中国科学院大学附属肿瘤医院
肝胆胰外科
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肝脏主要位于右上腹，但左肝在正中线偏左。如果原发性肝癌引起疼痛，多数为右上腹疼痛。但不是所有原发性肝癌都会疼痛，早期肝癌一般没有疼痛。引起原发性肝癌疼痛的原因，主要是癌肿累及肝包膜。如果肿瘤靠中间，并且不是很大的情况下，一般不会引起疼痛。如果肿瘤非常大，超出包膜能够承受的压力范围，就会刺激包膜，引起疼痛。
当肿瘤贴近包膜表面后，容易引起疼痛，早期疼痛往往不严重。但肿瘤长到一定程度后，对包膜刺激比较明显，疼痛会加剧。早期会有钝痛、隐隐不适，到一定程度后，疼痛会比较剧烈。因此，不痛不代表没有肝癌。
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原发性肝癌肝区疼痛的特点，跟原发性肝癌病情的进展程度有密切关系。对于早期出现的肝癌肝区疼痛相对是比较轻微，主要是集中在右上腹或者中上腹部，呈持续性的钝痛、胀痛。随着原发性肝癌疾病的进展或者肿瘤的继续增长，容易牵拉肝脏表面的包膜，疼痛可能会放散至肩部腰背部，出现非常剧烈的疼痛，甚至出现腹膜炎的体征，有时原发性肝癌考虑癌肿破裂，引起的血性腹膜炎可能，疼痛的性质如同一刀割一样，因此，原发性肝癌疼痛的特点跟患者病程的长短，以及患者病情的变化有密切关系。
李常月│七台河市人民医院
2023/06/24收听(51344)
"对于原发性肝癌患者的肝区疼痛来说，在早期多表现为隐痛不适，和其它腹部的疼痛症状并没有明显区别，一般不会引起患者的重视。但是在肿瘤的进展期或者晚期，会出现后背部以及右上腹部位的明显胀痛不适。另外，部分患者还会出现凝血功能的变差，而表现出皮肤部位的出血点或者瘀斑。对于这种情况来说，需要患者及时予以甲胎蛋白的检测，以及上腹部的彩超检查。如果在彩超下发现结节样肿块，还要考虑进行超声造影检查以及上腹部的增强CT检查。如果临床诊断为肝脏恶性肿瘤，对于早期以及中期的肿瘤患者，需要考虑早期进行外科手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/01/19收听(21082)
"原发性肝癌的病人出现肝区疼痛是最常见的症状之一，肝区疼痛的特点一般是隐痛、钝痛或者晚期胀痛等。原发性肝癌肝区疼痛的原因是因为肿瘤组织侵犯到肝包膜，导致包膜牵拉而出现神经相关的反应，出现疼痛的感觉。如果病人的癌肿病灶处于肝脏的中心部位或者远离包膜的部位，有可能就不容易出现疼痛感觉，可能发现癌肿的时候比较晚，这也是有些病人发现病灶比较早，但有些病人发现比较晚的一种原因，所以原发性肝癌肝区疼痛以隐痛、钝痛、胀痛等为特点。"
张强│山东省立第三医院
2023/11/26收听(61060)
"原发性肝癌通过CT检查，都能够定诊或者高度怀疑，具体的CT表现如下，原发性肝癌的CT表现常常表现为巨块型、混合型、结节型，还有弥漫型四大种类。CT检查主要发现在肝脏上形成大小不等或者单一的，弥漫性的低回声结节。这种结节表现为密度不均，周围有侵润灶或者形态不规则，都可能考虑或者高度怀疑原发性肝癌。同时对于要想确定诊断的情况下，可以通过做增强CT来确诊原发性肝癌，具体的增强CT表现为动脉期有充盈的现象，考虑有肝癌的可能性，因此对于要想确诊原发性肝癌，做CT是作为临床的首选检查之一。"
2023/03/02收听(64806)
"原发性肝癌彩色超声的表现比较多样性，主要表现包括以下几方面：1、可能表现为肿块边界清楚，但是不规则，外周有声韵，肿块内部的回声不均匀。2、也可能形成了多发的结节样改变，而且在彩色超声下能够看到假包膜的形成，其外周见有低回声的声韵。3、有可能是弥漫性的原发性肝癌，整个肝脏的大小不一，以低回声多见，极少一部分伴有高回声，内部回声不均匀。从影像学上基本能够考虑肝癌的可能性，但是对于有些难以鉴别的，也可以考虑通过彩超介入下的取病理方式最终来确诊。"
2023/11/11收听(66628)
原发肝癌的主要症状是肝区疼痛、上腹部肿块、消瘦等，甲胎蛋白升高，好发年龄是30-60岁，男性多... 王丽英│海南省肿瘤医院 2023/12/26播放(97556)
原发肝癌的主要症状是肝区疼痛、上腹部肿块、消瘦等，甲胎蛋白升高，好发年龄是30-60岁，男性多...
王丽英│海南省肿瘤医院
2023/12/26播放(97556)
原发性肝癌行CT检查可看到肝脏低密度灶，进一步做强化CT扫描，可以看到原发性肝癌在动脉期低密度... 刘晓洋│山东中医药大学附属医院 2023/07/20播放(86902)
原发性肝癌行CT检查可看到肝脏低密度灶，进一步做强化CT扫描，可以看到原发性肝癌在动脉期低密度...
刘晓洋│山东中医药大学附属医院
2023/07/20播放(86902)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/08/17收听(82056)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/07/08收听(30106)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/03/25收听(18342)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会... 胡志平│北京大学人民医院 2023/03/25播放(69884)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会...
胡志平│北京大学人民医院
2023/03/25播放(69884)
原发性肝癌的CT影像，分为平扫和增强扫描两种。平扫CT影像表现为一个巨块型病灶，与正常肝组织相... 杜育杉│广东省第二人民医院 2023/11/09播放(94120)
原发性肝癌的CT影像，分为平扫和增强扫描两种。平扫CT影像表现为一个巨块型病灶，与正常肝组织相...
杜育杉│广东省第二人民医院
2023/11/09播放(94120)
原发性肝癌进行平片检查没有价值，可以通过肝脏血管造影，即肝动脉造影发现肝癌，这种检查方法可以发... 隋言宾│烟台毓璜顶医院 2023/03/28播放(85212)
原发性肝癌进行平片检查没有价值，可以通过肝脏血管造影，即肝动脉造影发现肝癌，这种检查方法可以发...
隋言宾│烟台毓璜顶医院
2023/03/28播放(85212)
原发性肝癌早期重要的表现一般都不典型，大部分早期肝癌患者没有任何症状，有部分患者会出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，但症状也不是很典型。如果出现了肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹部肿块，肝癌已经相对是中晚期了。所以肝癌早期主要是要靠门诊随访，定期复查，特别是有乙肝的患者，乙肝是肝癌的高危因素。如果有乙肝，建议每半年要复查肝胆彩超、甲胎蛋白、乙肝DNA、肝功能。肝癌如果早期发现，可以获得很好的疗效，5年生存率可达到80%-90%，但需要积极治疗，特别是早期发现。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/01收听(71292)
"原发性肝癌检查的主要方式之一是B超检查或彩超检查，B超检查或彩超检查原发性肝癌典型表现如下：一、肝硬化表现，原发性肝癌80%的病人有肝硬化病史，在B超或彩超检查时表现为肝纤维化、肝内再生结节形成、肝内结构紊乱；二、原发性肝癌的肝内结节，在B超或彩超下发现有假性包膜形成，包膜回声高于肝结节的回声；三、原发性肝癌时B超或彩超检查结节回声是复杂性的，肝癌的肝结节会有出血、坏死、脂肪化等表现，在B超或彩超下表现低回声、高回声或混合性回声；四、原发性肝癌会并发门静脉癌栓，在B超或彩超下表现门静脉系统条状低回声或分枝状高回声。综上所述，如果B超或彩超检查肝脏有以上表现，要高度警惕原发性肝癌的可能。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2023/05/16收听(19186)
原发性肝癌早期的临床表现可以为无症状，也可以表现为慢性肝病，如厌油腻、乏力、恶心、腹胀等。大多... 王东│北京大学人民医院 2023/10/24播放(73076)
原发性肝癌早期的临床表现可以为无症状，也可以表现为慢性肝病，如厌油腻、乏力、恶心、腹胀等。大多...
王东│北京大学人民医院
2023/10/24播放(73076)
原发性肝癌是来源于肝脏细胞、胆管细胞、间叶组织等肝脏本身的恶性肿瘤。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿...
谭向龙│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(64940)
原发性肝癌指的是来源于肝脏本身的肿瘤。包括来源于肝脏细胞的肿瘤，称HCC；还有一部分是来源于胆管细胞的肿瘤，这是胆管细胞来源的肝癌；还有一部分是混合性，就是混合有肝细胞和胆管细胞的肝癌；还有一些是极少见的来源于间叶组织的，比如说平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤这一类比较少见的肿瘤。在中国，主要是来源于肝细胞的肝癌，因为中国是一个肝炎大国，我们国家的乙肝发病率是比较高的，乙肝往往伴随三步曲，肝炎、肝硬化、肝癌，在中国还有一部分是丙肝。我们国家的输血，包括过去使用的反复消毒的注射器导致的就是乙肝和丙肝，发病率比较高，这些患者是有相当一部分最终会发展为肝癌。
2023/03/29收听(34254)
咳嗽肝区疼痛，首先要考虑以下几个方面的原因：第一、患者剧烈咳嗽，导致牵扯肝区，从而导致局部的疼痛症状。第二、患者由于咳嗽伴有发热，导致了急性的呼吸道感染，可能会造成肝脏的转氨酶升高，肝脏的急性损伤，从而引起这种肝区疼痛。第三、患者可能合并有肝脏的基础疾病，比如肝硬化、肝癌、肝炎等。出现咳嗽或者是感冒症状，患者的原有基础疾病，可能因此有所加重，从而造成肝区疼痛。这要结合患者的具体情况、基础疾病以及伴发的症状，来进一步地解释患者为什么咳嗽肝区疼痛。
张宁│河北省人民医院
2023/02/09收听(33132)
肝区疼痛要根据病因进行治疗，如为肝脏肿瘤引起包膜牵拉导致的疼痛，早期可以切除，中晚期没有切除的... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/03/02播放(81424)
肝区疼痛要根据病因进行治疗，如为肝脏肿瘤引起包膜牵拉导致的疼痛，早期可以切除，中晚期没有切除的...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
2023/03/02播放(81424)
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