边病程比较长,治疗比较繁琐,用药时间也比较长的一种中耳炎。患者得了中耳乳突炎,一定要听从医生的医嘱,配合局部治疗和用药方案,这样才会尽可能早点把炎症消除掉,使病情转归正常。头颅的左右两边都生长有中耳乳突,都有可能发炎,较多见的是单侧发生,发病率方面左右侧并没有区别,治疗方案也没有区别。"
梁毫│山西省中西医结合医院
2023/09/04收听(64932)
患者如果得了中耳乳突炎,是由于本身中耳有炎症,炎症控制得不好容易导致乳头里面有炎症形成,可能会有明显的耳后疼痛感甚至有表面皮肤隆起、红肿,建议患者到医院仔细查中耳乳突的CT便可以确诊。明确诊断之后要积极的应用药物来消炎,因为中耳乳突腔与颅内是相接的,避免出现颅内感染的情况,常用的药物是阿莫西林注射液、头孢哌酮钠注射液,用药期间明确过敏史,避免发生过敏反应。积极的治疗半个月左右的时间,患者中耳乳突炎的情况应该会有一定的改善,必要时需要通过手术行中耳乳突根治手术,常常需要患者住院。
刘滢│北部战区总医院
2023/02/04收听(71806)
发生急性感染时,如果没有鼓膜穿孔,要使用有效的抗菌素、短期的鼻腔血管收缩剂以及适量的糖皮质激素。主要目的是促进中耳的通气引流,控制感染,避免严重的并发症。如果是疼痛特别剧烈,脓液较多时,可以行鼓膜切开,促进脓液的排出。已经发生鼓膜穿孔的,同时要局部使用过氧化氢溶液和抗菌素滴耳液。慢性中耳乳突炎,一般都会存在鼓膜穿孔,容易反复的发作,所以在保持外耳没有明显流脓3个月后,做鼓膜修补术,能够有效的控制症状的反复发作。伴随有中耳胆脂瘤的患者,要做中耳乳突根治术,才能够避免严重并发症的发生。
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/25收听(21308)
中耳乳突炎是中耳炎的进一步发展,病变由中耳腔发展到乳突腔,中耳乳突炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流脓后症状体征就会加重,而且大多是突发感染所致。中耳乳突炎如果控制不好容易发展成胆脂瘤,胆脂瘤容易侵犯到颅内引起严重的并发症。所以,中耳乳突炎分为三种类型,第一种是慢性单纯性中耳乳突炎,这种炎症只有黏膜的病变,没有骨质的破坏。第二种是慢性骨样型中耳乳突炎,到了这一型,表面已有骨破坏,如听小骨的破坏、乳突腔的骨壁破坏等等。第三种胆脂瘤型中耳乳突炎,这种炎症往往会引发并发症,颅外并发症有迷路炎、耳后骨膜下脓肿、耳后瘘管等,向颅内发展会引起如脑膜炎、脑脓肿。
2023/12/20收听(25034)
"乳突是中耳的一部分。急性化脓性中耳炎常会引发乳突气房黏骨膜,特别是乳突骨质的急性化脓性炎症,称为中耳乳突炎。病因包括几方面:第一、患者抵抗力较差,容易在急性化脓性中耳炎后,引发中耳乳突炎,比如急性上呼吸道传染病,如麻疹、猩红热等或患有全身慢性病,比如糖尿病、慢性肾炎的患者。第二、致病菌毒力较强、耐药,并且对常用的抗生素不敏感,比如肺炎球菌三型、乙型溶血性链球菌等,都有可能引发中耳乳突炎。第三、中耳的脓液不能得到及时的引流。如果鼓膜穿孔太小或穿孔被脓液和异物阻塞,都有可能引发脓液的引流不畅,进而发展为乳突气房黏骨膜的炎症和病变。"
徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心
2023/05/14收听(84702)
"中耳乳突炎比较严重,主要会导致患者出现局部症状,严重时还会引起全身症状。中耳乳突炎经常继发于反复化脓性中耳炎,多数是由于细菌感染所引起的表现,患者的外耳道流出脓臭性异常分泌物,同时伴随乳突部肿胀、疼痛,严重时局部皮肤可出现破溃,流出脓性分泌物。当炎症通过骨缝向上波及后,则会导致患者出现颅内并发症,比如脑膜炎、脑脓肿,严重时会导致患者出现死亡。首先需要到医院详细检查一下电子耳镜、乳突CT就可以确诊。中耳乳突炎在治疗上则需要进行对症抗炎治疗,使用抗生素。当炎症消退后,则需要进行局部手术治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2023/04/15收听(54108)
"如果是急性的中耳乳突炎,患者可能会出现发热、耳痛明显,检查鼓膜是充血的,也可能耳廓后方出现明显的红肿以及压痛的症状,通过CT检查可以发现乳突里面有很多的积液,通过检查血常规,白细胞或者中性粒细胞是升高的,这些症状可以通过加强抗感染治疗。一部分患者抗感染效果不佳,可以通过手术凿开乳突引流脓液,大部分患者可以获得痊愈。如果是慢性中耳乳突炎,患者症状不是很明显,可能有耳鸣、听力下降,通过检查鼓膜是穿孔的,CT检查中耳乳突里面有密度的增高影,也可能是黏膜的增厚或者是少许的分泌物,治疗方面可以通过手术或者是保守治疗,门诊观察也是可以的。"
张雁冰│合肥市第二人民医院
2023/02/14收听(76222)
中耳乳突炎临床上常见的是急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎,急性中耳乳突炎的临床表现是耳痛、听力减退及耳鸣、流脓,全身症状可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退,小儿全身症状较重,常伴有呕吐、腹泻等类似消化道中毒的症状,一旦中耳鼓膜穿孔体温很快恢复正常,全身症状明显减轻。慢性中耳乳突炎的临床表现以间断性流脓、鼓膜紧张部穿孔和听力下降为特点,慢性中耳乳突炎严重者可导致耳内外颅内并发症。
史保轩│河南省人民医院
2023/06/03收听(88144)
"无论是中耳乳突炎处于急性感染期,还是慢性期,治疗的原则都是促进中耳的通气引流,避免感染的扩散,预防发生并发症。如果是急性感染期,应该及时使用非耳毒性敏感类的抗菌素,以青霉素类和头孢菌素类作为首选,根据病情的严重程度,采取不同的治疗方式。如果已经发生鼓膜穿孔,导致外耳道内有明显的脓液流出,需要取部分分泌物送细菌培养,根据检查结果更换更加敏感类的药物。同时外耳道使用过氧化氢溶液清洗,促进脓液的流出。对于慢性中耳乳突炎,平时一定要注意保持外耳道的清洁干燥,如果是反复发作的感染,可以根据CT检查结果,选择个性化的手术方案。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/25收听(19208)
中耳乳突炎是耳鼻喉科常见的感染性疾病,主要症状是耳痛、耳朵流脓、听力下降,治疗措施主要包括以下... 孟令照│北京天坛医院 2023/10/11播放(98086)
中耳乳突炎是耳鼻喉科常见的感染性疾病,主要症状是耳痛、耳朵流脓、听力下降,治疗措施主要包括以下...
孟令照│北京天坛医院
2023/10/11播放(98086)
"乳突发炎多见于慢性化脓性中耳炎。由于乳突借鼓窦与中耳相连,因此如果慢性化脓性中耳炎反复发作,致病菌可以感染到乳突部位,而引起乳突发炎。乳突属于颞骨的一部分,其结构如蜂窝状,因此容易引起炎症。乳突炎急性发作时可以及时给予抗炎治疗,可以采用青霉素以及头孢菌素类药物。如果乳突炎较为严重,引起明显的高热、血象升高,则应该考虑进行手术治疗。"
张磊│济南市中西医结合医院
2023/07/08收听(87270)
双侧中耳乳突炎通常说明双侧的中耳和乳突都有炎症,这个炎症有可能是急性炎症,也有可能是慢性炎症。... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/04/28播放(26724)
双侧中耳乳突炎通常说明双侧的中耳和乳突都有炎症,这个炎症有可能是急性炎症,也有可能是慢性炎症。...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/04/28播放(26724)
中耳乳突手术的手术费用有差别,这与患者中耳乳突病情的严重程度,患者的自身身体条件,有没有基础疾病,中耳乳突炎有没有并发症等有关系。而且在不同的城市不同的地区,中耳乳突手术的费用也不相同。但总体上来讲,中耳乳突手术的手术费用,包括术前的检查费用、手术费用、术后的药物费用、术后的换药费用,大约在15000块钱。如果患者有医保,医保垫付之后,个人支付大约占3000-4000块钱。中耳乳突手术都是在慢性化脓性中耳炎,反复药物治疗无效的情况之下,采用中耳乳突手术是中耳炎的唯一能根治的办法。
2023/05/24收听(39884)
上海第六人民医院 冯艳梅
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北京安贞医院 曹广
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