中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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新型冠状病毒肺炎核酸阳性，常是确诊依据。如果临床采取咽拭子或呼吸道分泌物，尤其是下呼吸道分泌物进行核酸检测，得到阳性结果而能够确诊新型冠状病毒肺炎。无论病人肺部CT、血常规是何表现，核酸检测是最关键的确诊依据。
但是核酸检测如果是阴性，也不能贸然认为肯定没有发生新型冠状病毒肺炎，部分病人在病程中，可能承载病毒的载量较小，或采样时采样量不够、试剂盒的误差等因素，造成核酸检测假阴性。所以如果病人存在流行病学史，且CT、血常规检查均高度疑似新型冠状病毒肺炎的病人时，需多次、重复进行新冠肺炎的核酸采样检测，必要时进行下呼吸道分泌物的检测，以免漏诊。
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"新型冠状病毒肺炎核酸检测阳性是确诊新型冠状病毒感染的金标准，即使没有临床症状，也是新型冠状病毒肺炎的无症状感染者。新型冠状病毒肺炎的患者以及无症状感染者都需要隔离治疗，因为两者都具有传染性。新型冠状病毒肺炎的患者在潜伏期时具有传染性，在发病的五天之内传染性较强。新型冠状病毒肺炎早期的临床症状可能会出现发热、干咳、乏力，少部分人会出现嗅觉和味觉功能下降或者丧失，还有极少数的病人会出现鼻塞、流涕、咽喉疼痛、腹泻等症状，有典型临床症状的人，在胸部影像学检查时也会发现典型的病灶。无症状感染者可以没有任何的临床症状，胸部影像学检查也没有异常表现。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/06/02收听(14026)
"如果核酸检测阳性，同时患者有流行病学史，有相应的临床表现，比如发热、干咳、乏力，尤其胸部CT有炎症的表现，一次核酸检测结合临床表现比较符合新冠病毒感染，一次核酸检测就可以帮助确定新型冠状病毒肺炎。如果患者没有任何的临床症状，也没有相应的流行病学史，一次病毒的核酸检测不能够帮助确诊是新型冠状病毒的感染，因为核酸检测也可以出现假阳性，PCR的检测相对来说对于病毒检测比较敏感，但是由于过于敏感，所以也可以出现假阳性，所以对于没有任何症状新冠病毒的感染者，一般一次阳性不能够确诊，应该再进一步的复核，如果复核之后核酸仍然是阳性的，才能考虑是新型冠状病毒感染。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/09收听(84010)
新冠肺炎确诊需要经历从疑似病例到确诊病例的过程，疑似病例主要考虑流行病学史和临床表现，而确诊病例需要具备以下3个条件之一：1、实验室检查，实时荧光RT-PCR检测，新型冠状病毒核酸阳性。2、病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度同源。3、血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，或者恢复期较急性期4倍及以上增高，可以确诊为新型冠状病毒肺炎，胸部CT如果有病毒性肺炎的影像学特征，可以协助诊断。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/10/17收听(40056)
"新冠肺炎的确诊需要有病原学或血清学证据，确诊依据是实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，或者病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度同源，再有就是血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期四倍及以上升高，从以上描述可以看到新型冠状病毒核酸检测是新型冠状病毒肺炎确诊的依据之一。新型冠状病毒核酸检测阴性，就是说通过这个没有检测到新型冠状病毒感染，新型冠状病毒核酸一次阴性，也不能完全除外新型冠状病毒的感染，现在采取的是间隔24小时以上，有两次新型冠状病毒核酸检测阴性，才会排除新型冠状病毒的感染。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/11收听(22872)
"新冠肺炎的确诊通常需要结合患者的流行病学史、相关的临床症状以及新型冠状病毒的相关检查，来予以综合的诊断。例如患者是否有近两周内前往过疫区以及周边的地方，近两周内是否接触了感染者，是否发生了群聚性病例等情况。对于有流行病学史的患者，当其出现了相关临床症状时，可以作为疑似病例，例如患者出现了干咳、发烧、乏力、胸闷、气促，少数患者还可以伴有鼻塞、打喷嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛和腹泻等临床症状。对于此些疑似病例，要早期的完善血常规、胸部CT、 C-反应蛋白、呼吸道标本或血液的新型冠状病毒核酸检测，还可以对其血液进行新型冠状病毒特异性的IgM抗体和IgG抗体的检测，当上述检查为阳性时，综合上述的条件可以确诊新冠肺炎。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/12/15收听(89602)
一般可通过以下几方面确诊新型冠状病毒肺炎：一、流行病学史：1、发病... 甄真│河北医科大学第三医院 2023/08/10播放(52370)
一般可通过以下几方面确诊新型冠状病毒肺炎：
一、流行病学史：
1、发病...
甄真│河北医科大学第三医院
2023/08/10播放(52370)
新冠是指新型冠状病毒感染，针对新冠病毒感染可以查核酸检测，因为目前的诊断标准是核酸检测阳性，也就是在患者体内发现了病毒的基因，那就能确诊是新冠病毒感染。当然，多数人感染新型冠状病毒之后，一般会出现发热、咳嗽、乏力等症状，也可能会累及到其他的系统，如消化、心血管、肝、肾系统，包括中枢也有受累的。还有一些是无症状感染者，没有明显的不适症状，但是会有阳性结果。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/15收听(69290)
在新型冠状病毒肺炎诊疗方案中，就指出实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，可以作为确病原学的证据。实时荧光RT-PCR的方法怎么样把病毒核酸检测出来，先要采集样本，把采集的样本送到实验室，实验先从样本中提取病毒的RNA，具体来说就是在样本中加入核酸提取剂，把病毒破坏让核酸释放出来。通过反转录技术把病毒的RNA反转成一种特异的DNA及cDNA，这里会用到核酸检测试剂盒中一种叫反转录酶的物质，在完成转录后所有的工作都将围绕cDNA展开，再就是进行cDNA的扩增与检测，这里应用的就是PCR，全称是聚合酶链式反应。具体就是借助试剂盒中的特殊物质，让cDNA不断复制使其数量呈指数增长，在cDNA扩增的同时，试剂盒中还有一种叫荧光探针的东西，同时在工作会释放荧光信号，cDNA每完成一次扩增荧光信号就会增加，PCR检测仪就能记录到荧光信号增加的CT值。最后就是出结果的阶段，这一步就是根据检测仪记录的CT值进行检验结果的分析，理想状态下如果标本中有新型冠状病毒。在cDNA完成预定次数的扩增厚，检测仪记录的CT值会形成逐渐上升的S曲线，检测结果为阳性。如果没有类似的S曲线检测结果就是阴性，以上就是新型冠状病毒核酸的检测方法。
2023/09/20收听(53384)
新冠核酸检测即新型冠状病毒核酸检测，对于新型冠状病毒核酸检测阳性，如果检测没有错误，肯定代表确诊。目前对于新型冠状病毒确诊的条例就是核酸检测阳性或者抗体IgM、IgG阳性，就代表自身患有新型冠状病毒感染。而核酸检测比较快，同时出现核酸阳性的时间比较早，PCR的方法比较灵敏，被广大的医学机构作为确诊新型冠状病毒感染的诊断标准，而且核酸阳性代表病毒在体内已经产生了病原体，因此核酸阳性肯定代表确诊。
蒋黎│陆军军医大学第一附属医院
2023/07/24收听(94488)
"核酸阳性、抗体阴性能够确诊，因为核酸出现的比较早，它是针对病原本身做的检测，在病原感染1-2天，核酸即可以出现阳性，而抗体是机体对病原微生物产生的特异性免疫反应。病原感染之后，最快的一般也要一周之后才会出现阳性，多数情况下在两周抗体滴度才能够达到高峰。所以在病程的早期，如果核酸检测阳性，说明体内有病原微生物的感染，而抗体完全可能出现阴性，因为至少要在以一周之后抗体才能够出现阳性。所以，如果临床表现以及流行病学史符合病原微生物的感染，查出了核酸阳性，即使抗体阴性也能够确诊。"
2023/11/30收听(39902)
核酸阳性即新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，现在阳性结果是否严重，需要根据感染的具体程度而定。部分感染较轻的患者，通常经过居家隔离、对症治疗后可恢复，此时不太严重...
丁娟娟│河南省人民医院
2023/09/03阅读(4018)
"新冠肺炎的确诊，第一条要有流行病学史，流行病史就是患者是否有密切接触过新冠肺炎的患者，是否到过好发的疫区或者周围有几个人集体发病，而且患者可能有合并新冠肺炎的一些临床症状，比如说发热、浑身乏力、肌肉酸痛、咳嗽，病重的时候可能会出现呼吸困难，是否有这些症状。另外，还有一些辅助检查方面也要支持，一个就是查白细胞，白细胞的淋巴细胞，白细胞往往是正常的或者降低的，主要是淋巴细胞是不是降低，如果降低的话要高度警惕。此外影像学，特别是胸部的CT提示双肺的一些斑片状，考虑是病毒性肺炎的斑片状或者磨玻璃的阴影，特别是进展比较快的阴影，如果高度怀疑的话，要给病人做核酸检测，核酸检测阳性考虑就是新冠肺炎。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/03/13收听(17530)
"确诊新型冠状肺炎，目前的新标准是核酸检测阳性，一般通过咽拭子的检测来诊断。有一部分人群咽拭子检测是阴性，或者是多次阴性，但是临床考虑新冠肺炎的可能性大，在检测4-5次以后也会发现是阳性的诊断，或者是通过支气管镜取深部的痰，得到核酸检测阳性。现在随着新冠肺炎的发展，也可以用血清检测血清的抗体或者是说IgM、IgG的抗体，如果阳性说明既往感染过新冠肺炎。如果有新冠肺炎的密切接触史，出现发热、乏力、咳嗽或者伴有呼吸困难时，应该积极的及早就医。即便有时候没有症状，如果有明确的接触史也建议做核酸检测，因为有一部分患者是携带者，携带着新冠病毒，但是没有临床的症状，一定要引起重视。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/04/19收听(70330)
在进行新冠肺炎核酸检查之前，需要注意的事项相对较少。该检测主要采取咽拭子方式进行，受检者在决定... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/12播放(25876)
在进行新冠肺炎核酸检查之前，需要注意的事项相对较少。该检测主要采取咽拭子方式进行，受检者在决定...
2023/09/12播放(25876)
"新冠肺炎是新型冠状病毒肺炎的简称，新型冠状病毒核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，为了提高新型冠状病毒核酸检测的阳性率，新型冠状病毒肺炎核酸检测前，需要注意以下几件事情：1、新型冠状病毒核酸检测前两小时尽量避免进食，以免引起呕吐，采样前30分钟做到不喝水、饮料，还有不吸烟、喝酒、咀嚼口香糖。2、临检时要减少吞咽动作，不做清嗓子、咳嗽、吐痰等动作。3、采集鼻咽拭子前，被检测者应告知采集人员是否有相关的疾病，或相关的注意事项，例如鼻腔手术史、鼻中隔偏曲、血液病、咽喉疾病，还有正在服用抗凝药等相关的危险因素。4、被检测者需要正确佩戴口罩，检测前取下口罩，检测后立即戴好，可以准备一个备用口罩，污染后方便随时更换。5、检测等待过程中保持1m的距离。6、在采集咽拭子时被检测者头后仰，张口发出“啊”的声音，便于检测者进行核酸检测。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/07收听(10884)
"新冠病毒感染导致肺炎核酸检测的目的，是为了检测患者是否是新冠病毒感染导致的肺炎。当患者临床治愈准备出院或者解除隔离时，新冠病毒核酸检测的目的是为了判断患者是否具有传染性。患者临床症状缓解、临床治愈，但是核酸检测阳性同样提示患者具有传染性，因此患者可以出院，但是不能解除隔离。只有当新冠病毒核酸检测阴性，呈持续状态，并且可以通过抗体IgM检测也是阴性，提示患者核酸检测阴性不是假阴性的时候，才能决定患者可以解除隔离。因此新冠病毒肺炎核酸检测在早期是为了明确诊断，在后期是为了判断患者是否具有传染性。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/01/25收听(24520)
"新型冠状病毒核酸检测试验阳性不正常，说明患者已经感染了新冠病毒。新型冠状病毒核酸检测是确诊新冠肺炎的金指标，阳性者需要积极的隔离治疗。但是新型冠状病毒抗体IgG、IgM阳性，可能说明患者既往曾感染过新型冠状病毒，如果此时抗体阳性但核酸检测阴性，说明患者已经有抵抗病毒的抗体出现。如果患者曾经接种过新冠疫苗，也可能出现新冠病毒抗体的阳性，这种情况是正常现象。所以要区别是核酸检测试验阳性还是抗体阳性，如果仅仅单纯的抗体阳性，而核酸检测试验阴性也正常。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2023/05/20收听(87642)
"新冠肺炎阳性应该是新型冠状病毒肺炎核酸检测阳性，新型冠状病毒核酸的检测是确定新型冠状病毒感染的依据之一，新型冠状病毒核酸的检测是确诊新型冠状病毒肺炎重要的依据之一，通过采集患者的咽、鼻、呼吸道分泌物、粪便等作为标本进行检测，如果核酸检测显示阳性，再加上有临床表现和流行病学史，考虑可以确诊新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒核酸检测的敏感性，与采集的标本以及试剂盒本身都是有关系的，下呼吸道的标本核酸检测的阳性率会高于上呼吸道的标本。"
2023/12/25收听(10642)
此时测的核酸一般是新型冠状病毒核酸检测，普通感冒的新型冠状病毒核酸检测肯定不会是阳性。引起普通... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/16播放(47619)
此时测的核酸一般是新型冠状病毒核酸检测，普通感冒的新型冠状病毒核酸检测肯定不会是阳性。引起普通...
2023/11/16播放(47619)
核酸阳性可能是指新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，提示机体内含有大量的新型冠状病毒。出现上述情况，一般不建议同房，以免造成交叉感染或加重不适症状，对机体健康不利。...
2023/07/07阅读(4783)
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