想要通过症状来进行原发性肝癌的辨别很困难，因为原发性肝癌的早期，往往并不会出现明显的症状。如果等到中晚期可能会出现一些症状。
不能通过症状来进行辨别是否是原发性肝癌，因为症状有可能是肝硬化的基础上导致，包括肝区的疼痛、消化道的症状、大量的腹水、门脉高压、呕血、便血、脾肿大、脾功能亢进、肝性脑病、肝肾综合征、无尿、少尿等一系列的症状。
因为原发性肝癌就是肝硬化的基础上并发，针对老年人，如果出现恶病质，体重突然的变化，消瘦、乏力等症状时，就首先要考虑是否有恶性肿瘤的风险。
另外，如果再合并出现眼黄、尿黄、皮肤黄、肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的症状基础上出现消瘦，更是要慎重的考虑是否有原发性肝癌的相关风险，一般建议还是要定期的体检，通过体检来发现早期的肝癌才最为保险。
